1、眼睛的組織解剖和大姨媽，1、學(xué)習(xí)交流PPT，眼睛是全身健康狀態(tài)的窗，2、學(xué)習(xí)交流PPT，3、學(xué)習(xí)交流PPT，眼睛的組織解剖，眼烏珠眼窩和眼附屬器視路眼部血管和神經(jīng)，4、學(xué)習(xí)交流PPT 眼球壁外層內(nèi)層眼烏珠內(nèi)含物房水水晶體，7，學(xué)習(xí)交流PPT，眼球壁，外層纖維膜1 .眼角膜2 .鞏膜3 .角鞏膜緣4 .前房角中層葡萄膜(血管膜色素膜) 1學(xué)習(xí)交流PPT，眼球壁，外層保護眼內(nèi)組織維持眼烏珠形狀1 .眼角膜：透明橫橢圓形，橫徑12 mm垂直11mm，中央厚度0.5mm，周邊1mm。 感覺三叉神經(jīng)組織學(xué)層：上皮細胞球?qū)忧皬椥詫?、基質(zhì)層后彈性層、10、學(xué)習(xí)交流PPT、眼角膜上皮層、11、學(xué)習(xí)交流PPT、

2、12、學(xué)習(xí)交流PPT、上皮細胞球?qū)?、來源外胚?5-6層鱗狀上皮細胞球前彈性層：無細胞球的膠原纖維膜.神經(jīng)纖維通道對機械損傷的抵抗力強， 化學(xué)上弱的損傷后不能再生.14 .學(xué)習(xí)交流PPT，最規(guī)則，最透明的序列占9/10 .損傷后被瘢痕組織掩埋，眼角膜失去透明性.對眼角膜沉積基質(zhì)層，14化學(xué)和病理的損害強.易發(fā)生可再生外傷或病理的后彈力層脫離.眼角膜后彈力層， 16 .學(xué)習(xí)交流PPT眼角膜內(nèi)皮層：六角形扁平細胞球，在密度隨年齡增長而降低的損傷后，通過相鄰細胞球的擴展與遷移填補缺損區(qū)，使其不再生，喪失代償可引起較大的泡沫角膜病變。 學(xué)習(xí)交流PPT，約由50萬個六角形細胞球構(gòu)成。 (7500個/平方

3、毫米)，18，學(xué)習(xí)交流PPT，成年后有穩(wěn)定的傾向，以每年平均0.52的速度減少。 臨床上：平均密度1000個/平方毫米，是內(nèi)眼手術(shù)后發(fā)生眼角膜失代償?shù)呐R界值。 19、交流PPT、眼角膜大姨媽特征、()無血管、透明性學(xué)習(xí)是重要的折射介質(zhì)之一。 ()良好的自我保護和修復(fù)特性： ()營養(yǎng)主要來源于房水、淚膜和角鞏膜緣血管網(wǎng)。 代謝所需的氧氣80%來自空氣。 (4)感覺神經(jīng)豐富：三叉神經(jīng)支配，疼痛感和觸覺靈敏，引起眼瞼快速閉合，流淚等反射反應(yīng)歷程，起到保護眼烏珠的作用。 功能：保持眼烏珠的完整及保護、防御和折射功能，其厚度變化影響眼壓和抵抗力.20、學(xué)習(xí)交流PPT，從三叉神經(jīng)的眼支經(jīng)過睫狀神經(jīng)眼角膜。

