1、糖尿病健康教育,什么是糖尿病,糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病 是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所引致,胰腺外分泌中有胰島，其中一種細(xì)胞分泌胰島素,胰島素的作用如一把鑰匙，打開(kāi)了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒(méi)有胰島素，葡萄糖因無(wú)法利用而在體內(nèi)升高,身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素 能降低血糖的激素只有胰島素一種 一旦胰島素缺乏，或體內(nèi)雖有相當(dāng)量的胰島素分泌，但機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)差，血糖就會(huì)升高，無(wú)法自行糾正,糖尿病的患病情況,糖尿病是一種常見(jiàn)的疾病,是繼心血管和腫瘤之后第三

2、大病,糖尿病的發(fā)病原因,遺傳因素 環(huán)境因素,遺傳因素,父母同時(shí)有糖尿病，子代患糖尿病的機(jī)率大大增高； 單卵雙胎，一人發(fā)生2型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的機(jī)率為100%；一人發(fā)生1型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的可能性為50%； 少數(shù)為單基因遺傳 多數(shù)為多基因遺傳,環(huán)境因素,營(yíng)養(yǎng)過(guò)度 活動(dòng)過(guò)少,肥胖,胰島素抵抗,精神緊張 吸煙 病毒感染、牛奶蛋白、亞硝胺（1型）,糖尿病的分型,1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)定，不用胰島素有生命危險(xiǎn),2型：癥狀從無(wú)到很典型，病情穩(wěn)定，多數(shù)不需用胰島素,糖尿病分型的意義1型糖尿病,確診為1型糖尿病： 病人終生需要外源性胰島素 可合并使用雙胍類、 糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑 不能

3、使用磺脲類等促胰島素分泌的藥物,糖尿病分型的意義2型糖尿病,確診2型糖尿?。?病人日常生存可不依賴外源性胰島素 大多數(shù)病人可通過(guò)飲食調(diào)整和口服降糖藥控制血糖 部分病人在特定情況下，仍需用胰島素,早期的糖尿病人可能沒(méi)有癥狀，像常人一樣，隨著胰島素的缺乏或失效，血糖上升，癥狀有可能變得明顯。,糖尿病的癥狀：,糖尿病的癥狀,尿多,口渴,消瘦,搔癢,疲乏,w. c.,常見(jiàn)的癥狀的原因：,血糖上升，過(guò)量的血糖由尿液排出，病人會(huì)有多尿，易口渴的感覺(jué) 由于體內(nèi)細(xì)胞組織未能有效使用葡萄糖，使其處于類似饑餓狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)多吃，及容易疲倦的現(xiàn)象 細(xì)胞為取得能量，將體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪質(zhì)分解為葡萄糖，使病者體重下降

4、 血糖上升，機(jī)體對(duì)抗力下降，引致細(xì)菌容易入侵，病人受感染的機(jī)會(huì)增加，常見(jiàn)的有皮膚發(fā)癢，傷口難愈合 高血糖水平影響眼睛晶體折射，病人會(huì)感到視力模糊,哪些人容易患糖尿??？,缺乏運(yùn)動(dòng),年齡,遺傳,體型 肥胖者,生產(chǎn)過(guò)重嬰兒 （四公斤或以上） 的母親,糖尿病的危害,由于糖尿病初期的癥狀并不明顯，許多人會(huì)疏于治療，到了中、后期便波及到身體其他器官，產(chǎn)生各樣的并發(fā)癥。,糖尿病的危害,并發(fā)癥產(chǎn)生的原因：,長(zhǎng)期血液中的糖份過(guò)高（加上高血脂、高血壓、吸煙） 引致大小血管病變 循環(huán)系統(tǒng)受阻 身體各器官因缺血而壞死及失去功能,糖尿病真正的危害 是其急慢性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥： 低血糖 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病非酮癥高

5、滲綜合癥 糖尿病乳酸中毒,慢性并發(fā)癥,全身性之器官壞死或喪失功能，包括： 眼睛 腦部 心臟 腎臟 腳部,糖尿病的診斷,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 兩次以上的空腹血糖大于7mmol/l 一次空腹血糖大于7mmol/l，加一次餐后2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/l 兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/l 葡萄糖耐量2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/l,糖尿病診斷注意事項(xiàng),診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只作參考 檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無(wú)度,糖尿病的治療,糖尿病是一種慢性疾病，不可以根治，但可以控制血糖與平常人無(wú)異 其治療的方法可以分為三大原則 飲食治

6、療 運(yùn)動(dòng) 藥物治療,治療三方法,運(yùn)動(dòng),飲食,藥物,飲食管理,糖尿病患者的飲食計(jì)劃,最多攝入， 將這些食物作為每餐的基礎(chǔ),如：豆莢、小扁豆、蠶豆、小麥、大米、新鮮水果（不含糖)、蔬菜 中等量攝入，少量供應(yīng)含蛋白食物 如：魚(yú)、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無(wú)皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少攝入，最少量攝入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黃油、油類,運(yùn)動(dòng)與糖尿病,運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人的好處： 增強(qiáng)心肺功能，減少高血壓及冠狀動(dòng)脈疾病 保持正常體重 促進(jìn)胰島素在身體內(nèi)的作用，避免或延遲各糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生 松弛身心，消除壓力,運(yùn)動(dòng)與糖尿病,運(yùn)動(dòng)的選擇及次數(shù)的建議：,可以選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：快步走路、慢步跑、爬樓梯、體操

