1、 理論綜合考試試卷(普外第二周) A1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 1. 40歲女性,無誘因出現(xiàn)便次增多,有里急后重感,稀便,有膿血。首先應(yīng)選擇哪項 檢查? A.大便常規(guī)和脫落細(xì)胞學(xué)檢查 B.纖維結(jié)腸鏡檢查 C.直腸指診 D.肛門鏡檢查 E.X線鋇劑灌腸檢查 2. 細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是 A.膿毒血癥 B.肝膽管結(jié)石并感染 C.化膿性門靜脈炎 D.開放性肝臟損傷 E.膈下膿腫蔓延 3. 女性,44歲,一年來心悸氣短,

2、消瘦,怕熱,煩燥多夢,頸部均勻腫大,清晨測P110次/ 分,BP120/70mmHg,I攝取量2小時30%,經(jīng)內(nèi)科治療8周后,脈率90次/分以下,情緒 穩(wěn)定,體重增加,B.M.R+15%,目前最好的對策應(yīng)是 A.繼續(xù)內(nèi)科藥物治療 B.僅給予鎮(zhèn)靜安眠劑 C.可以停止一切治療 D.給予碘劑 E.激素治療 4. 臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是 A.右上腹持續(xù)性劇痛 B.Murphy氏征陽性 C.膽囊區(qū)壓痛 D.黃疸 E.白細(xì)胞計數(shù)增高 5. 女性,40歲,十二指腸潰瘍病史多年,近二個月來食后飽脹,每日傍晚嘔吐大量胃 內(nèi)容物,酸臭無苦味,首先應(yīng)想到 A.十二指腸潰瘍急性發(fā)作 B.晚期胃竇癌 C.瘢痕

3、性幽門梗阻 D.腸系膜上動脈壓迫綜合征 E.幽門痙攣 6. 25歲,女性,二周前順產(chǎn)一男嬰,一周來左乳房脹痛,畏寒發(fā)熱。查體:T38,左乳 頭內(nèi)陷有破裂,左乳房脹滿,外上象限紅腫有觸痛,局部有波動感,最合適的處理是 A.抗生素治療 B.局部熱敷,封閉 C.切開引流 D.激素治療 E.對癥治療 7. 男性,50歲,排便次數(shù)增多半年,伴血便,乏力,直腸指診未觸及腫物,乙狀結(jié)腸鏡入 13cm,發(fā)現(xiàn)其右方有一2cm腫塊,病理報告為:直腸腺癌,最合理的治療術(shù)式為 A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù) B.拉下式直腸癌切除術(shù) C.局部切除術(shù) D.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù) E.乙狀結(jié)腸造口術(shù) 8. 男性,26歲,闌尾穿孔術(shù)

4、后8天,發(fā)熱39-40,大便次數(shù)增多,里急后重,肛診發(fā)現(xiàn)直 腸前壁飽滿,觸痛,有波動,最合適的治療方法應(yīng)選擇 A.抗生素治療 B.溫鹽水保留灌腸 C.腹部理療 D.經(jīng)直腸切開引流 E.經(jīng)腹腔切開引流 9. 男性,27歲,便后出少量鮮血一年半,有時排便時有腫物脫出肛門外,直腸指診距 肛門3.5cm處可園形柔軟,帶長蒂腫物,活動度大,應(yīng)采取的最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?A.中藥治療 B.電灼法 C.抗生素保留灌腸 D.蒂部掐斷后取出 E.切除法 10. 男性,40歲,因十二指腸潰瘍作胃大部切除B式,術(shù)后第五天突感上腹部劇痛, 持續(xù)性并向右肩背放射,體檢:上腹部明顯壓痛,肌緊張,反跳痛,體溫37.2,白細(xì)胞

5、 12.9109/L,中性82%,臨床上應(yīng)首先考慮 A.急性膽囊炎 B.急性胰腺炎 C.十二指腸殘端破裂 D.內(nèi)疝 E.急性腸扭轉(zhuǎn) 11. 男性50歲,三天前左下腹被摩托車碰撞,當(dāng)時無異常,三天來局部疼痛加劇,來診 時呈休克狀態(tài),體檢呈彌漫性腹膜炎伴代謝性酸中毒,經(jīng)積極抗休克術(shù)前準(zhǔn)備,進(jìn) 行手術(shù)剖腹,術(shù)中見腹腔內(nèi)有大量游離氣體和糞臭性膿液,乙狀結(jié)腸中部在腸系膜 緣有一1.5cm破口,周圍充血,水腫,邊緣糜爛,有膿苔覆蓋,下列哪項處理最正確? A.破損腸段切除一期對端吻合 B.破損腸段外置,腹腔引流 C,破損腸段修補,橫結(jié)腸輔助性造口 D.橫結(jié)腸造口 E.破損腸段切除一期吻合加橫結(jié)腸造口 12.

