1、中藥學(xué),總 論,概述 一、什么是中藥？ 在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用的藥物，也是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。 二、什么是草藥？ 一般是指主流本草尚未記載，流傳于民間，在正規(guī)中醫(yī)機構(gòu)和中醫(yī)藥人員中應(yīng)用不普遍，多為民間醫(yī)生所習用，且加工炮制尚欠規(guī)范的藥物。,三、為什么古代將藥學(xué)稱為“本草”？ 中藥按其自然屬性分為植物藥、動物藥和礦物藥三類，其中植物類藥材最多，使用也最普遍，所以古代相沿把藥學(xué)稱為“本草”。 四、什么是中藥學(xué)？ 是研究中藥的基本理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展第一節(jié) 中藥的起源,一、中藥的起源 1.與生活和生產(chǎn)活動密切相

2、關(guān)(藥食同源) 2.“神農(nóng)嘗百草”的傳說 淮南子修務(wù)訓(xùn)載：“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民所避就。當此之時，一日而遇七十毒?！?神 農(nóng) 嘗 百 草,中藥最早發(fā)現(xiàn)的是植物藥，后來逐漸認識了動物藥，隨著采礦和冶煉的興起，又發(fā)現(xiàn)了礦物藥。 二、中藥知識的流傳 中藥知識的流傳，最早是口耳相傳，隨著文字的出現(xiàn)，后來有了文字記載。先是散在記載，以后發(fā)展有了藥學(xué)專著。,一、秦漢時期,誕生了最早的藥學(xué)專著神農(nóng)本草經(jīng)。,該書又名本經(jīng)、本草經(jīng)，約成書于東漢末年，系集體創(chuàng)作，托名神農(nóng)。全書共收載藥物365種，采用“三品分類法”。是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前的藥學(xué)成就，為中藥學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)，被

3、尊為藥學(xué)經(jīng)典著作。,第二節(jié) 中藥學(xué)的發(fā)展,神 農(nóng) 本 草 經(jīng),二、魏晉南北朝時期,此期最有代表性的本草著作是本草經(jīng)集注。,本書又名本草集注，為梁代陶弘景所著，載藥730種，首創(chuàng)藥物自然屬性分類法，并對魏晉以來的藥學(xué)成就作了總結(jié)。,此期還誕生了第一部炮制學(xué)專著，即雷敩所著的炮炙論，它標志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生。,三、隋唐時期,出現(xiàn)了第一部官修本草新修本草。,該書又名唐本草，成書于唐代，由李勣、蘇敬等編纂。載藥844種，首創(chuàng)圖文對照的編寫方法，是我國、也是世界上最早的藥典著作。,開元年間陳藏器著的本草拾遺也有較大的影響，該書提出了著名的“十劑”理論，是中藥按臨床功效分類的發(fā)端。,唐代已開始使用動物

4、組織、器官及激素制劑，酵母制劑亦普遍應(yīng)用，對某些食物藥和外來藥都有了專門研究。,新修本草,四、宋、金元時期,宋代官方組織修訂了一些本草書籍，但最具代表性的是私人編纂的經(jīng)史證類備急本草。,本書又名證類本草，由宋代名醫(yī)唐慎微所著，載藥為1500多種，并附方3000余首。它保存了宋以前大量的藥學(xué)資料，是我國現(xiàn)存最早的完整流傳的綜合性本草，不僅具有很高的學(xué)術(shù)價值和實用價值，而且具有很高的文獻價值。,1.宋代,國家藥局的設(shè)立，是北宋的一大創(chuàng)舉，也是我國和世界藥學(xué)史上的重大事件。,用藥數(shù)目有了較大幅度的增加，非常重視地道藥材和質(zhì)量規(guī)格。對于制劑，也制定了制劑規(guī)范，從太平惠民和劑局方可見一斑。,對藥物的配伍

5、禁忌也作了總結(jié)，提出了著名的“十八反”、“十九畏”理論。,2.金元時期,此期中藥學(xué)發(fā)展的特點是突出臨床適用，注重藥性理論探討。本草著作多簡明扼要。既繼承、發(fā)展了藥性理論，又積極探求藥物的奏效原理。中藥性能理論在此期初具規(guī)模。 元代忽思慧著的飲膳正要為食療專著，對中藥學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生過一定的影響，尤其該書首次記載用蒸餾法工藝制酒，對提高酒劑的藥效具有進步意義。,五、明朝時期,本草品匯精要是明朝唯一一部大型官修本草，但在藥學(xué)史上影響很小。此期最有代表性的本草著作當推本草綱目。,本草綱目又名綱目, 系李時珍所著。全書52卷，約200萬言，載藥1892種，其中新增藥374種，附圖1100多幅，附方110