7、、太極拳、羽毛球、乒乓球、踏單車 每星期3至4次，每次至少維持30分鐘 若有糖尿病并發(fā)癥之病者，運(yùn)動(dòng)前可與醫(yī)生商討身體情況是否適合各種運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)前全面查體 與醫(yī)生咨詢適宜的運(yùn)動(dòng)量 舒適的鞋、襪 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地安全性,運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng),先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘 注意心率變化及發(fā)熱、出汗等感覺(jué)，感覺(jué)不適及時(shí)停止 注意飲水 結(jié)束前做10分鐘左右恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng) 定時(shí)定量運(yùn)動(dòng) 監(jiān)測(cè)血糖并隨身攜帶糖果與糖尿病卡 每天檢查雙腳,運(yùn)動(dòng)方法,劇烈運(yùn)動(dòng) 輕、中度運(yùn)動(dòng) 達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療目的運(yùn)動(dòng)量： 心率（220年齡）6070 達(dá)到血糖下降的輕度運(yùn)動(dòng)：餐后1小時(shí)散步、家務(wù)、體操等，以45分鐘左右為宜 一周 23 次

8、,糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的禁忌,病情控制不好，血糖很高或波動(dòng)很大 急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷 慢性并發(fā)癥：冠心病、心力急竭、嚴(yán)重高血壓、腎功能不全、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重下肢大血量病變、植物神經(jīng)病變,藥物治療,口服降糖藥,胰島素,糖尿病血糖的控制目標(biāo),空腹血糖 120-140mg/dl 餐后兩小時(shí) 140-160mg/dl 糖基化血紅蛋白 7.0 收縮壓 140mmhg 舒張壓 90mmhg,糖尿病并發(fā)癥的治療,急性并發(fā)癥 慢性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥低血糖,癥狀： 饑餓 冒冷汗 頭暈 心跳加快 手抖、乏力 嚴(yán)重時(shí)感到神智不清及至昏迷,低血糖原因,運(yùn)動(dòng)、飲食與藥物不協(xié)調(diào) 過(guò)度控制血糖水平 空腹飲

9、酒 胰島素注射位置的更改引致吸收藥物的速度有差異 不正確地服用或注射過(guò)量藥物 體重因各種原因下降 因藥物或神經(jīng)病變引致對(duì)低血糖癥狀的敏感度減低 因肝或腎病而引致藥物效力持續(xù)性增長(zhǎng) 藥物治療的改變 產(chǎn)后或生病后身體對(duì)胰島素的需求量驟降,低血糖的治療(1),緊急處理： 必須立即進(jìn)食一些容易吸收的糖類如果汁、糖果、方糖等 份量為： 四方糖或 2茶匙砂糖或 2茶匙葡萄糖或 100毫升汽水（1/3罐）,低血糖的治療(2),然后才進(jìn)食淀粉質(zhì)食物，例如 餅干兩塊 去皮面包一片 若病人昏迷時(shí)，不要喂病人進(jìn)食任何食物或飲料，應(yīng)該： 將病人側(cè)臥 盡快送醫(yī)院救治 若情況許可，給予注射升糖素，若病人注射后蘇醒，應(yīng)立即

10、給予進(jìn)食 避免血糖再度過(guò)低,預(yù) 防,當(dāng)患病如傷風(fēng)，感染或外傷時(shí)應(yīng)按時(shí)服用降糖藥，切勿自行減藥 可進(jìn)食較易消化的食物，如粥、牛奶、面條等，切勿因食欲不振而不進(jìn)食 同時(shí)應(yīng)更頻密檢驗(yàn)?zāi)蛱腔蜓牵舭l(fā)現(xiàn)血糖值過(guò)高或尿中出現(xiàn)酮體，嘔吐不適等情況，應(yīng)及時(shí)求醫(yī),慢性并發(fā)癥,眼睛:白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變 腦:腦栓塞、中風(fēng) 心臟:冠狀動(dòng)脈栓塞、心絞痛、心衰竭、 心律不穩(wěn) 腎臟:蛋白尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能衰竭 腳部: 神經(jīng)病變（神經(jīng)長(zhǎng)期受高血糖影響，削弱對(duì)痛觸、冷熱的感覺(jué)） 血管病變、缺血 潰瘍、感染后傷口難愈合、嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢,糖尿病足,糖尿病足的誘發(fā)因素,穿鞋過(guò)緊，發(fā)生足趾擠壓傷 燙腳致傷 足癬 小創(chuàng)傷感染 皮膚水皰 動(dòng)脈血栓 雞眼、胼胝 修腳外傷,發(fā)生糖尿病足的原因,周圍神經(jīng)性病變 局部的血管病變 長(zhǎng)期高血糖、抵抗力減弱,糖尿病足的預(yù)防,保持足的清潔、溫暖，每日以溫水和中性肥皂洗凈雙足，切不可用熱水和燙水洗足 穿鞋襪應(yīng)合適，選擇寬頭、松軟舒適的鞋襪，切忌穿尖頭皮鞋，以免鞋襪過(guò)緊，足及趾受擠壓、磨損，選擇帆布鞋為佳 防止?fàn)C傷 防止修腳外傷,定期復(fù)診,控制血糖,健康飲食,適量的運(yùn)動(dòng),每天自我足部檢查,維持理想體重,保持血壓正常,避免吸煙,預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防并發(fā)癥,控制血糖