1、呼吸和呼吸系統(tǒng)的x線診斷：1 .x光檢查方法；2.正常胸部x線表現；3.基本疾病的x光表現；4.常見疾病的x光診斷；1.檢查方法：(1)常規(guī)x光檢查，x光胸片(肺門、病灶)高千伏攝影支氣管造影；(2) C-T檢查(平片掃描，增強)方法簡單多體位，動態(tài)觀察，不易發(fā)現無永久記錄的小病灶，攝片，正面(P-A-A-P位)，側面(左右側)，前弓位，正面視圖，暗盒暗盒，正面胸片，優(yōu)點：射線少于透視；有一個永久的記錄，便于審查。側視，暗盒盒，x光，側胸x光，缺點：無動態(tài)觀察，肺門斷層攝影，高千伏攝影，120千伏，5-7毫安減少胸壁，軟組織和肋骨對肺部病變的干擾。支氣管造影，2。正常胸片和變異，正常表現，融合

2、肋骨，分叉肋骨，胸大肌陰影，頸肋骨，肩胛線，鈣化肋軟骨，乳頭陰影，乳房陰影，鎖骨折疊，肺尖帽，正常男性胸片，正常女性胸片，右第三前肋骨分叉畸形，正常變異，肺野(肺肺野分為內、中、外三部分。該級別分為上部、中部和下部字段。肺野劃分、外帶、內帶、中帶、上帶、中帶和下帶、肺門):是肺動脈、靜脈、支氣管和淋巴組織的總和。位置：肺中場第2-5肋間前區(qū)，左側比右側高1-2厘米。肺標記):是從肺門到肺野呈放射狀分布的主干樹突狀陰影。它由肺動脈、靜脈和淋巴管組成，主要成分是肺動脈分支。肺門血管、氣管分支、正常肺葉、右側、左側、右側截面圖、左側斜截面圖、左側支氣管造影、右側支氣管造影、3。胸部疾病的基本X線表現

3、：(1)支氣管梗阻表現：1 .肺過度膨脹和肺氣腫：指肺泡過度膨脹的狀態(tài)，在嚴重情況下可能會受到損害。彌漫性阻塞性肺氣腫：肺組織由于過度膨脹而膨脹的狀態(tài)，是胸部疾病的基本x光表現，也是胸部疾病的基本x光表現。支氣管部分阻塞產生活塞作用，也就是說，空氣可以吸入，但不能完全呼出。x線表現：雙肺亮度增加；肺部紋理變得稀薄和稀疏。胸部呈桶形，肋間間隙變寬，橫膈膜低而平。圖片，正面位置，側面位置，彌漫性阻塞性肺氣腫，2。阻塞性肺不張：是由于各種原因引起的肺部氣體減少和容積減少的變化。原因：支氣管阻塞、肺外壓迫和肺部瘢痕牽引。胸部病變的基本X線表現，一側肺不張：患側肺野密度均勻增加，肋間間隙變窄。橫膈膜抬高

4、，縱隔移位至患側。對側代償性過度膨脹。肺不張：肺葉密度均勻增加，容積減少，葉間裂向心移位，鄰近出現代償性過度膨脹。肺段肺不張：三角形致密影，基部向外，尖端指向肺門，肺段萎縮。小葉性肺不張：一種斑片狀高密度陰影，與炎癥難以區(qū)分。x線表現：阻塞性肺不張、一側肺不張、右下葉肺不張、右中葉肺不張、右下內基底段肺不張、右下內基底段肺不張、右側臥位、小葉肺不張、右下葉外基底段肺不張、(2)實變病灶、肺段、大肺葉或一側肺。它更常見于急性炎癥、肺結核、肺出血和肺水腫。x線表現：薄片狀高密度影，邊緣模糊；高密度陰影，形狀與肺葉或肺段相同，邊界清晰，可見支氣管空像。支氣管氣體圖像(空氣支氣管)在強化高密度圖像中可