4、 由21、交流PPT、鞏膜(sclera):乳白色、強韌、膠原纖維組成，影響眼壓測定，表面被眼烏珠筋膜和球眼結(jié)膜包裹。 厚度： 0.3-1mm，后部2/3轉(zhuǎn)移到視神經(jīng)鞘，其中1/3呈強膜篩板的網(wǎng)眼，通過視神經(jīng)纖維束，在強膜上通過了很多神經(jīng)血管靜脈竇。 易擴張.有三叉n支配、敏感.保護、遮光、眼外肌附著點.22、學(xué)交流PPT，23、學(xué)交流PPT，鞏膜組織層次1 .將表層、基質(zhì)層和茶色板分開。 2 .彈性纖維和膠原纖維交叉的物質(zhì)。3 .實質(zhì)層無血管，表層有致密的血管結(jié)締組織，其前部靜脈網(wǎng)豐富.4.有三叉n支配，敏感.24，交流PPT，眼球壁； 外層纖維膜1 .眼角膜2 .增強膜3 .角增強膜邊緣眼

5、角膜增強膜和眼結(jié)膜三者結(jié)合部前房角及外層纖維膜1 .眼角膜2 .增強膜3 .角增強膜邊緣4 .前房角房水排出的主要通路結(jié)構(gòu)： Schwalbe線小梁網(wǎng)和Schlemm管鞏膜突毛狀帶虹膜根部，26，交流PPT，前房角及其重要結(jié)構(gòu)，27，交流PPT 學(xué)習(xí)前房角的重要構(gòu)造前房角：周邊眼角膜和虹膜根部之間的夾角.房水排出的主要通路，前房中胚層萎縮.內(nèi)部構(gòu)造：Schwalbe線，鞏膜突小梁網(wǎng)，睫狀體帶和虹膜根部. (近小管組織)，28，交流PPT，學(xué)習(xí)前房角構(gòu)造29狹窄1 :房角稍窄， 動態(tài)觀察睫狀體帶無論是寬還是看不見，在看到睫狀體帶之前都只能看到狹窄的2 :鞏膜突起，動態(tài)看不到睫狀體帶狹窄的3 :動

6、態(tài)看不到小梁前半的狹窄的4 :房角極其狹窄，看不到Schwalb氏線以外的構(gòu)造。 31、學(xué)習(xí)交流PPT、前房角功能排水的主要通路.先天性發(fā)育萎縮不全、色素沉積、外傷和炎癥引起出血、虹膜周邊粘連等可引起房水排出障礙，導(dǎo)致青光、32、交流PPT、眼大姨媽生物化學(xué)及其代謝的淚膜結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)層(表)水液層(中)粘蛋白層(表) 大姨媽作用：潤滑干燥防止眼角膜光學(xué)特性氧氣供給和清洗防止異物和微生物，33，交流PPT， 眼的大姨媽生化及其代謝眼角膜：主要眼屈光間質(zhì)48D凸透鏡透明感覺神經(jīng)無血管營養(yǎng)代謝主要是房水淚膜眼角膜邊緣血管網(wǎng)修復(fù)再生能力1眼角膜上皮細胞球：強2前彈力層：損傷后不能再生3眼角膜基質(zhì)：損傷后

7、瘢痕4后彈力層損傷后可再生5內(nèi)皮細胞球：損傷后鄰近細胞擴張和遷移填補缺損區(qū)34，交流PPT，35， 交流PPT，36，交流PPT，眼球壁，中層葡萄膜(血管膜色素膜)1.虹膜分隔前房和后房中央瞳孔，2.5-4mm結(jié)構(gòu)：內(nèi)皮細胞球，前界膜虹膜，40，學(xué)習(xí)交流PPT，虹膜組織學(xué)： (1)基質(zhì)層：血管神經(jīng)走行期間，瞳孔緣部呈環(huán)狀分布的瞳孔括約肌受副交感神經(jīng)支配，有司縮瞳作用(2)色素上皮層：前后2層.前層瞳孔開大肌，受交感神經(jīng)支配，司散瞳作用。 后層經(jīng)瞳孔邊緣翻轉(zhuǎn)呈瞳孔區(qū)，41、交流PPT，學(xué)習(xí)虹膜大姨媽特征和功能，()通過外光強弱，縮小或放大瞳孔，調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線量，保證視網(wǎng)膜圖像清晰。 ()有豐

