1、衛(wèi)生,手健康 Hand Health 醫(yī)院感染管理科制,你知道嗎？ 10月 15日是“國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立 今年是首個(gè)“國際洗手日” 2008年10月15日的健康報(bào),這 手 干 凈 ？,你的手有這么干凈嗎？ 衛(wèi)生嗎？,1、常居菌:白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。 2、暫居菌:G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G菌(克雷伯菌)空氣很少傳播G-桿菌 病毒（呼吸道、腸道病毒）,常居菌 寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。 機(jī)械清洗不容易去除。 大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。 常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。,暫居菌,寄居在皮膚表層。 存活時(shí)間較短，會自行消亡。 機(jī)

2、械清洗容易被去除。 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。 醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。,一人的手上通常有3.9104 - 4.6106 (什么概念?) 1.每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌 醫(yī)院感染要求: A:手術(shù)室、產(chǎn)房、NICU、供應(yīng)室無菌區(qū) 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治療室、檢查室、化驗(yàn)室10CFU/CM2 C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌等) (五個(gè)手指的面積:30CM2),計(jì)算一下進(jìn)行一次操作會再怎么樣樣? 500CFU/30CM2

3、16CFU/CM2 均大于醫(yī)院感染管理要求 這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?,李斯特（英）石碳酸消毒手和傷口45.7%降到15%；(可以和我們醫(yī)院感染比較一下,看看結(jié)果如何) 1847年Semelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石碳酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22%降到3%。,Nightingale通過改 善衛(wèi)生條件，采取對 感染患者進(jìn)行隔離、 病房通風(fēng)、帶手套等 措施4個(gè)月 死亡率從42%下降到 2.2%。,不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么事情呢？,？ 手 口、鼻、皮膚 病,禽流感其他還有輪狀病毒、沙門菌、腸道病毒、多重耐藥菌.,豬鏈球菌病,控制醫(yī)院感染最簡單,

4、 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？ 答案 ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他 們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.,有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):,1.下班后都會洗手. 2.采血時(shí)都會戴手套,但不會換 3.打電話時(shí),都會戴手套或用手套套住手機(jī) 4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手 5.脫手套后基本不洗手 6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸,保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人,衛(wèi)生部抽查（1993年） 檢查前洗手 54%. ? 毛巾擦干 32% .? 自己白大褂擦干 68%.? 兒科洗手較勤

5、 ? 護(hù)士比醫(yī)生洗手勤 ?自問:我們醫(yī)院08年情況如何,那么到底如何洗手、手消毒,保持手衛(wèi)生呢? 什么叫手衛(wèi)生？,、洗手指征 直接接觸病人前后； 手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后； 接觸不同病人或從病人身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)； 無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前； 處理污染物品后； 脫手套之后 出入隔離病房、ICU、新生兒病房,洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒,洗手步驟,第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦,第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦,第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,第六步 指尖在對側(cè)

6、掌心前后擦洗,六部洗手法,2、手消毒 符合洗手指征，且醫(yī)務(wù)人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見污染時(shí)，可采用速干手消毒劑消毒雙手 ?,手消毒指征 進(jìn)行無菌操作之前； 進(jìn)入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后； 進(jìn)行介入性操作之前及后； 接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后； 雙手直接接觸傳染病人及其污物； 接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。 診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前； 需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性 (有的是洗手后再消毒),外科手洗手、消毒,認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；揉搓時(shí)間按照產(chǎn)品的使用說明，一般揉搓26分鐘。

7、 流動(dòng)水下沖凈。 無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。 根據(jù)廠家的建議，取適量的手消毒劑。,戴手套的優(yōu)點(diǎn) 減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法 如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好 手套的類型，用途和材料比較多樣 降低病原體雙向傳播的危險(xiǎn) 明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染 戴手套的缺點(diǎn) 花費(fèi)高 使用很不規(guī)范; 沒有對手套進(jìn)行及時(shí)更換等 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為戴手套只是為了保護(hù)他們自己 手套材料質(zhì)量差的情況并非少見 增加了固體廢物 手套材料與一些洗手/擦手材料起反應(yīng),戴手套的指征 接觸可能為無菌組織的時(shí)候必須戴無菌手套 即使感染性的組織 接觸不同病人或者病人的不同無菌

8、部位必須更換手套 對于非無菌部位手套可以重復(fù)使用 在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時(shí)必須戴干凈的手套 即使該組織被感染 接觸 粘膜 或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物 對于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔 處理被污染的設(shè)備時(shí)需戴清潔手套 在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時(shí)，應(yīng)使用合適的手套 可以是普通手套, 經(jīng)過消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設(shè)備 使用的手套要足夠長來覆蓋可能暴露的部位 在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護(hù)工作人員的手,健康在你手中,請及時(shí)清洗你的雙手,醫(yī)院感染管理科宣,清洗,洗手指征: 1.接觸病人前后,特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進(jìn)行侵入性操作前后。

9、2.無菌操作前后。 3.進(jìn)入和離開隔離病房、NICU、母嬰室、新生兒科等重點(diǎn)科室。 4.戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。 5.接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。 6.脫手套后。 7.處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后。 醫(yī)院感染管理科宣,請你注意手衛(wèi)生,手消毒指征： 1. 進(jìn)入和離開隔離病房等重點(diǎn)科室時(shí)。 2. 接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。 3. 接觸特殊病原體或者可疑有特殊病原感染（污染）時(shí)。 4. 穿、脫隔離衣前后。 5. 診療、護(hù)理免疫力低下的病人之前。,2008年醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院感染:50分，其中手衛(wèi)生規(guī)范要求： .抽查各病區(qū)，看手衛(wèi)生設(shè)施及用品的配置是否完善（一處不符合要求扣