6、00多首，以自然屬性和生態(tài)條件為分類基礎(chǔ)，分為16綱60類，是中古時期最完備的分類系統(tǒng)。不僅總結(jié)了16世紀以前本草學(xué)的成就，而且為后世本草學(xué)的研究和發(fā)展提供了必要的條件；既是醫(yī)藥方面的工具書，又是科技史上的百科全書。,本草綱目,六、清朝時期,此期本草著作數(shù)量眾多，最有代表性的是本草綱目拾遺。,該書又名綱目拾遺,系趙學(xué)敏所著。載藥921種，其中新增藥達716種，是新增藥物最多的本草古籍。它補充了綱目的不足，糾正了綱目的錯誤，并總結(jié)了明清以來的藥學(xué)成就。該書引用的文獻達600余種，其中大量醫(yī)藥書籍現(xiàn)已亡佚，故具有較高的文獻價值。,本草綱目拾遺,七、民國時期,1.中醫(yī)學(xué)校建立，中藥學(xué)講義問世。,2.

7、陳存仁主編的中國藥學(xué)大辭典是我國第一部有重要影響的大型藥學(xué)辭書。,3.本草學(xué)現(xiàn)代研究開始起步。,八、現(xiàn)代的本草成就,1.影印、重刊、校點評注了數(shù)十種重要的本草古籍。,2.編輯、出版了大量的當代藥學(xué)著作。,3.對中藥資源進行了大規(guī)模調(diào)查，并編寫了全國性的中藥志及一大批藥用植物志、藥用動物志及地區(qū)性的中藥志。,4.中藥現(xiàn)代研究取得了巨大的成就。,5.中藥教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)了一大批藥學(xué)專門人才。,中 華 本 草,集古今藥學(xué)成就之大成、集中反映現(xiàn)代中藥學(xué)科發(fā)展的當代藥學(xué)著作是中華本草。全書共34卷，前30卷為中藥（包括總論1卷，藥物26卷，附篇1卷，索引2卷），后4卷為民族藥專卷（包括藏藥、蒙藥、

8、維藥、傣藥各1卷）。共收載藥物8980味，插圖8534幅，約2200萬字。,20世紀90年代全國中藥資源普查資料表明，我國目前的中藥資源種類達12807種，其中植物藥11146種，動物藥1581種，礦物藥80種。,第二章 中藥的產(chǎn)地、采集與貯藏,第一節(jié) 中藥的產(chǎn)地,一、什么是道地藥材（地道藥材）,質(zhì)優(yōu)效高的特產(chǎn)藥材稱為道地藥材。,如廣陳皮、新會皮(橘皮)、四大懷藥（懷菊花、懷地黃、懷山藥、懷牛膝）、川連(黃連)、川椒(花椒)、川斷(續(xù)斷)、陽春砂(砂仁)等。,道：古代的行政區(qū)劃。地：地域、地區(qū),二、確定道地藥材的因素 與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等多種因素有關(guān)，但關(guān)鍵因素是臨床療效。,三、道地藥材的

9、變遷 山西上黨人參絕滅，現(xiàn)以東北人參為貴。 川芎本經(jīng)即有收載，宋代才成為道地藥 材。 三七原道地藥材產(chǎn)地為廣西(廣三七、田七)，現(xiàn)為云南(滇三七)。,第二節(jié) 中藥的采集,一、中藥適時采集的重要性 二、采收時節(jié) 1.植物類藥物的采收時節(jié) 從理論上應(yīng)在有效成分含量最多的時候進行，通常以入藥部位的成熟程度為依據(jù)。 2.動物類藥物的采收時節(jié) 以保證藥效和容易獲得為原則。 3.礦物類藥物的采收時節(jié) 大多可以隨時采收。,第三節(jié) 中藥的貯藏,一、中藥合理貯藏的意義 中藥的貯藏保管條件與藥材質(zhì)量密切相關(guān)。如貯藏不當，藥物可發(fā)生質(zhì)變，表現(xiàn)為蟲蛀、霉腐、泛油或泛糖，色澤、氣味、質(zhì)地或形態(tài)變化，融化、潮解、風化等，