6、 女性56歲,訴在洗澡時無意觸及右側(cè)乳房一腫塊,無痛,時隔十個多月來診,檢 查:在右乳外上方見局限性皮膚凹陷,該部且能觸及32cm大小腫塊,此處皮膚凹陷 最可能由下列何種原因?qū)е? A.乳房充血,水腫 B.癌細(xì)胞填塞皮內(nèi),皮下淋巴管 C.癌腫浸潤Cooper韌帶 D.癌腫浸潤乳腺管 E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡 13. 男,30歲,因原發(fā)甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時,患者感呼吸困難,檢查: 面紫紺,頸部敷料呈紅色,下列并發(fā)癥中,哪項可能性最大? A.喉返神經(jīng)損傷 B.喉上部神經(jīng)損傷 C.切口內(nèi)出血 D.甲狀腺危象 E.甲狀旁腺損傷 14. 男,58歲,近3個月來,大便不規(guī)律,多為稀便,有時帶膿

7、血,伴腹脹,腹痛。呈陣發(fā) 性,近一周來,排小量稀便,腹脹明顯,呈全腹性。查體:一般情況尚可。腹脹,于左側(cè) 腹可觸及包塊,無明顯壓痛,有不全梗阻,試問下列引起不全梗阻的原因哪種可能 性最大? A.蛔蟲性腸梗阻 B.腸系膜血管阻塞 C.腸扭轉(zhuǎn) D.結(jié)腸癌 E.糞石 15. 男性，48歲，全身皮膚、鞏膜黃染一個月，黃疸為波動性，血總膽紅素 289mol/L，直接255mol/L，伴上腹飽脹，糞便隱血(+)，最可能的診斷是 A.膽囊炎、膽石癥 B.慢性胰腺炎 C.胰腺癌 D.壺腹癌 E.肝炎 16. 腹股溝斜疝的臨床癥狀，以下哪項是最正確的? A.多見于老年 B.呈半球型 C.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

8、D.基底較寬 E.膀胱易進(jìn)入疝囊 17. 下述哪種檢查在診斷乳癌中最有價值? A.熱圖象檢查 B.X線檢查 C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查 D.B超檢查 E.CT檢查 18. 直腸肛管的生理功能應(yīng)為 A.單純排便 B.吸收少量鈉離子及排便 C.吸收較多量液體及排便 D.吸收少量鉀離子及排便 E.吸收少量液體及排便 19. 女性40歲,因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物,頸淋巴結(jié)無腫大,施行甲狀腺腫物摘除術(shù),病 理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌,術(shù)后五天拆線,拆線后還應(yīng)對病人作如下哪種處理? A.口服碘劑 B.口服甲狀腺片 C.再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié) D.再一次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素片 E.頸部放射治療

9、 20. 女性,50歲,中腹部疼痛12小時、擴散至全腹2小時,查右下腹部有壓痛,反跳痛 及肌緊張,腹透(-),化驗:WBC21.0109/L,N87%,尿中紅細(xì)胞2-4個/高倍視野,最應(yīng)考 慮哪一種疾病? A.急性胰腺炎 B.右側(cè)輸卵管妊娠破裂 C.急性膽囊炎 D.右側(cè)輸尿管結(jié)石 E.急性闌尾炎穿孔 21. 男性患者40歲,每日大便次數(shù)十余次,不成形,間有膿血便,伴有明顯的里急后重 三月余,腹痛較輕,內(nèi)科藥物治療一月無好轉(zhuǎn),全身狀況尚好,最可能診斷為 A.急性菌痢 B.過敏性結(jié)腸炎 C.乙狀結(jié)腸癌 D.結(jié)腸息肉 E.腸結(jié)核 22. 老年人發(fā)生機械性腸梗阻時首先應(yīng)想到的原因是 A.蛔蟲阻塞 B.

10、腸粘連 C.嵌頓性腹外疝 D.腸道腫瘤 E.腸系膜血管栓塞 23. 判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征是 A.壓痛和反跳痛 B.頻繁嘔吐 C.腹脹加重 D.腸鳴音減弱 E.腹痛加重 24. 預(yù)后最差的乳癌是 A.乳頭狀癌 B.髓樣癌 C.彌漫型癌 D.膠樣癌 E.腺癌 25. 女45歲,右乳房腫物二個月,無疼痛和其他自覺癥狀。查,乳房外上限有23cm 腫塊,皮膚凹陷,乳頭牽向腫物,腫物質(zhì)軟,境界不清,移動性好,腋窩淋巴結(jié)不大。最 可能的診斷是 A.乳腺腺瘤 B.囊性乳腺腺病 C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳腺癌 E.乳腺結(jié)核 26. 男,25歲,腹部被汽車撞傷五小時腹痛明顯,查BP50/25mmHg,P

11、:120次/分,急性病 容,腹肌緊張,有明顯壓痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考慮有脾破裂可能。其最主要 的處置應(yīng)是 A.剖腹手術(shù) B.輸液 C.輸血 D.腹腔灌洗 E.止血藥 27. 49歲女性,上腹隱痛3年,飽餐后尤重。1個月前痛劇,發(fā)熱,右上腹拒按,4天后緩 解,上腹偏右有深壓痛,為診斷首先應(yīng)進(jìn)行 A.胃十二指腸鋇劑造影 B.肝膽胰B型超聲 C.纖維胃鏡檢查 D.靜脈膽道造影 E.CT 28. 36歲,男性,嘔吐2小時入院。檢查中又嘔血約500mL,血壓70/55mmHg，皮膚 濕冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹水征陽性。最應(yīng)如何治療? A.立即手術(shù)止血 B.補充血容量后緊急手術(shù) C

