1、鼻飼法操作規(guī)范,由NordriDesign提供 ,產(chǎn)科 丁明霞,目 的: 對不能經(jīng)口進(jìn)食患者經(jīng)鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。,用物準(zhǔn)備： 治療車上：洗手液、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、棉簽缸、一次性使用胃管包（內(nèi)含胃管、石蠟油棉球、薄膜手套1副、紗布2塊、治療巾1塊、彎盤1個、20ml注射器1個、鑷子1把）無菌敷布盤內(nèi)備（盛38-40度溫開水和鼻飼液的治療碗各1個、舌壓板、50ml注射器1個)3M膠帶長約7cm及5列繃帶長約100cm、管道標(biāo)示貼、剪刀.夾子、手電筒（放兜里）。 治療車下：醫(yī)用/生活垃圾筒,評 估： 1、患者的病情及治療情況、是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。 2、患者的心

2、理狀態(tài)和合作程度，如既往有無鼻飼的經(jīng)歷，是否緊張，是否了解插管的目的及是否愿意配合插管等。 3、患者鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻中隔彎曲，有無鼻息肉等。,評估 核對醫(yī)囑，101-1床丁一，鼻飼液牛奶100ml。右兜拿出手電筒檢查是否有電。,持醫(yī)囑本進(jìn)病房，（阿姨您好，請問您叫什么名字？丁一啊，那您不介意我看一下您的手腕帶吧？不介意呀。101-1床丁一。核對床頭卡，101-1床丁一。丁阿姨您好，我是你的責(zé)任護(hù)士小楊，您昨晚睡的好嗎？還可以呀。那您現(xiàn)在感覺怎么樣？渾身沒勁，不能吃東西，是吧、一會我要遵醫(yī)囑給您下鼻飼，鼻飼就是將胃管通過鼻腔下入胃內(nèi)，通過胃管喂流質(zhì)飲食，像魚汁、菜湯、牛奶、骨頭湯，

3、還可以定時喂藥，這樣可以增加營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，操作過程中你要配合我做幾個動作，深呼吸，吞咽動作，希望你能配合我，您不要緊張，我會動作很輕的，您看可以嗎？可以呀。,那您以前下過鼻飼嗎？沒有啊。有上鼻甲肥大嗎？沒有是吧。那么在下鼻飼以前，我先來看一下您的鼻腔情況可以嗎？可以呀。鼻腔粘膜無腫脹、炎癥，無鼻中隔彎曲，無鼻息肉。有活動性義齒取下，放于杯中備用，請您先休息，我先準(zhǔn)備用物，一會見。,評估操作環(huán)境： 操作環(huán)境整潔、安靜、安全、舒適。,操作步驟： 攜醫(yī)囑本回處置室，洗手、戴口罩。 檢查一次性使用胃管包有效期至2014年1月。無菌盤鋪盤日期2013年8月30日16時。推至病人床旁，與床頭呈45度角。

4、,再次核對，阿姨您好，為了操作的安全性，您不介意我在看一下您的手腕帶吧、不介意呀。101-1床丁一。核對床頭卡，101-1床丁一。丁阿姨，物品我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我們現(xiàn)在開始好嗎。備3M膠帶、輸液貼。丁阿姨，為了使你一會下管舒服些，我先把床頭搖高，幫您取半臥位，您看可以嗎？可以呀 將床頭搖高（有動作），丁阿姨您這個體位舒適嗎?可以呀，下面咱們看一下下管位置。（左手放被內(nèi)，右手用夾子夾被劍突位置以作標(biāo)記 ）。,我再檢查一下鼻腔，吸氣、呼氣，好鼻腔通暢。一會我們就從這側(cè)鼻孔為您鼻飼可以嗎?可以呀。打開無菌盤，用棉簽蘸治療碗的溫水擦拭鼻腔。剪開鼻飼包，將治療巾圍于患者頜下，戴手套，壓舌板同鼻飼包一同放在

5、治療巾上。一次性把彎盤內(nèi)物品放治療巾上，打開石蠟油棉球放在彎盤內(nèi)，用20ml注射器抽空氣，檢查鼻飼管通暢。,測量插管長度，前額發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂至劍突，插管管長度為45cm. 用鑷子夾石蠟油棉球潤滑胃管前端10-15cm。用鑷子協(xié)助下胃管，丁阿姨，現(xiàn)在我要為你插管了，您別緊張，請您配合，對咽一下，再咽一下（插入胃管10-15cm時）（口述：若為昏迷患者插管前，先協(xié)助患者去枕，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管沿后壁滑行緩緩插到預(yù)定長度。）阿姨再堅(jiān)持一下，用壓舌板檢查口腔。（看胃管是否盤在口腔內(nèi)）壓舌板，鑷子，棉球放彎盤內(nèi)。用20ml注射器抽吸有無

6、胃液，阿姨已抽出胃液了，證明胃管在胃內(nèi)，用紗布擦鼻，放入彎盤內(nèi)放車下，脫手套。,阿姨我先用膠布給你固定一下胃管（3m膠帶從一端中間剪開約4cm將另一端貼于鼻翼上，然后將開叉的兩條膠布分別按順時針和逆時針方向繞鼻胃管固定。）由于這個胃管十分重要我再給您固定一下5列繃帶（折疊方法為：左右兩邊向中線對折，再沿中線對折靠近鼻孔處環(huán)形繞兩圈，然后打一死結(jié)，再將繃帶兩端經(jīng)過左右兩耳廓再向下至下頜處打結(jié)固定，松緊度以能伸進(jìn)一指為宜）阿姨這個松緊怎么樣？還可以啊。在胃管末端上15cm處標(biāo)注置管日期（月日時）,抽吸溫水30ml，丁阿姨，鼻飼前我給您喂些溫水，這樣使您的胃部舒適。這個溫度可以嗎？可以??！抽牛奶為病

7、人推入，注50ml牛奶（口述:阿姨我現(xiàn)在給你注入些牛奶，因?yàn)檫@些牛奶對您的身體恢復(fù)是非常有好處的。）第二次牛奶50ml(口述：您這幾天的口服藥我會研碎溶解后注入的，請您放心，我們這次鼻飼牛奶100ml馬上就注完了，你有什么不舒服的感覺嗎？沒有?。。┍秋暫笞⑷?0ml溫水，防止食物變質(zhì)。50ml注射器放車下。用紗布將胃管頭包好，用膠布纏好，取下治療巾。阿姨我現(xiàn)在將胃管固定在你嘴邊，用夾子固定在衣領(lǐng)上。,整理病人，整理用物（兩碗無菌巾放車下）。向病人解釋，丁阿姨，鼻飼已經(jīng)結(jié)束了，如果有什么不舒服，請按呼叫器叫我，我也會經(jīng)常巡視的，您先休息吧。洗手，記錄。,鼻飼注意事項(xiàng)： 1、在插管過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺等癥狀表示誤入氣管，立即拔出，休息片刻后重新插入。 2、昏迷患者擦管時，先頭后仰，當(dāng)胃管插入約15cm時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管沿后壁滑行緩緩插入所需長度。 3、每天鼻飼前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，檢查有無胃潴留，如果胃內(nèi)容物超過150ml時，應(yīng)通知醫(yī)生減量