10、直接影響到藥效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。 二、中藥貯藏養(yǎng)護的方法 干燥處理貯藏、密封貯藏、吸潮養(yǎng)護、化學(xué)藥劑養(yǎng)護、氣調(diào)養(yǎng)護等。 三、劇毒藥物應(yīng)專柜上鎖，專人保管,第三章 中藥的炮制,一、概念,炮制是藥物在應(yīng)用之前或制成各種劑型之前必要的加工處理過程，包括對原藥材進行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。,二、炮制的目的,1.降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全。,2.增強藥物的作用，提高臨床療效。,3.改變藥物的性能或功效，使之更適應(yīng)病情的需要。,4.改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑。,5.純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準確。 6.矯臭矯味，便于服用。 三、常用炮制方法 1.修治：純凈、粉碎、切制處理

11、 2.水制：潤、漂、水飛（加液研磨法） 3.火制：炒、炙、煅、煨、烘焙 4.水火共制：煮、蒸、潬、淬 5.其他制法：制霜、發(fā)酵、發(fā)芽,第四章 中藥的作用,第一節(jié) 中藥作用的基本原理 一、什么是中藥的作用 是指中藥對機體的影響，或機體對中藥的反應(yīng)。 二、中藥防病治病的基本作用 祛邪去因，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。,三、中藥發(fā)揮作用的基本原理 各種中藥各自具有若干特性和作用（偏性，“以偏糾偏”）。 四、中藥作用的分類 1.治療作用（功效） 2.不良作用（不良反應(yīng)） (1)副作用：在常用劑量即治療劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。 (2)毒

12、性反應(yīng)：用藥后引起機體的損害性反應(yīng)。,第二節(jié) 中藥的功效,一、什么是中藥的功效？ 即中藥的治療作用.亦稱為中藥的“功能”。 中藥的功效是在中醫(yī)藥理論知道下對藥物治療作用和保健作用的高度概括，是藥物對于人體醫(yī)療作用在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的特殊表述形式。 二、中藥功效的確定依據(jù) 根據(jù)機體的用藥反應(yīng)而確定。即通過用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治的方法歸納出來。,三、什么是中藥的主治？ 即中藥所主要治療的病證。又稱為“應(yīng)用”或“適應(yīng)證”。 四、中藥功效與主治的關(guān)系 主治是確定功效的依據(jù)；功效提示中藥的適應(yīng)范圍。 中藥的核心是功效，它是聯(lián)系中藥主治與性味歸經(jīng)的樞紐。,五、功效的分類 1.對因治療

13、功效 (1)扶正功效 (2)祛邪功效 (3)調(diào)理臟腑功能功效 (4)消除病理產(chǎn)物功效 2.對癥治療功效 即緩解或消除癥狀的功效。,第五章 中藥的性能,一、什么是中藥的性能？ 是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。又稱為“藥性”。 二、中藥性能的內(nèi)容 主要包括四氣(性)、五味(性味)、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒 (毒性)等。,三、中藥性能與性狀的區(qū)別,中藥的性能是對中藥作用性質(zhì)和特征的概括，它根據(jù)用藥后的機體反應(yīng)，通過邏輯推理歸納出來的。它是以人體為觀察對象，對藥物作用進行的概括和抽象。 中藥的性狀是指藥物形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地（包括輕重、疏密、堅軟、潤燥等），它是以藥物為觀察對象，通過人的

14、感官直接感知而得到的認識。,第一節(jié) 四氣（四性）,二、四氣的確定依據(jù) 以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準。,三、四氣的陰陽屬性 寒涼陰 溫熱陽,一、含義 指寒熱溫涼四種藥性（還包括了平性）。,四、四氣的作用（與功效的關(guān)系） 寒涼藥：清熱瀉火、涼血、解毒(養(yǎng)陰)。 溫熱藥：溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆。 五、四氣對臨床用藥的指導(dǎo)意義 根據(jù)疾病的性質(zhì)，確定治法和遣藥處方。 “寒者熱之，熱者寒之?！薄隘熀詿崴?，療熱以寒藥。”,第二節(jié) 五 味,一、含義 即辛、甘、酸、苦、咸五種基本味，還有淡味和澀味。五味的本義原是指藥物和食物的真實滋味，后用于解釋和歸納藥物的作用。,二、確定依據(jù) 1.藥物的