12、.補充血容量及靜脈用止血藥 D.補充血容量及三腔二囊管壓迫止血 E.補充血容量及冰鹽水加腎上腺素洗胃 29. 直腸最主要的供應(yīng)血管是: A.直腸上動脈 B.直腸中動脈 C.直腸下動脈 D.骶中動脈 E.陰部內(nèi)動脈 30. 膽汁中膽固醇能呈溶解狀態(tài)主要依靠 A.膽鹽 B.膽汁酸與卵磷脂 C.粘蛋白 D.-葡萄糖醛酸酶 E.膽堿酯酶 31. 46歲男性,腹脹,尿少,每日約500mL,脾于肋弓下1cm,移動性濁音陽性,血鈉 145mmol/L。血清白蛋白25g/L,SGOT25U ,血BUN5mmol/L,經(jīng)脾測門靜脈壓15 cmH2O,腹水發(fā)生的最主要原因是 A.腎功能不全 B.肝功能不全 C.心

13、功能不全 D.鈉潴留 E.低蛋白血癥 32. 36歲男性,持續(xù)低熱,右季肋部隱痛2個月,消瘦,肝臟于右肋弓下3cm,輕度壓痛, 超聲檢查于肝右葉有一直徑為8cm液性暗區(qū),穿刺抽出棕褐色較稀薄膿液,最主要 治療是 A.立即切開引流 B.反復(fù)穿刺抽膿,全身用甲硝唑 C.大量應(yīng)用抗生素 D.選擇性肝動脈插管注藥 E.限期手術(shù)切除病灶 33. 下肢靜脈曲張時最主要的臨床表現(xiàn)是什么? A.下肢紅,腫,熱,痛,不能行走 B.下肢出現(xiàn)紅線及腹股溝淋巴結(jié)腫大 C.下肢酸脹不適,站立時明顯,行走或平臥時消失 D.下肢發(fā)紫,變粗,指凹性水腫,擠壓腓腸肌疼痛 E.下肢蒼白,變冷,觸不到血管搏動 34. 先天性腹股溝

14、斜疝最主要原因是 A.生后啼哭,腹壓增高 B.腹壁強度差 C.腹膜鞘狀突未閉 D.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全 E.以上皆不是 35. 診斷早期胃癌最可靠的手段是 A.鋇餐檢查 B.纖維胃鏡檢查 C.B超檢查 D.CT檢查 E.核磁共振 36. 腸梗阻的全身病理生理變化是 A.梗阻腸管積氣,積液所致腸膨脹 B.梗阻腸管腸壁肥大擴張變薄 C.梗阻腸管內(nèi)細(xì)菌,毒素滲入腹腔引起毒血癥 D.梗阻腸腔內(nèi)和腹腔內(nèi)可見血性滲出液 E.腸管潰破穿孔 37. 甲亢術(shù)后12小時,出現(xiàn)重度呼吸困難,口唇紫紺,鼻翼煽動,頸部腫脹,切口滲血, 應(yīng)立即采用 A.吸氧,密切觀察呼吸變化 B.應(yīng)用呼吸興奮劑 C.拆開切口縫線,清

15、除血腫 D.床邊氣管插管 E.氣管切開 38. 男性，55歲，反復(fù)右上腹痛10年，B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石23枚，各約1.02.0cm 大小，無黃疸，心肺、腎、肝功能正常，最佳治療方法是 A.對癥治療 B.溶石治療 C.排石 D.觀察 E.膽囊切除術(shù) 39. 腹部閉合性損傷，實質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是 A.暴力作用的部位 B.腹膜刺激征的輕重 C.休克出現(xiàn)的早晚 D.腹腔診斷性穿刺 E.超聲波檢查 40. 急性梗阻性化膿性膽管炎的最佳治療 A.應(yīng)盡量保守，避免急診手術(shù) B.須及時作膽囊引流手術(shù) C.須緊急作膽管引流手術(shù) D.待病情穩(wěn)定后擇期作徹底手術(shù) E.須緊急作膽囊切除術(shù) 41. 早

16、期胃癌是指 A. 局限于肌層的胃癌 B. 局限于粘膜或粘膜下 . C. 局限于胃壁 D. 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 E. 腫瘤小于1cm、無明顯臨床癥狀者 42. 女性,19歲,雙側(cè)甲狀腺呈彌漫性腫大一年余。查:甲狀腺呈彌漫腫大,無結(jié)節(jié), 無震顫 及血管雜音,P90次/分 BP110/80mmHg, I吸收試驗 15%/2小時,40%/24小時,對此病 人治療上最應(yīng)采取 A.口服他巴唑 B.口服少量甲狀腺素 C.甲狀腺次全切除 D.大量服用碘劑 E.125放療 43. 女性病人,行甲狀腺大部切除術(shù)后,出現(xiàn)長期的和較重的不能恢復(fù)的手足抽搐, 最佳治療的方法是 A.口服葡萄糖酸鈣 B.服用Vit D C.靜

