1、康復(fù)治療技術(shù)、大連醫(yī)學(xué)院附屬康復(fù)醫(yī)學(xué)系、智所平、康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是恢復(fù)病、傷、殘疾人身心健康和功能的重要手段，也是病、傷、殘綜合治療的一部分?？祻?fù)治療經(jīng)常與藥物療法、手術(shù)療法等臨床治療綜合進(jìn)行。康復(fù)療法是物理療法(PT)操作療法(OT)語(yǔ)言治療(ST)心理治療康復(fù)工程中國(guó)傳統(tǒng)治療文體治療、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)、第一節(jié)物理療法、光醫(yī)用、光、音、磁、冷、熱運(yùn)動(dòng)療法物理因子療法自然人工的狹義3，登場(chǎng)運(yùn)動(dòng)4，登場(chǎng)運(yùn)動(dòng)向心性離心5，等速運(yùn)動(dòng)賽貝克斯，(3)運(yùn)動(dòng)療法分類，6，松弛運(yùn)動(dòng)7，力運(yùn)動(dòng)8，耐力運(yùn)動(dòng)9，區(qū)域運(yùn)動(dòng)和全體運(yùn)動(dòng)10，徒手運(yùn)動(dòng)，機(jī)器運(yùn)動(dòng)1，心肺功能強(qiáng)化2，運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)耐力訓(xùn)練技術(shù)神經(jīng)

2、生理治療技術(shù)牽引治療步態(tài)訓(xùn)練，1，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)，基本原理彈力延長(zhǎng)塑料延長(zhǎng)，1，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)，(1)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：徒手體操，(2)主動(dòng)吊掛運(yùn)動(dòng)器械練習(xí)吊掛練習(xí)滑輪練習(xí)，1， (3)手動(dòng)ROM訓(xùn)練原則1、各關(guān)節(jié)不同方向的運(yùn)動(dòng)2、無痛、廣泛活動(dòng)3、準(zhǔn)確位置、肢體和手法、1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)、(3)手動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)移動(dòng)范圍訓(xùn)練關(guān)節(jié)放松技術(shù)關(guān)節(jié)牽引連續(xù)手動(dòng)活動(dòng)(CPM)、治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)治療師用一只手支撐上臂外側(cè)，另一只手指腋下脛骨內(nèi)側(cè)，拇指放在腋下前，向外推繼續(xù)脛骨，放松，重復(fù)35次。操作中，應(yīng)保持分離牽引力與關(guān)節(jié)鎢的治療平面垂直。作用：治療開始，控制疼痛。肩關(guān)節(jié)外展擺動(dòng)：患者取仰臥位，側(cè)肩

3、關(guān)節(jié)是活動(dòng)受限的地方，肘部90，前臂向前移動(dòng)。治療師站在患者身旁，一只手通過肩膀后面，固定肩胛骨，手指放在肩膀上，防止了聳肩膀的代理賠償作用。另一只手支撐手肘，肩膀稍微向外旋轉(zhuǎn)，向后伸展，在外展結(jié)束范圍內(nèi)擺動(dòng)脛骨。角色：提高肩關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)度。2，軟組織制圖技術(shù)，牽引延長(zhǎng)痙攣或縮短軟組織的治療方法，(1)制圖種類手法牽引機(jī)制手動(dòng)牽引，跟腱制度，2，軟組織制圖技術(shù)，(2)林爽應(yīng)用適應(yīng)證：軟組織合同，粘合或瘢痕形成導(dǎo)致肌肉、結(jié)締組織和皮膚發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少禁忌軟組織制圖技術(shù)，(3)注意事項(xiàng)首先評(píng)估舒適度，減緩姿勢(shì)，首先按與抽筋方向相反的方向進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)或活動(dòng)的組織，腫脹組織或肌肉力量弱的肌

4、肉，3，肌肉力量訓(xùn)練技術(shù)，原則：超載，3，肌肉力量訓(xùn)練技術(shù)，(1)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌肉力量一級(jí)抗點(diǎn)進(jìn)擊抵抗訓(xùn)練：訓(xùn)練前，一個(gè)近軍對(duì)抗最大阻力完成10次動(dòng)作的重量10RM 3組訓(xùn)練，每組重復(fù)10次1:1/210RM組2: 3/410RM組3: 10RM每周重新測(cè)量10 RM量，通常需要6周、3、根等長(zhǎng)方向心(1)神經(jīng)發(fā)育療法(NDT)(促進(jìn)技術(shù))Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)Rood技術(shù)PNF技術(shù)(2)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)(MRP)，神經(jīng)發(fā)育療法(NDT)聯(lián)合特征：(1)治療神經(jīng)發(fā)育療法(NDT)的共同特征：(2)治療目的：治療和功能活動(dòng)，特別是ADL結(jié)合(3)治療順序：按照頭、尾、近端順序，重視治

5、療、神經(jīng)發(fā)育療法患者和家屬的積極參與，Bobath法，1940年代英國(guó)bobatath法否則很難發(fā)生正常行為?；居^點(diǎn)，2 .中樞神經(jīng)疾病受損，很難引起主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。抑制理想運(yùn)動(dòng)后，要利用各種促進(jìn)技術(shù)進(jìn)行推進(jìn)。運(yùn)動(dòng)發(fā)生后，要按照運(yùn)動(dòng)的發(fā)育程序，從低級(jí)晉升到高級(jí)，進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。RIP技術(shù)中的關(guān)鍵中心關(guān)鍵點(diǎn)(CKP):頭部和軀干周圍關(guān)鍵點(diǎn)(PKP):骨盆帶和肩胛帶遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)(DKP):上肢和下肢，治療技術(shù)1早期介入2體委治療3肌肉張力曹征，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)。分為五個(gè)部分：身體控件、頭部控件、中心線趨勢(shì)、姿勢(shì)變換(重心移動(dòng))和肢體控件。四助力運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體感覺的恢復(fù)，逐漸轉(zhuǎn)入主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。5利