15、真實滋味。 2.藥物的實際作用。 3.藥物的來源。,三、五味的陰陽屬性 辛、甘、淡陽 酸、苦、咸、澀陰,四、五味的作用,1.辛味:能散,能行,有發(fā)散、行氣、行血等作用。,2.甘味：能補、能緩、能和、能潤，有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中等作用。,3.酸味：能收、能澀，有收斂固澀作用。,4.澀味：有與酸味相似的收斂固澀作用。,5.苦味：能泄、能燥，燥即燥濕作用；泄的作用較廣。,泄,通泄(下):瀉下通便 降泄(氣):降泄肺氣、降泄胃氣。 清泄(熱):清熱瀉火,6.咸味:能軟、能下，有軟堅散結(jié)、瀉下作用。 7.淡味：能滲、能利，有滲濕利水作用。 五、幾點說明 (1)藥物的性只一種，藥物的味可以是一種

16、， 也可以是多種。 (2)認識藥物的作用與性能宜性味合參。 (3)認識藥物的作用與性能更宜性味、 功效合參。,第三節(jié) 升降浮沉,一、含義 是指藥物在人體內(nèi)的作用趨向(定向 方向)。,升：上升 ?。喊l(fā)散,二、升降浮沉的陰陽屬性 升浮陽 沉降陰,降：下降 沉：收斂固藏、泄利二便,向上、向外,向下、向內(nèi),三、升降浮沉與功效的關(guān)系 升浮藥：升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅。 沉降藥：瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘。 但是，也有一些藥物升降浮沉的特性不明顯，而有的藥物則存在二向性。,四、升降浮沉的確定依據(jù)和影響因素 1.一般而言，藥物升降浮沉的特性由其性味

17、和質(zhì)地決定。 (1)與性味的關(guān)系 升浮辛、甘，溫熱。 沉降酸、苦、咸、澀，寒涼。 (2)與質(zhì)地的關(guān)系 升浮質(zhì)輕(花 葉 皮 枝) 沉降質(zhì)重(種子 果實 礦物 貝殼),2.炮制和配伍可影響藥物升降浮沉的特性。 (1) 炮制 酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。 (2)配伍 性屬升浮的藥物與較多的沉降藥配伍時，其升浮之性受到制約；反之，性屬沉降的藥物與較多的升浮藥配伍時，其沉降之性受到制約。,李時珍將藥物升降浮沉的決定因素與影響因素概括為:“升降在物，亦在人也?！?五、臨床意義 因勢利導(dǎo)，祛邪外出。,第四節(jié) 歸 經(jīng),一、含義 歸：歸屬。經(jīng)：臟腑、經(jīng)絡(luò)。 歸經(jīng)是指藥物作用的定位概念，即藥

18、物的作用部位。它反映藥物對機體的選擇性作用。 二、確定依據(jù) 以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),以所治病證為依據(jù)。,三、臨床意義 (1)掌握歸經(jīng)理論，有助于提高臨床用藥的準確性。 (2)運用歸經(jīng)理論時，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系。 (3)利用歸經(jīng)理論，有時還可拓展中藥的臨床應(yīng)用，或指導(dǎo)中藥的加工炮制，還有助于學(xué)習記憶藥物的功用。,第五節(jié) 有毒無毒,二、毒性、毒藥含義的演變,朝 代 毒 性 毒 藥 西漢前 藥物的偏性 藥物的總稱 東漢后 藥物對機體的損害性 對機體有損害性的藥物 現(xiàn) 代 藥物對機體的損害性 對機體有害的藥物,四、正確認識和使用有毒藥,一、毒性的含義 是指藥物對機體的損害性。它是反映藥物安全性

19、的一種性能。,第六章 中藥的配伍,一、什么是配伍 有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上的藥物配合使用。,二、配伍的目的 提高療效，降低毒、副作用，適合病情的需要。,三、什么是藥物七情 單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為“藥物七情”。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等七個方面。,1.單行：(“單方不用輔也”）是指用單味藥治病。,2.相須：（“同類不可離也”） 即性能功效相類似的藥物配合使用，可以增強其原有療效。,3.相使：（“我之佐使也”） 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一藥為主，另一藥為輔，能提高主藥的療效。,5