17、脈注射氯化鈣 D.口服二氫速變固醇油劑 E.甲狀旁腺同種異體細(xì)胞移植 44. 下列哪一種疝是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊壁的一部分? A.臍疝 B.腹股溝斜疝 C.腹股溝直疝 D.嵌頓性疝 E.滑動疝 45. 急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多個綠豆大小的結(jié)石,治療最宜用 A.膽囊造口術(shù) B.膽囊切除術(shù) C.膽總管T管引流術(shù) D.括約肌切開術(shù) E.膽囊切除,膽總管探查,T管引流術(shù) 46. 十二指腸潰瘍患者突然嘔吐,出冷汗,脈搏細(xì)弱,110次/分,呼吸32次/分,血壓 80/60mmHg,估計失血量最可能為 A.200毫升 B.400毫升 C.600毫升 D.800毫升 E.1600毫升 47. 男性,23歲,因腹

18、脹嘔吐入院。既往有潰瘍病史,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)治已愈。一年來, 食后腹脹,嘔吐漸頻。半月來常見嘔吐宿食物。查體見上腹部隆起,扣診上腹有振 水音。此病人首要的檢查是 A.胃酸測定 B.腹部CT C.胃鋇餐透視 D.白細(xì)胞總數(shù)及分類 E.腹部X線平片 48. 肝硬化病人, 男性，28歲,發(fā)生大量嘔血,脈搏加速,血壓下降。血紅蛋白明顯 降低,紅細(xì)胞比積下降。此病人首要的處置是 A.鋇餐 B.食管鏡 C.腹腔動脈造影 D.雙囊三腔管壓迫止血 E.脾髓測壓 49. 36歲,女性。反復(fù)發(fā)生右上腹疼痛,時有發(fā)燒,有時出現(xiàn)黃疸。近日腹痛復(fù)發(fā),高 燒,寒戰(zhàn),黃疸指數(shù)18單位。體溫39.6,脈搏126次/分。尿三膽檢查

19、陽性。該病人 應(yīng)著重觀察的內(nèi)容是 A.血漿白蛋白 B.膽紅脂定量 C.轉(zhuǎn)氨酶 D.連續(xù)觀察WBC和血壓變化 E.黃疸程度變化 50. 男性,35歲。反復(fù)嘔血2年,突發(fā)嘔血一天,確診為肝硬變食管曲張靜脈破裂出 血,檢查:貧血貌,BP80/60mmHg,脈率132次/分,腹壁靜脈曲張,蛙腹,脾肋下6cm,血 色素60g/L,血小板計數(shù)50109/L,白細(xì)胞計數(shù)3.2109/L,AST90u,ALT72u,T- Bil51mol/L,I-Bil9mol/L,TP38g/L,ALB16G/L, 宜采用 A.靜脈注射止血藥 B.口服止血藥 C.胃賁門周圍血管離斷術(shù) D.門腔靜脈分流術(shù) E.三腔二囊管壓迫

20、止血 51. 男性農(nóng)民,40歲,下肢靜脈曲張已10年,勞累后肢體腫脹,皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈, 應(yīng)行 A.彈力繃帶包扎 B.抗感染治療 C.手術(shù)治療 D.局部藥物治療 E.物理治療 52. 肛管直腸周圍膿腫的原發(fā)病灶最主要是 A.肛裂 B.肛乳頭炎 C.肛瘺 D.內(nèi)痔 E.肛竇炎 53. 門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是 A.提高抵抗力 B.防止肝癌的發(fā)生 C.減少腹水 D.預(yù)防上消化道出血 E.防止肝功能衰竭 54. 在鑒別斜疝與直疝時,以下哪項最有價值? A.發(fā)病年齡 B.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊 C.疝塊外形 D.嵌頓機會 E.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)區(qū),疝塊是否突出 55. 女性,

21、30歲,無意中觸及左乳塊物1月。檢查:左乳外上象限腫物1cm,質(zhì)堅韌,邊 界清楚,表面光滑,可推動,胸透左上肺有鈣化灶,該患者的最大可能是 A.乳房囊性增生病 B.乳房纖維腺瘤 C.乳房結(jié)核 D.乳腺癌 E.乳管內(nèi)乳突狀瘤 56. 重型急性胰腺炎并發(fā)癥防治最關(guān)鍵的是什么? A.化膿性感染 B.多系統(tǒng)器官衰竭 C.休克 D.酸中毒 E.出血征象 57. 男性,36歲,胃潰瘍,行胃大部切除術(shù)(畢式),術(shù)后月余潰瘍病又發(fā),并出現(xiàn)黑 便,胃鏡檢查,見吻合口潰瘍,作胃液分析,胃液量及游離酸均明顯增高,BAO與 MAO之比為0.9。診斷首先考慮是 A.胃潰瘍 B.復(fù)合潰瘍 C.胃泌素瘤 D.胃術(shù)后并發(fā)返流