5、以看到含氣分支氣管的分支陰影，稱為支氣管氣體圖像或空氣支氣管征。，胸部病變的基本X線征象，肺實變，圖片，右中葉實變(肺炎)，CT:支氣管氣體圖像，胸部病變的基本X線征象，(3)結節(jié)影1。腺泡結節(jié)影：1厘米，圓形，花瓣狀高密度影，邊緣清晰。病理基礎：慢性炎性肉芽腫(結核的增殖灶)、腫瘤、血管炎、小滲出灶等。2.小米狀結節(jié)影：4mm，散在小米狀和點狀高密度影。常見于粟粒性肺結核、癌性淋巴管炎、結節(jié)病、轉移癌、肺泡癌等。結節(jié)狀陰影，(4)腫塊陰影實性或囊性腫塊。x線表現：圓形高密度陰影，單發(fā)或多發(fā)。良性：鋒利光滑的邊緣。惡性：邊緣不銳利，分葉狀，短毛刺，胸廓膜凹陷。胸部病變、腫塊、(5)空洞和含氣空

6、間的基本x光征象(1)?？斩矗悍尾坎∽兘M織的壞死和液化，以及通過引流支氣管排出的不良死亡組織的形成。(1)厚壁型腔：壁厚3毫米。x線表現：空洞形狀不規(guī)則，周圍有高密度實變區(qū)，內部有液面(急性肺膿腫)；空腔的內壁是凸的和凹的，具有壁結節(jié)(癌性空腔)或規(guī)則的空腔。干酪性肺炎，小空洞，大壞死區(qū)有多個不規(guī)則透明區(qū)。胸部病變的基本X線征象：(2)薄壁空洞：3 mm壁X線表現：邊界清晰，內緣透明區(qū)光滑。2.空洞：肺原腔的病理性增大，如肺大泡和肺囊腫。胸部病變的基本X線征象：空洞狀、薄壁腔、厚壁腔、蟲狀腔、厚壁腔、空洞狀，(6)網狀、細線狀和條痕狀陰影(纖維化)病理基礎：肺間質病變的X線征象：條痕狀、網狀、

7、蜂窩狀和點狀陰影；肺線增厚，邊緣模糊，支氣管壁增厚?？梢娪谔匕l(fā)性肺纖維化、慢性支氣管炎、癌性淋巴管炎、結締組織病、塵肺、間質性肺水腫等。胸部疾病的基本x光征象。(7)鈣化影通常出現在變性或壞死組織中，可見于肺和淋巴結的干酪樣結核病灶、肺錯構瘤、縱隔畸胎瘤、肺寄生蟲病等X線表現：斑點狀、塊狀高密度影，邊緣銳利，形態(tài)各異。纖維索影、鈣化影、(8)胸腔積液)1。游離積液2。局限性積液包裹/肺下積液/葉間積液x光片可證實積液的存在，并且很難區(qū)分液體的性質。胸部病變的基本X線征象，胸腔積液，大量、中度、少量、囊狀積液，葉間積液，(9)氣胸和積液，(10)胸膜肥大、粘連、鈣化、粘連和鈣化，(4)胸部疾病的

8、基本X線征象，氣胸、氣胸、胸膜肥大、胸膜肥大和鈣化。常見疾病，1。支氣管擴張，主要繼發(fā)于支氣管和肺部炎癥、肺不張和肺纖維化，少數為先天性。臨床表現：多見于兒童和青少年。主要癥狀為咳嗽、咯血、大量膿痰、反復發(fā)熱、呼吸道感染和杵狀指。分類：柱狀囊性混合型，常見疾病，X線平片顯示肺紋理增厚模糊，柱狀支氣管擴張可顯示眶征。許多小囊腫呈蜂窩狀，有些囊腫有液體平面；當合并感染時，支氣管周圍出現斑塊或大片陰影。反復感染后，肺體積減小，肺紋理聚集。肺不張后，心臟陰影會轉移到患側。柱狀支擴張，囊性支擴張，2。大葉性肺炎，大多數是由肺炎球菌引起的。多數臨床表現發(fā)生在青壯年，伴有急性發(fā)作、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳痰帶銹