8、富的第顱骨神經(jīng)纖維網(wǎng)，感覺敏銳，炎癥時皮肉之苦劇烈。 42、學(xué)習(xí)交流PPT、虹膜瞳孔關(guān)閉43、學(xué)習(xí)交流PPT、眼球壁、中層葡萄膜(血管膜色素膜)1.虹膜2 .睫狀體：睫狀肌上皮細胞球外層色素上皮內(nèi)層的無色素上皮外向結(jié)構(gòu)：睫狀肌血管層玻璃膜上皮細胞球功能：分泌細胞房水，維持眼內(nèi)壓，參與調(diào)節(jié)作用。 45、學(xué)習(xí)交流PPT、睫狀體、前1/3肥厚、稱為睫狀冠，內(nèi)面有放射狀突起，稱為睫狀冠。 通過引體向上韌帶與結(jié)晶狀態(tài)體連接。 血管豐富，房水被分泌細胞。 后2/3扁平，稱睫狀體扁平部，血管少，無重要組織，與脈絡(luò)膜連接處鋸齒緣。內(nèi)眼手術(shù)常用切口，46，學(xué)習(xí)交流PPT，睫狀體，47，學(xué)習(xí)交流PPT，睫狀肌，4

9、8，學(xué)習(xí)交流PPT，睫狀小帶(引體向上韌帶)，水晶體，引體向上韌帶，睫狀突起，49， (2)色素上皮：向前與瞳孔擴大肌上皮相連，向后與視網(wǎng)膜相連；(3)基質(zhì)：富含結(jié)締組織和血管損傷后可引起眼壓變化.受副交感神經(jīng)支配. (5)睫狀體上腔：睫狀體肌與鞏膜之間.50、交流PPT、學(xué)習(xí)眼的大姨媽生化及其代謝. 淚膜眼角膜虹膜瞳孔光反射調(diào)節(jié)光線是視網(wǎng)膜圖像明了睫狀體1保證形成房水3360的睫狀體外過濾引起的2調(diào)節(jié)作用：睫狀體舒縮通過水晶體引起房水流出的葡萄膜鞏膜路徑3睫狀體上皮細胞球的緊貼，在血房水屏障的一部分4瞳孔近反射：視近物時瞳孔縮小， 調(diào)節(jié)和聚集作用與發(fā)生在云同步的現(xiàn)象，51、交流PPT，眼的大

10、姨媽生化以及其代謝淚膜眼角膜虹膜睫狀體房水1作用為眼內(nèi)組織(如晶狀體玻璃體眼角膜小梁網(wǎng)等) 維持代謝，調(diào)節(jié)眼壓2房水循環(huán)路徑的睫狀體后房瞳孔角小梁網(wǎng)Schlemm管集液管房水靜脈睫狀體前靜脈的至少部分從房角的睫狀體帶經(jīng)過葡萄膜鞏膜路徑引流(約10-20 % )， 中層葡萄膜(血管膜色素膜)1.虹膜2 .睫狀體3 .脈絡(luò)膜前發(fā)生鋸齒邊緣，視乳頭周圍夾在視網(wǎng)膜和鞏膜之間的豐富血管和色素細胞Bruch膜與視網(wǎng)膜色素上皮毗鄰，53、交流PPT，學(xué)習(xí)眼的大姨媽生化及其代謝， 淚膜眼角膜虹膜睫狀體房水脈絡(luò)膜1供給視網(wǎng)膜外層的營養(yǎng)，血容量大，含有豐富的黑色素約占眼烏珠血液總量的65% 2，起到眼烏珠遮光和暗