22、性胃炎 E.甲狀旁腺瘤 58. 男,61歲,右陰囊可復(fù)性腫塊10年,不能回納1天,伴疼痛嘔吐。檢查:脈108次/ 分,BP150/105mmHg,右陰囊腫大而緊脹,壓痛明顯,拒按。腹膨隆,腸鳴音亢進(jìn)。 WBC1.4109/L,P85%,該患者的最佳處理為 A.立即剖腹探查 B.繼續(xù)急診室留觀 C.急作疝探查,并作腸切除準(zhǔn)備 D.擇期行疝囊高扎+修補術(shù) E.止痛,抗炎后回家 59. 斷流術(shù)(賁門周圍血管離斷術(shù))成敗的關(guān)鍵所在是 A.胃后靜脈與左膈下靜脈的離斷 B.冠狀靜脈胃支的離斷 C.冠狀靜脈食管支的離斷 D.冠狀靜脈高位食管支的離斷 E.胃短靜脈的離斷 60. 目前對小肝癌的定位診斷各種檢查

23、方法最優(yōu)者是 A.B型超聲檢查 B.放射性核素肝掃描 C.CT檢查 D.選擇性腹腔動脈造影或肝動脈造影 E.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查 61. 臨床發(fā)現(xiàn)直腸異常質(zhì)硬腫塊,下述哪一項最能提示腫瘤晚期? A.腫塊引起腸腔狹窄 B.浸潤至肛門引起痛感 C.腫塊與鄰近結(jié)構(gòu)粘連固定 D.形成冰凍樣盆腔 E.直腸壁外可觸及單個腫大之結(jié)節(jié) 62. 便血病人強調(diào)直腸指檢的目的是 A.診斷外痔 B.診斷內(nèi)痔 C.排除腫瘤 D.排除炎癥 E.確診肛痔 63. 痔的臨床表現(xiàn)是除了排便時出血外,最常見還有哪種特點? A.疼痛 B.無痛 C.腫塊 D.脫出 E.瘙癢 64. 一男性30歲患者因十二指腸球部潰瘍行畢式胃大部切除

24、術(shù)后四天,突發(fā)腹 部絞痛,伴間歇性、噴射性嘔吐。查體:上腹部壓痛,無腹膜刺激征,B超發(fā)現(xiàn)十二 指腸袢已經(jīng)擴大,最應(yīng)考慮有 A.輸入段梗阻 B.輸出段梗阻 C.吻合口梗阻 D.十二指腸殘端瘺 E.膈下膿腫形成 65. 40歲男性,肛門外經(jīng)常潮濕不潔,分泌物有惡臭味,時常發(fā)生肛門處腫痛,檢查發(fā) 現(xiàn)距肛門口2.5cm處,有乳頭狀隆起,觸診有索狀物與肛門相連,有輕壓痛,首先采用 什么治療? A.行Miles手術(shù) B.行血栓摘除術(shù) C.掛線療法 D.痔環(huán)切除術(shù) E.無需特殊治療 66. 男,24歲,下肢大隱靜脈明顯曲張,令患者站立,使淺靜脈曲張后,在大腿中段扎 止血帶,囑病人快速用力屈伸膝關(guān)節(jié)20次,見

25、曲張靜脈更加充盈,治療最宜選擇 A.高位結(jié)扎術(shù) B.靜脈剝脫術(shù) C.筋膜下交通支結(jié)扎術(shù) D.局部注射硬化劑 E.不宜行手術(shù)治療 67. 膽道結(jié)石并胰腺炎應(yīng)采用下列哪一種治療最合適? A.急診手術(shù) B.作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù) C.中西結(jié)合治療 D.抗感染,對癥處理 E.非手術(shù)治療不緩解,再作手術(shù)治療 68. 男患者20歲,上腹疼痛20天,加劇2個小時,急診入院,既往患胃病史。查:全腹壓 痛,反跳痛,呈板狀腹,肝濁音界縮小,腸鳴音消失。腹腔穿抽黃混液 10ml,WBC18109/L,N85%,診斷為腹膜炎。下列疾病哪一種可能性大? A.闌尾炎 B.肝膿腫穿破 C.胃及十二指腸潰瘍穿孔 D.腸穿孔 E

26、.腹腔淋巴結(jié)核穿破 69. 足月順產(chǎn)男嬰,生后60天入院。于40天前開始吃奶后嘔吐,噴射狀有凝乳塊,大 便干而少,漸瘦,此患兒體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征為 A.腹肌緊張 B.腹部腫塊 C.腹脹 D.腸蠕動音亢進(jìn) E.胃蠕動波 70. 女性,34歲,陣發(fā)性腹痛3天,伴有惡心、嘔吐,起病以來,肛門未排氣排便。3年 前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù),腹飽滿,右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆,有壓痛,反跳痛及肌肉 緊張,右下腹腔穿剌抽出少量暗紅色液體,BP:90/60mmHg,Hb:12.8g/dl,脈搏120次/ 分,下列哪項是最可能的診斷? A.急性闌尾炎,穿孔,腹膜炎 B.宮外孕,輸卵管妊娠破裂 C.絞窄性腸梗阻 D.卵