20、.相殺：（“制彼之毒也”） 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性和副作用。,相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法。,6.相惡：（“奪我之能也”） 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。,4.相畏：（“受彼之制也”） 即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。,四、臨床用藥時，應(yīng)怎樣對待各種配伍關(guān)系,相須、相使增強療效 充分利用 相畏、相殺降低毒、副作用 應(yīng)用毒性 藥、烈性藥時使用 相惡抵消、削弱原有的功效 避免使用 相反產(chǎn)生、增強毒、副作用 禁止使用,7.相反：（“兩不相合也”） 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。,古人將此概括為”十八反”、”十

21、九畏”。,第七章 用藥禁忌,一、配伍禁忌 指藥物配伍應(yīng)用后會產(chǎn)生毒副作用，嚴重時會危及生命安全。古人將此概括為“十八反”、“十九畏”。從現(xiàn)代來看，包括了“藥物七情”的相反、相惡配伍。,1.十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。,2.十九畏 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相欺。,1.禁用 劇毒藥，藥性峻猛的藥物，墮胎作用較強的藥物。,2.慎用 活血祛瘀藥、行氣藥、

22、攻下藥、溫里藥中的辛熱藥物。,三、服藥食忌（食忌、忌口）,二、妊娠用藥禁忌 包括對母體、胎兒、產(chǎn)程、小兒不利的藥物。,第八章 用藥劑量與用法,第一節(jié) 中藥的用藥劑量,一、什么是用藥劑量 即用藥量，亦稱為劑量、用量，一般是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。也有是指在方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。,二、古今計量單位及換算,三、確定劑量的依據(jù) 根據(jù)所用藥物的性質(zhì)性能、用藥方法以及三因確定。,第二節(jié) 中藥的用法,一、給藥途徑,二、應(yīng)用形式,三、煎煮方法,1.概述,2.中藥的特殊煎煮法,（1）先煎：礦物、貝殼類藥，有毒藥。,（2）后下：氣味芳香、有效成分易揮發(fā)的藥物。,（3）包煎：花粉、細粉、細小的

23、種子，對咽喉有刺激性的藥。,（5）烊化(溶化 熔化)：膠類藥。,（6）沖服：入水即化的藥、汁液性藥。,四、服藥方法,1.服藥時間,2.服藥多少,3.服藥冷熱,（4）另煎：貴重藥。,概述,一、概念 凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥，又稱發(fā)表藥。,二、病因 表邪：主要指六淫邪氣，以風邪、寒邪、熱邪為多見。也包括疫氣。,各論,第一章 解表藥,四、主治證及藥物分類 表證：風寒表證發(fā)散風寒藥 風熱表證發(fā)散風熱藥,部分解表藥還兼有利水、平喘、勝濕止痛、透疹、消瘡等作用，可用于水腫、咳喘、風濕痹痛、麻疹、風疹、瘡瘍初起等證。,三、性能特點 味辛，性溫或涼，歸肺和膀胱經(jīng)，藥性升浮。,五、配伍應(yīng)

24、用：,(1)虛人外感,正虛邪實,當配伍補益藥以扶正祛邪。 (2)暑多夾實,秋多兼燥,當配伍祛暑 化濕.潤燥藥等。 (3)溫病初起,邪在衛(wèi)分,當配伍清熱解毒藥。,六、使用注意 (1)發(fā)汗不宜太過。 (2)自汗、盜汗、瘡瘍?nèi)站?、淋病?失血者慎用。 (3)因時因地制宜。 (4)不宜久煎。,（辛溫解表藥）,本節(jié)藥物性味多為辛溫，以發(fā)散風寒為主要功效，主要用于外感風寒表證，以惡寒發(fā)熱、無汗或汗出不暢、頭痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮為辨證要點。部分藥物兼有宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用，可用于咳喘、水腫、痹證等。,第一節(jié) 發(fā)散風寒藥,麻 黃,麻 黃,1.發(fā)汗解表：本品辛開苦降溫通，善于開宣肺氣，發(fā)汗作