9、，白細胞和中性粒細胞總數明顯增加，并可聽到濕羅音。病理分為四個階段：充血階段；紅肝期；灰色肝期；消散期。常見疾病、充血期：早期可能沒有明顯的x光異常，或者可能只有斑片狀模糊，肺紋理增加或密度稍高。實變期：均勻致密影，輪廓與肺葉或肺段形狀一致，病灶以葉間裂為界，邊界清晰。有時見支氣管氣象，消散期：實變帶密度逐漸減小，從邊緣開始，多為大小不等、分布不規(guī)則的散在斑塊，易被誤認為肺結核。x線表現，圖片，右中葉肺炎實變期，大葉性肺炎，CT:支氣管造影，CT:支氣管造影，3。支氣管肺炎，以葡萄球菌、肺炎球菌和鏈球菌為病因。病理上，細支氣管出現充血、水腫和滲出，涉及呼吸性支氣管、肺泡和周圍肺泡。臨床表現多見

10、于嬰幼兒、老年人和身體極度虛弱的患者，以發(fā)熱和咳嗽為主要癥狀。常見疾病，肺部紋理增強，邊緣模糊。中肺野和內肺野有不規(guī)則斑塊或斑片狀陰影，有時合并成稍大的陰影；局限性肺過度膨脹。x光片，照片，右下支氣管肺炎，4。肺膿腫，病因：是由化膿性細菌引起的，而葡萄球菌、鏈球菌和肺炎球菌是常見的。病理：顯示早期化膿性炎癥，隨后是壞死和膿腫。的臨床表現為急性發(fā)作、咳嗽和大量膿痰。常見疾病，1。急性肺膿腫炎癥期：肺部大片致密影，邊緣模糊，密度均勻。膿腫期：病灶中心有氣液平腔，但不僅限于內壁。x光表現，x光表現，2。慢性肺膿腫腔：圓形或不規(guī)則厚壁，內外壁清晰，有或無液面，周圍有雜亂條紋和斑片狀陰影。它可以是多室腔

11、，分布在葉片上。常伴有支氣管擴張、膿胸和胸膜肥大。肺膿胸、肺膿胸、肺結核和肺結核是由結核分枝桿菌侵入肺組織引起的慢性傳染病。臨床分類：1978年，全國結核病防治會議制定了結核病的分類，分為五種類型：原發(fā)型(型)；血液播散型(浸潤型)慢性纖維空洞型(浸潤型)；胸膜炎型。1998年建立了五種新類型，即原發(fā)型、血型分布型、繼發(fā)性、結核性胸膜炎型和肺外型。常見疾病，(1)原發(fā)性肺結核：的發(fā)病機理是由原發(fā)性感染引起的肺結核。病理：滲出、干酪樣壞死：臨床表現多見于兒童，伴有低熱、輕度咳嗽、食欲不振、盜汗等。有時疾病是急性的，伴有高燒，然后變成低燒。1.原發(fā)綜合征的原發(fā)病灶：肺中央片狀或圓形實變影，淋巴結：

12、肺門和同側縱隔腫大的淋巴管炎：在肺原發(fā)病灶和肺門之間可見幾個索狀致密影。當由淋巴管炎構成的啞鈴形原發(fā)病灶較大時，它覆蓋淋巴管炎和淋巴結，這很容易被誤認為肺炎、x線表現和原發(fā)綜合征。2.胸內結核性縱隔淋巴結：肺門淋巴結，外緣呈半圓形或分葉狀，高密度突出：一個或兩個肺門增大，邊緣清晰(稱為腫物型)或模糊(稱為炎性型)，X線表現，圖片，肺門淋巴結病，(2)血源性播散性肺結核.急性粟粒性肺結核的發(fā)病機制：由大量結核桿菌短時間進入血流并擴散至肺部引起。臨床表現：急性發(fā)作、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、頭痛、嗜睡和腦膜刺激。x線片顯示肺部透照減少，呈磨砂玻璃樣粟粒樣病灶，分布均勻，大小均勻，密度一致，邊緣清晰或肺