27、巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔 71. 一女,30歲,現(xiàn)孕5個月,自覺心悸、多食。P96次/分，BP130/80mmHg,甲狀腺彌 漫性腫大,為了明確診斷,下面哪項檢查最重要? A.B超 B.基礎(chǔ)代謝率 C.頸部正側(cè)位片 D.I核素掃描 E.T3、T4 72. 下列哪些疾病,最容易合并細(xì)菌性肝膿腫 A.下肢化膿性骨髓炎 B.壞疽性闌尾炎 C.膽結(jié)石并發(fā)化膿性膽管炎 D.開放性肝臟損傷 E.膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎 73. 正?；A(chǔ)代謝率是 A.-100 B.0+10 C.0+20 D.-10+10 E.-20+20 74. 急性持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇并伴有休克,最大可能 A.輸尿管結(jié)石,腎

28、絞痛 B.單純性機械性腸梗阻 C.闌尾穿孔腹膜炎 D.絞窄性腸梗阻 E.膽道蛔蟲癥 75. 10歲男孩,陣發(fā)性哭鬧喊腹痛,伴惡心嘔吐三次,未排便尚排氣。查:腹軟臍周可 觸及變形,變位條狀團塊,腹透無異常,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.腹部熱敷,按摩 B.口服腹瀉藥物以協(xié)助排便 C.肌注嗎啡止痛 D.腹痛緩解后經(jīng)胃管緩注入氧氣500ml E.剖腹探查 76. 女,54歲,上腹部陣發(fā)性絞痛,反復(fù)發(fā)作6年。近三天再次發(fā)作急診來院。查體: 鞏膜皮膚黃染。T36.2,BP90/60mmHg,P116次/分,右季肋部明顯壓痛和肌緊張, 最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.膽囊造瘺 B.膽囊空腸吻合 C.膽總管探查T管引流 D.膽總

29、管空腸吻合 E.膽總管十二指腸吻合 77. 懷疑甲狀腺癌最主要的依據(jù)是 A.同位素掃描為冷結(jié)節(jié) B.結(jié)節(jié)突然增大 C.結(jié)節(jié)質(zhì)硬,固定,或合并壓迫癥狀 D.甲狀腺功能減退 E.疼痛 78. 下列哪一種疝是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊壁的一部分。 A.Richter疝 B.腹股溝斜疝 C.嵌頓性疝 D.Littre疝 E.滑動性疝 79. 患者為肝硬化，門脈高壓，肝功分級為C級，突發(fā)上消化道大出血，欲行手 術(shù)，哪種術(shù)式可行； A.遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù) B.門腔分流術(shù) C.脾腎分流術(shù) D.賁門周圍血管離斷術(shù) E.腸腔分流術(shù) 80. 直腸癌沿腸壁向上、向下蔓延的距離一般不超過癌腫邊緣: A.1cm B.23cm C.45

30、cm D.56cm E.6cm以上 81. 鑒別回腸-結(jié)腸型腸套疊和盲腸癌所致腸梗阻最可靠的方法是: A.詢問有無慢性陣發(fā)性腹痛 B.檢查右下腹有無包塊 C.進(jìn)行X線鋇劑灌腸檢查 D.檢查有無血性粘液便 E.檢查血紅蛋白是否下降 A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 82. 在進(jìn)行胃十二指腸潰瘍幽門梗阻手術(shù)治療前,應(yīng)作下列準(zhǔn)備，除了哪項 A.禁食,持續(xù)胃腸減壓 B.腸道準(zhǔn)備 C.每晚以生理鹽水進(jìn)行洗胃 D.糾正水電解質(zhì)和酸堿

31、平衡失調(diào) E.加強全身營養(yǎng)支持,糾正貧血,低蛋白血癥 83. 腹腔穿刺有助于下列急腹癥的診斷,但應(yīng)除外 A.宮外孕破裂 B.十二指腸潰瘍穿孔 C.肝破裂 D.絞窄性腸梗阻 E.麻痹性腸梗阻 84. 腹部閉合性損傷急救原則中，以下哪條是錯誤的? A.首先處理出血性損傷，然后處理空腔臟器穿孔 B.積極防治休克 C.腸道破裂應(yīng)先處理上消化道破裂，后處理下消化道破裂 D.探查切口以右腹直肌切口最為簡便 E.對腹腔所有臟器應(yīng)全面探查，而不是重點探查 85. 急性腸梗阻發(fā)生下列情況時,哪一種情況不宜手術(shù)? A.行胃腸減壓,補液后一般情況惡化,出現(xiàn)休克 B.腹痛加劇,出現(xiàn)腹膜刺激癥 C.便血 D.腹脹,并呈

32、溢液性嘔吐 E.腹部出現(xiàn)壓痛性包塊 86. 關(guān)于十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥中,下列哪項不正確? A.發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如穿孔,出血和瘢痕性幽門梗阻者 B.藥物治療無效的穿透性潰瘍 C.球后部潰瘍 D.年齡在45歲以上,可疑為癌變者 E.病史較久,鋇餐證實龕影較大較深 87. 下列哪項與急性胰腺炎的發(fā)生無關(guān)? A.膽石癥 B.暴飲暴食 C.酗酒 D.腹部大手術(shù)或損傷 E.肥胖 88. 關(guān)于急性胰腺炎,錯誤的是 A.約50%繼發(fā)于膽道疾病 B.細(xì)菌感染不是發(fā)病的主要原因 C.血尿淀粉酶不高,可以除外診斷 D.某些類型可以突然死亡 E.可遺留假性胰腺囊腫 89. 關(guān)于特殊類型急性闌尾炎,下列哪一項處理原則