25、用強，適用于外感風寒表實證（無汗、脈浮緊），常配桂枝使用。如麻黃湯。,當麻黃、桂枝的劑量比為3：2時，發(fā)汗力最強（峻汗）；當麻黃、桂枝的劑量比為3：1時，發(fā)汗力稍遜（大汗）；當麻黃、桂枝的劑量比為1：1時，發(fā)汗力減弱（小汗）。,2.宣肺平喘：用于肺氣壅遏的咳喘證，寒熱均可，常配杏仁使用。如三拗湯、麻杏石甘湯。,3.利水消腫：本品為宣肺利尿的要藥，用于風水水腫(水腫兼有表證)。如越婢加術(shù)湯。,本品還可用于風濕痹痛、陰證瘡瘍等。,注意：虛汗證，腎不納氣之虛喘慎用。,桂 枝,桂 枝,1.發(fā)汗解肌(表)：本品辛散甘緩溫通,發(fā)汗解表作用緩和，用于外感風寒表證，表實證、表虛證都可以用。表實證配麻黃(麻黃湯

26、),表虛證(汗出、脈浮緩)配白芍(桂枝湯)。,2.溫通經(jīng)脈：本品性溫，有溫通血脈、散寒止痛之功效，適用于寒凝血滯所致諸證。,(1)風濕痹痛。 (2)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng),閉經(jīng)。 (3)胸痹證。 (4)脘腹冷痛。 (5)癥瘕。,3.通陽化氣：本品能溫通陽氣，助水濕的運化。 (1)痰飲、水腫、小便不利。如苓桂術(shù)甘湯。 (2)心動悸、脈結(jié)代。如炙甘草湯。 (3)中焦虛寒之脘腹疼痛。如小建中湯。 (4)胸痹。如瓜蔞薤白桂枝湯。,注意：凡溫熱病，陰虛陽盛及血熱妄行、月經(jīng) 過多者，均忌用。,共同點：均有發(fā)汗解表的功效，都可用于風寒表證。 不同點：麻黃以宣散為主，發(fā)汗力強，適用于外感風寒、惡寒無汗的表實證。并有宣

27、肺平喘、利水消腫之功，用于肺氣壅遏之喘咳證及風水水腫等。桂枝以溫通為主，發(fā)汗力較緩，外感風寒無論有汗的表虛證和無汗的表實證均可用。并能溫通經(jīng)脈、助陽化氣，常用治寒凝血滯諸痛證、痰飲、蓄水證以及心悸脈結(jié)代等證。,麻黃、桂枝功用對比,紫 蘇,紫 蘇,1.發(fā)汗解表：發(fā)汗解表之功較和緩，兼可宣肺止咳。 (1)外感風寒輕證。 (2)外感風寒咳嗽。如杏蘇散。 (3)外感風寒兼有脾胃氣滯者。如 藿香正氣散(液)，香蘇散。,2.行氣寬中：并有和胃止嘔、理氣安胎之功。 (1)脾胃氣滯，胸悶嘔吐；濕滯吐瀉。如藿香 正氣散(液)。 (2)氣滯痰結(jié)之梅核氣。如半夏厚樸湯。 (3)脾胃氣滯之胎動不安、妊娠惡阻。,3.解

28、魚蟹毒:用于食魚蟹中毒所致的腹痛吐瀉。,蘇葉：長于解表 蘇梗；長于理氣,生 姜,生 姜,1.發(fā)汗解表：作用溫和，用于風寒感冒輕證。如姜糖水。,2.溫中止嘔：本品有良好的止嘔作用，有“嘔家圣藥”之稱。因其性溫，最適用于胃寒嘔吐，隨證配伍可用于各種原因所致之嘔吐。,(1)胃寒嘔吐。常配半夏，如小半夏湯、吳 茱萸湯。 (2)胃熱嘔吐。如橘皮竹茹湯。,(3)寒濕中阻之嘔吐：如藿香正氣散(液)。 (4)暈車、暈船嘔吐。 (5)用于一些止嘔藥的炮制，增強止 嘔作用。如姜制竹茹。,3.溫肺止咳：用于風寒咳嗽。如杏蘇二陳湯。,尚有解半夏、南星毒及魚蟹毒的作用。,生姜系藥食常用之品，日常食用，有健胃消食作用。生

29、姜的醫(yī)療保健作用，在民間有許多諺語，如： “家備生姜，小病不慌?！?“出門帶塊姜，時時保健康?！?“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方?！?香 薷,香 薷,1.發(fā)汗解表，化濕和中：本品辛散微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，既能散風寒表邪，又能祛暑邪，化中焦?jié)駶帷＠顣r珍指出：“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃?！逼浒l(fā)汗解表之力與麻黃相似，有“夏月麻黃”之稱。 (1)陰暑證。如香薷飲。 (2)暑溫證。如新加香薷飲。,2.利水消腫：用于水腫，小便不利。,荊 芥,荊 芥,古人謂本品“為風病、血病、瘡病要藥?！?1.祛風解表：本品性微溫，藥性和緩，對于外感表證，無論風寒風熱都可用。 (1)風寒表證。如荊防敗毒散。 (

