1、新生活因子重組人腦利鈉肽的護(hù)理，學(xué)習(xí)目標(biāo)，了解腦利鈉肽的作用機(jī)制，熟悉腦利鈉肽的適應(yīng)癥和禁忌癥，掌握腦利鈉肽的護(hù)理。凍干重組人腦利鈉肽與內(nèi)源性利鈉肽具有相同的氨基酸序列、生物活性和三維結(jié)構(gòu)，因此具有相同的作用機(jī)制。腦鈉肽(bnp)與特定的a型利鈉肽受體結(jié)合，激活與其偶聯(lián)的鳥苷酸環(huán)化酶，增加靶器官(心臟、肺、腎等)中環(huán)磷酸鳥苷(cgmp)的濃度。)，并作為第二信使發(fā)揮廣泛的生物效應(yīng)。逆轉(zhuǎn)心力衰竭的病理過程腦鈉肽作為一種內(nèi)源性活性因子，從多個(gè)環(huán)節(jié)逆轉(zhuǎn)心血管疾病常見的病理生理過程(心臟重塑)，全面啟動心臟保護(hù)機(jī)制。腦鈉肽降低交感神經(jīng)興奮性，拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(raas)的激活，抑制內(nèi)皮

2、素-1的分泌，從而拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活引起的心臟毒性。作用，平衡擴(kuò)張動靜脈，降低肺循環(huán)阻力，pcwp，體循環(huán)阻力(svrs)和心臟負(fù)荷，迅速緩解呼吸困難和全身癥狀，無耐藥性；適度利尿和排鈉，降低循環(huán)容量負(fù)荷，增加腎小球?yàn)V過率；完全拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)、raas、內(nèi)皮素和血管加壓素過度激活引起的心臟毒性，減少水和鈉潴留，抗血管收縮，延緩心臟重塑；預(yù)防心肌肥大和間質(zhì)纖維化，延緩心臟重塑，降低長期死亡率；無正性肌力和正性心率作用，心肌耗氧量無增加，無心律失常，適用于急性失代償性心力衰竭患者在休息或輕度活動時(shí)呼吸困難的靜脈治療。根據(jù)nyha分類，本品為一級以上禁忌癥，嚴(yán)禁用于對重組人腦利鈉肽任何成分

3、過敏的患者和心源性休克或收縮壓為90mmhg的患者。不良反應(yīng)，重組人腦利鈉肽常見的不良反應(yīng)是低血壓，其他不良反應(yīng)主要是頭痛、惡心、室性心動過速、血清肌酐升高等。護(hù)理要點(diǎn)，一般護(hù)理要求患者臥床休息，限制活動量，保持環(huán)境安靜舒適，限制就診，根據(jù)缺氧的嚴(yán)重程度給予吸氧，給予低鹽低脂飲食，少量進(jìn)食，保持大便通暢，并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的攝入量和輸出量。并經(jīng)常安慰和鼓勵(lì)患者，幫助患者解除后顧之憂，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。藥物護(hù)理1。靜脈滴注時(shí)用微量泵按規(guī)定量注射，以保證輸注速度不受體位或其他原因的影響，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)或影響用藥效果。禁忌癥新生命元素的配置應(yīng)嚴(yán)格按照制造商規(guī)定的配置方法進(jìn)行，配置應(yīng)準(zhǔn)確。服藥前，還應(yīng)注意評估患者是否有禁忌癥。3.不相容的新活性劑在物理和化學(xué)上對注射液有排斥作用，如肝素、胰島素、布美他尼、依那普利、依那西酸、肼屈嗪和速尿以及含有焦亞硫酸鈉的注射液；與硝酸甘油、硝普鈉、米力農(nóng)和注射用acei合用會增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不允許在同一根靜脈導(dǎo)管中同時(shí)輸注新霉素和這些藥物。使用新活素時(shí)可能會出現(xiàn)低血壓、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、易怒和血清肌酐升高等