33、是錯誤的? A.小兒急性闌尾炎應(yīng)手術(shù)治療 B.老年人急性闌尾炎應(yīng)及早手術(shù) C.孕期6個月內(nèi)發(fā)生的急性闌尾炎應(yīng)早手術(shù) D.孕期末3個月的急性闌尾炎禁忌手術(shù) E.伴高血壓的老年人急性化膿性闌尾炎也應(yīng)手術(shù) 90. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)中,下列哪項不對? A.突然發(fā)病,突然緩解 B.上腹鉆頂樣絞痛 C.常有嘔吐蛔蟲病史 D.常伴反跳痛與肌緊張 E.可伴有輕度黃疸 91. 門靜脈高壓癥的病理變化中,下列哪項是錯誤的? A.脾腫大,脾功能亢進(jìn) B.門靜脈交通支擴張 C.肝靜脈淤積引起急性大出血 D.肝功能損害,白蛋白合成受障礙 E.毛細(xì)血管濾過壓增高,影響腹水形成 92. 下列哪項分流術(shù)不常應(yīng)用? A.脾

34、腎靜脈分流術(shù) B.選擇性分流術(shù) C.脾腔靜脈分流術(shù) D.門腔靜脈分流術(shù) E.腸系膜上.下腔靜脈分流術(shù) 93. 下列哪項不是細(xì)菌性肝膿腫的常見并發(fā)癥? A.膈下膿腫 B.穿入右側(cè)胸腔或心包 C.向腹腔穿破引起腹膜炎 D.引起膽道出血 E.穿入結(jié)腸肝曲引起腹腔腸瘺 94. 腹部鈍性損傷后,下列哪一條不是剖腹探查的適應(yīng)癥? A.腹腔內(nèi)有游離氣體 B.腹腔穿刺抽出不凝血液 C.腸鳴音消失,輕度腹脹伴骨盆骨折 D.給輸血后休克又出現(xiàn) E.有腹膜刺激征 95. 腔靜脈與門靜脈之間的交通支不包括以下哪一項? A.前腹壁交通支 B.胃底食管下端交通支 C.胃底.左肝靜脈交通支 D.直腸下端.肛管交通支 E.腹

35、膜后交通支 96. 下列哪項不是早期急性乳腺炎的表現(xiàn)? A.局部腫脹有壓痛 B.搏動性疼痛 C.同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大 D.體溫升高,白細(xì)胞計數(shù)增高 E.皮膚發(fā)紅 97. 男性，40歲，十二指腸潰瘍, 外科手術(shù)適應(yīng)癥哪一條不對? A.為復(fù)發(fā)預(yù)防惡變 B.有穿孔史,而潰瘍似呈活動性 C.內(nèi)科治療無效 D.反復(fù)多次大出血 E.鋇餐證實龕影較深較大 98. 下列哪種甲狀腺疾病不宜手術(shù)治療? A.繼發(fā)甲亢 B.甲狀腺瘤 C.中度以上的復(fù)發(fā)甲亢 D.妊娠6個月的原發(fā)甲亢 E.青少年患者 99. 門脈高壓病人可有下列表現(xiàn)除了 A.貧血 B.腹水 C.腹壁靜脈曲張 D.體內(nèi)抗利尿激素減少 E.血漿白蛋白降低 10

36、0. 乳腺的檢查方法中不常用的是 A.視診 B.觸診 C.乳頭溢液 D.活組織切片 E.CT 101. 膈下膿腫下列哪項是錯誤的? A.右側(cè)肝上間隙最易發(fā)生 B.致病菌多為大腸桿菌 C.一般都有腸梗阻表現(xiàn) D.X線可見右側(cè)膈肌升高,且活動受限 E.有胸水時不一定是膿性的 102. 急性胰腺炎非手術(shù)療法措施中錯誤的是 A.控制飲食和胃腸減壓 B.靜脈補液,維持水電解質(zhì)平衡 C.應(yīng)用抗生素 D.靜脈點滴抑肽酶 E.劇痛可以注射嗎啡止痛 103. 嵌頓性疝試行手法復(fù)位，有一定危險性。在下列情況下哪一種不適合行手 法復(fù)位。 A.局部壓痛不明顯 B.嵌頓時間在56小時 C.無腹部壓痛或腹肌緊張 D.年老

37、體弱，尚無絞窄壞死者 E.伴有較嚴(yán)重疾病，尚無絞窄壞死者 104. 細(xì)菌性肝膿腫主要致病菌不包括： A.大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.厭氧性鏈球菌 D.類桿菌 E.綠膿桿菌 B1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用 這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。 問題: 105- 106 A.腹壁挫傷 B.胰腺損傷 C.脾包膜下血腫 D.空腔臟器損傷 E.后腹膜血腫 105. 男35歲,左季肋部外傷,伴左上腹持續(xù)性疼痛六小