13、紋理模糊。急性粟粒性肺結核、繼發(fā)性、亞急性和慢性血行播散性肺結核是由少量結核分枝桿菌多次進入血流并擴散到肺部引起的。臨床表現：癥狀輕微，反復發(fā)熱或低燒，盜汗，疲勞，消瘦等。x線顯示病灶分布不均，上中肺野較多，下肺野較少；的大小臨床表現：低燒、乏力、咳嗽、咯血、盜汗。(3)繼發(fā)性肺結核，位置：易發(fā)于上葉末段和下葉末段。性質：多種多樣，可以是片狀模糊陰影或結節(jié)和不同大小的條索，形成空洞，也可以是滲出、增殖、擴散、纖維和空洞共存等。結核球：圓形、橢圓形或分葉狀，直徑小，單個或多個，邊緣光滑，密度均勻，有鈣化，小空洞和衛(wèi)星灶。干酪性肺炎：大葉性或片狀高密度陰影，高千伏或斷層掃描顯示病變中有多個蠕蟲樣空

14、洞，支氣管播散性病變常發(fā)生在下肺。x光檢查結果、增生病灶、照片、浸潤性肺結核、纖維增生病灶、第三型肺結核、浸潤性肺結節(jié)、空洞、薄壁空洞、厚壁空洞、蠕蟲樣空洞、干燥型肺炎、蠕蟲樣空洞、干燥型肺炎、肺結核空洞、薄壁空洞、厚壁空洞、結節(jié)。病理學：纖維病變伴有空洞。位置：在肺的一側或兩側。厚壁腔：厚壁，形狀不規(guī)則，周圍有大量纖維索影。下肺可見支氣管播散性病變。繼發(fā)性改變：肺容積減少、肺門升高、縱隔移位、肋間間隙狹窄、代償性肺氣腫、支氣管擴張、局部胸膜增厚和粘連。x線表現、慢性纖維空洞性肺結核、(5)胸膜炎的發(fā)病機制：可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，前者主要為纖維素滲出，后者主要為滲出，多為漿液性，偶有

15、血性。臨床表現：發(fā)熱、胸痛、氣短等癥狀。x線表現：胸腔積液；胸膜肥大、粘連、鈣化、結核性胸膜炎、結核性胸膜炎、肺腫脹，(1)原發(fā)性支氣管肺癌，其病因在：處未知，一般認為與吸煙和空氣污染有關。病理：起源于支氣管上皮、腺體或細支氣管和肺泡上皮，組織學上分為鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌和細支氣管肺泡癌。根據發(fā)生部位可分為中心型、周圍型和細支氣管肺泡癌。早期可能沒有癥狀或體征，大多數可能有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。其他癥狀，如上腔靜脈阻塞綜合征、喉返神經和膈神經麻痹、霍納綜合征(肺類癌)、杵狀指和肺肥大性骨關節(jié)病(鱗狀細胞癌常見)等。原發(fā)性支氣管肺癌，臨床表現：中央型肺癌：平片間接征象：阻塞性肺氣腫，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張和代償性肺氣腫，直接征象：肺門腫塊，可伴有偏心腔，右葉支氣管肺癌，肺門腫塊和肺不張形成橫向“S”形下緣，X線表現，支氣管造影或斷層掃描顯示支氣管腔內息肉狀或菜花狀充盈缺損/軟組織影支氣管伴有局限性環(huán)形狹窄或不規(guī)則鋸齒狀管壁，支氣管伴有圓錐形、漏斗形和杯狀阻塞， x線表現，中央型肺癌：支氣管受累，鼠尾狀，圓錐形，杯狀，