6、用遠(yuǎn)視反射及平衡反應(yīng)柔道運(yùn)動(dòng)6進(jìn)行功能性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，Brunnstrom法，Signe Brunnstrom瑞典理療師，第二次世界大戰(zhàn)期間美國(guó)1970年出版：Movement Therapy Inhemiplegia，Brunnstrom技術(shù)的理論基礎(chǔ)，共同開始抽搐。聯(lián)合反應(yīng)引起聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，或出現(xiàn)很小的部分，進(jìn)行自由聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。可以自由控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，痙攣很重要。4.聯(lián)合運(yùn)動(dòng)模式減弱，分離運(yùn)動(dòng)，痙攣減輕。5.以分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣明顯減輕。曹征運(yùn)動(dòng)大體正常，痙攣基本消失。Brunnstrom分期，分割上肢研磨費(fèi)，無意識(shí)運(yùn)動(dòng)期間痙攣和聯(lián)合運(yùn)動(dòng)期間可以隨機(jī)引起聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，痙攣明顯彎曲的伸展模式手鉤抓，隨機(jī)伸展

7、期間分離運(yùn)動(dòng)，抽搐緩解(1)孫怡腰椎(1)左膝90 (2)腳踝等伸展(3)肘部90，前臂旋轉(zhuǎn)前，旋轉(zhuǎn)后(4)側(cè)收縮，拇指驅(qū)動(dòng)松弛(5)手指范圍伸展，(1)brunn strom分段，分割上肢下臂期間完成更復(fù)雜的分離運(yùn)動(dòng)，減少痙攣(1)心理治療，患者的積極合作2。利用聽力、視覺、接觸、本體感覺、興奮性曹征、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)等多種感官輸入?；謴?fù)過程下的階段性培訓(xùn)：聯(lián)合反應(yīng)的應(yīng)用；把獨(dú)立運(yùn)動(dòng)從聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用聯(lián)合運(yùn)動(dòng)中分離出來。羅德法，又稱多種感官刺激技術(shù)是美國(guó)物理治療師和工作治療師瑪格麗特羅德創(chuàng)立的，基本上是1。對(duì)皮膚感受器和本體感受器施加不同的刺激，對(duì)運(yùn)動(dòng)界產(chǎn)生興奮或抑制性的影響。2.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練應(yīng)根

8、據(jù)發(fā)育順序(1)整體發(fā)育順序(2)局部發(fā)育順序彎曲。內(nèi)接外展子部分橈骨偏離；最后是旋轉(zhuǎn)，基本觀點(diǎn)，3。運(yùn)動(dòng)的控制是從低級(jí)到高級(jí)，以四個(gè)階段穩(wěn)定控制的運(yùn)動(dòng)技巧，感覺刺激法1興奮技術(shù)，提高肌肉張力(1)?？焖偎⑾?2)。輕拍皮膚(3)?？焖俦碳ぜ埩p少(1)。輕率的刷子(2)。輕微持續(xù)的關(guān)節(jié)擠壓和負(fù)載(3)。慢慢地繼續(xù)拉出(4)。中等溫?zé)岽碳?5)。以緩慢、持續(xù)僵硬的觸摸、PNF技術(shù)(神經(jīng)肌肉體促進(jìn)技術(shù))、基本思想一般運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)開發(fā)為基礎(chǔ)，聲稱肢體和身體的螺旋和對(duì)角線以主動(dòng)、被動(dòng)、抵抗運(yùn)動(dòng)為特征，通過手的接觸、語(yǔ)言命令和視覺引導(dǎo)影響運(yùn)動(dòng)模式。PNF，構(gòu)成：由螺旋、對(duì)角線性活動(dòng)模式、手法治療

9、技術(shù)和身體、皮膚等刺激組成。主要包括：(1)91茄子基本運(yùn)動(dòng)模式(2)5茄子手法治療技術(shù)(3)3茄子主要身體、皮膚刺激，(2)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法(MRP)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法由7部分組成(2)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法(MRP)6、牽引療法、牽引(traction)是應(yīng)用作用力和反作用力的原理。牙齒相反方向的力作用于脊椎或四肢關(guān)節(jié)，到達(dá)分離關(guān)節(jié)面。6，牽引療法，(1)分類部位動(dòng)力時(shí)間位置，6，牽引療法，(2) (3)林爽應(yīng)用適應(yīng)證1)椎間椎間盤突出或突出引起的脊神經(jīng)根壓迫或刺激2)椎間孔狹窄引起的脊神經(jīng)根刺激或壓迫3)退行性椎間盤疾病4)。2)急性受傷，扭傷，急性炎癥，以及初期牽引后疼痛加劇的人。3)牽引的牽引重量導(dǎo)致脊椎處于異?；顒?dòng)狀態(tài)。4)牽引會(huì)加重原發(fā)性疾病，尤其是血管疾病。5)在牽引過程中癥狀加重。(4)頸椎牽引，手法：器械：間歇性，持續(xù)重量和時(shí)間：根據(jù)牽引姿勢(shì)、癥狀、自我舒適度而定。處方，應(yīng)用模式：持續(xù)牽引間歇牽引通常間歇性地使患者更舒適，傳記牽引裝置機(jī)器牽引裝置，(5)腰椎牽引裝置，器械：間歇性：4060公斤持續(xù)