38、時,呼吸時左肩部疼痛,體 檢:腹平軟,左上腹固定壓痛,無反跳痛,最大可能是 106. 男50歲,左上腹撞傷伴腹痛四小時,嘔吐一次為胃內(nèi)容物,無血,體檢:神志清, 血壓100/76mmHg,脈率88次/分,上腹部壓痛明顯,伴肌緊張, 反跳痛(+),移動性濁音(-),肝濁音界消失,腹腔穿刺(-)。最大可能是 問題: 107- 108 A.原發(fā)性肝癌 B.轉(zhuǎn)移性肝癌 C.多發(fā)性肝膿腫 D.肝血管瘤 E.肝包蟲病 以下病例最恰當(dāng)診斷是 107. 男，42歲，右上腹脹滿不適，伴疼痛，SGPT 35U(正常23U)，澳抗 （）， 無其它不適，B超提示肝內(nèi)有大小不等低回聲區(qū) 108. 男，42歲，右上腹脹滿

39、不適，伴疼痛，SGPT 35U(正常23U),澳抗（）， B 超提示肝右葉有8cm中低回聲，占位，另在右葉內(nèi)側(cè)及左葉有數(shù)個小低回聲占 位 問題: 109- 111 A.期乳腺癌 B.期乳腺癌 C.期乳腺癌 D.期乳腺癌 E.炎性乳腺癌 適宜于以下治療的是 109. 乳癌根治術(shù) 110. 姑息乳癌切除加放療及化療? 111. 內(nèi)分泌治療加放療化療? 問題: 112- 113 A.男,6個月,右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊至今 B.男,60歲,右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一半球形可復(fù)性包塊四年 C.男,4歲,右側(cè)腹溝區(qū)出現(xiàn)一包塊,疼痛明顯,不能復(fù)位,腹脹 D.男,60歲,右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊10年,近來感冒咳嗽 E.

40、男,20,右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊三年 112. 需急診手術(shù)治療的是 113. 不適宜手術(shù)治療的是 問題: 114- 115 A.急性化膿性闌尾炎 B.右側(cè)輸尿管結(jié)石 C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎 D.輸卵管妊娠 E.右輸卵管炎 114. 轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛,是以上哪種疾病的主要體征? 115. 需手術(shù)治療,并需腹腔引流的方法適合上述的哪一種疾病? 問題: 116- 117 A.大隱靜脈瓣膜功能不全 B.交通靜脈瓣膜功能不全 C.深部靜脈堵塞 D.動靜脈瘺 E.小隱靜脈瓣膜功能不全 以下病癥應(yīng)考慮 116. 大腿部上止血帶，運動后淺靜脈曲張更明顯 117. 平臥,大腿根部上止血帶,站立10秒鐘內(nèi)釋放止

41、血帶,出現(xiàn)自上而下的靜脈充 盈 問題: 118- 119 A.三腔二囊管壓迫 B.胃大部切除 C.甲氰咪呱 D.肝動脈結(jié)扎 E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷+出血點縫合 下列出血時應(yīng)采取上述哪種治療方法? 118. 胃底食道靜脈曲張大出血 119. 十二指腸潰瘍出血 問題: 120- 122 A.直腸指診 B.直腸鏡檢 C.取活組織檢查 D.以上都需要 E.以上都不需要 下列病例需采取 120. 排便次數(shù)增加伴里急后重,間歇便血2個月 121. 肛周疼痛伴破潰流膿反復(fù)發(fā)作,癥狀時輕時重 122. 排便時肛門劇痛伴便后滴血一周,有便秘史 問題: 123- 124 A.施行胃大部切除術(shù) B.施行胃空腸吻合

42、術(shù) C.施行胃造口術(shù) D.行全胃切除術(shù) E.施行幽門成形術(shù) 下列疾病的治療方法應(yīng)選用 123. 十二指腸潰瘍 124. 胃小彎潰瘍 問題: 125- 126 A.左側(cè)臥位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.俯臥位 125. 最適用于肛管直腸手術(shù)的體位為 126. 適用于體弱病人行直腸肛管檢查的體位為 問題: 127- 128 A.上腹驟起疼痛,呈絞痛性,尿淀粉酶大于1000溫氏單位,3周后出現(xiàn)左上腹囊性腫 塊 B.5歲男孩右上腹肋緣下觸及囊性腫塊,活動性極差,壓痛,并有高熱,黃疸,反復(fù)發(fā)作 C.右上腹肋緣下觸及梨狀囊性腫塊,壓痛明顯,并陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn),高熱,阻塞性黃 疸 D.右上腹隱痛,不發(fā)熱,右肋緣下觸及梨狀囊性腫塊,左右可移動 E.腹部囊腫,活動性大,無其它癥狀,病程長 上述臨床表現(xiàn)符合以下何病? 127. 胰腺假性囊腫 128. 腸系膜囊腫 問題: 129- 130 A.白細(xì)胞計數(shù)和分類 B.血清或尿淀粉酶測定 C.腹部X線檢查 D.診斷性腹腔穿刺 E.腹部B超檢查 129. 男性,30歲,工人,突發(fā)上腹部劇痛,蔓延至右下腹腹痛持續(xù),但無放射痛,伴惡心 嘔吐。檢查:血壓正常,全腹壓痛反跳痛,以上腹部和右下腹為著。叩診肝濁音界 不清,腸鳴音減弱。為明確診斷應(yīng)首先作哪項檢查? 130. 再作哪項檢