11、房的作用，54，學(xué)習(xí)交流PPT，脈絡(luò)膜的組織架構(gòu)在外向內(nèi)1 .脈絡(luò)膜上腔：睫狀后長動脈，后短動脈和神經(jīng)通過.2.大中血管層面積大， 入口和出口比較狹窄，血流慢，毒素和細菌容易附著.3.毛細血管層3360密度高，血流量大.管壁薄，細胞球間有空隙.4.Bruch膜3360隨著年齡增加而變厚，與視網(wǎng)膜色素上皮層相鄰.視網(wǎng)膜：黃斑視神經(jīng)圓板(視交流PPT、58、交流PPT、59、交流PPT、眼視網(wǎng)膜、外層：色素上皮層內(nèi)層：神經(jīng)感覺層外內(nèi)1 .視錐視棒細胞球?qū)?視錐視棒細胞球?qū)?3.外核層(光敏細胞球的核組成)4.外叢狀層5 .核層(雙極細胞球、水平細胞球、無長突細胞球，Muller細胞球的核組成) 6

12、 .內(nèi)叢狀層7 .神經(jīng)節(jié)細胞層：發(fā)出的神經(jīng)纖維(軸索)會聚到視神經(jīng)乳頭8 .神經(jīng)纖維層9 .內(nèi)界膜： Muller細胞球的基底膜、60、學(xué)習(xí)交流PPT、1色素上皮層2視錐、視棒細胞球?qū)?光接收器細胞球?qū)? 3外膜4外叢狀層5外叢狀層6內(nèi)粒狀層7內(nèi)叢狀層8神經(jīng)節(jié)細胞層9神經(jīng)纖維層10內(nèi)界膜由視網(wǎng)膜組織學(xué)層神經(jīng)上皮層色素上皮層構(gòu)成的兩者之間有潛在的間隙，從前向后分盲部：虹膜部，睫狀體部視部：附著于脈絡(luò)膜內(nèi)面，為視器的受光部。(通稱人體窗)，三、從內(nèi)膜(視網(wǎng)膜) retina透明膜開始，神經(jīng)外胚層發(fā)達，62、交流PPT、視網(wǎng)膜retina學(xué)習(xí)其重要組織架構(gòu)，黃斑macula lutea :視覺感知最

13、敏銳的部位視神經(jīng)乳頭optic視錐細胞球能感覺到強光(亮視覺感知)和色視野。 中心的凹陷只有錐細胞球。 視神經(jīng)乳頭沒有受光器細胞球，視野表現(xiàn)為大姨媽盲點4視網(wǎng)膜色素上皮細胞球，具有多種復(fù)雜的生化功能，維持受光器細胞球，并充當血視網(wǎng)膜外屏障(視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜屏障)的5 Muller細胞球?qū)σ暰W(wǎng)膜起到結(jié)構(gòu)支持和代謝營養(yǎng)等作用，64，交流PPT， 根據(jù)學(xué)習(xí)視網(wǎng)膜色素上皮層血視網(wǎng)膜屏障色素的再生合成，維持視覺感知的夜盲是維持視網(wǎng)膜黏附的細胞球飲消化受光器代謝廢物老齡黃斑變性創(chuàng)傷及手術(shù)后再生與修復(fù).65，學(xué)習(xí)交流PPT，視網(wǎng)膜功能：感光視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成神經(jīng)沖動，由三級神經(jīng)元傳達，即受光器雙極神經(jīng)節(jié)細胞軸索(視神經(jīng))沿著視路把視覺感知情報傳達給視中樞，形成視覺感知。 66、交流PPT、眼烏珠內(nèi)容、67、交流PPT、眼烏珠內(nèi)容、房水透明動態(tài)循環(huán)總量0.15-0.3 ml占眼內(nèi)容積的4%水晶體雙凸透鏡直徑約9mm厚4mm水晶體囊水晶體纖維玻璃體動物膠體眼內(nèi)容積的4/5約4.5ml密：視神經(jīng)乳頭成分：主要是水，少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素c 惠普Hp7.37.5。 眼睛內(nèi)容4，在動態(tài)周期中。 房水功能： 1、營養(yǎng)眼角膜、水晶體和玻璃體2