30、2)風熱表證。如銀翹散。,2.透疹止癢：并有消瘡之功。 (1)麻疹不透。 (2)風疹瘙癢。如消風散。 (3)瘡瘍初起兼有表證。如敗毒散、 銀翹敗毒散。,3.止血(炒炭) ：用于吐血、衄血、崩漏下血等多種出血證。,用法：發(fā)表消瘡宜生用；止血宜炒炭用。,防 風,防 風,1.祛風解表：本品性微溫，藥性和緩，質(zhì)柔潤，古人稱之為“風藥中之潤劑”，可“通治一切風邪”。 (1)外感表證：風寒風熱都可用。 (2)風疹瘙癢。如消風散。 常與荊芥相須為用。,2.勝濕止痛：用于風濕痹痛。如蠲痹湯。,3.止痙:有祛風止痙之功,用于破傷風.如玉真散。,4.止瀉：肝氣犯脾之腹痛泄瀉，腸風下血。宜炒用或炒炭用。如痛瀉要方。

31、,荊芥、防風功用對比： 共同點：均能祛風解表，用于外感表證及風疹瘙癢。 不同點：荊芥還能透疹消瘡，炒炭止血，用于麻疹，瘡瘍初起，吐衄下血等。防風還有勝濕止痛，止痙，止瀉的功效，用于痹證，破傷風，腹痛泄瀉等證。,羌 活,羌 活,1.發(fā)散風寒：本品辛散苦燥溫通，氣味芳香 雄烈，主散太陽經(jīng)風寒濕邪，止痛作用亦強。 (1)外感風寒挾濕證：如九味羌活湯(顆粒)。 (2)外感風寒濕邪，頭痛身疼，周身困重： 如羌活勝濕湯。 善治太陽經(jīng)頭痛項后疼痛。,2.勝濕止痛：用于風寒濕痹。如蠲痹湯。 善治腰以上（上半身）風寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。,藁 本,藁 本,1.祛風散寒：本品辛溫香燥，性升散，歸膀 胱、肝經(jīng)

32、，藥勢上達巔頂，善祛太陽經(jīng)風寒 濕邪，且能止痛，用于風寒感冒，巔頂頭痛。 如神術(shù)散、羌活勝濕湯。,2.勝濕止痛：用于風寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛。,白 芷,白 芷,1.祛風散寒：用于風寒表證。如九味羌活湯 (顆粒)。,2.通竅止痛：本品辛散溫燥，芳香上達，善散陽明經(jīng)風寒濕之邪，通鼻竅，止疼痛。 (1)陽明經(jīng)頭痛(前額痛)。 (2)牙痛。 (3)鼻淵頭痛。 （4）風濕痹痛。,3.消腫排膿：用于瘡瘍腫痛。如仙方活命飲、透膿散。,4.燥濕止帶：用于寒濕帶下，為治帶下病的 常用藥。,尚有祛風燥濕止癢、消斑除臭之功，外用治癮疹、濕疹、白癜風、面部色斑、狐臭等皮膚病。,細 辛,細 辛,1.祛風解表、散寒止痛、通竅：

33、本品辛散溫通，氣味芳香，性善走竄，散寒力強，能外散表寒，內(nèi)除里寒，并有良好的通竅止痛作用。,(1)外感風寒挾濕證。如九味羌活湯。 (2)陽虛外感。如麻黃附子細辛湯。 (3)血虛經(jīng)脈有寒證。如當歸四逆湯。,(4)頭痛、鼻淵、牙痛、風濕痹痛等證。 (5)中惡或痰厥所致的卒然神昏竅閉.如通關(guān)散。,表寒證、里寒證都可用。,2.溫肺化飲：用于寒飲停肺之咳喘證。如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯。,古人指出：細辛不過錢，過錢令人悶死。本品用量不宜過大。,細辛有毒，用量過大會抑制呼吸中樞引起死亡?，F(xiàn)代研究顯示，其主要有毒成分為黃樟醚，久煎易被破壞，細辛入湯劑，即使用至15g，如果煎煮時間達到20分鐘，也不會出現(xiàn)中毒

34、反應(yīng)。但是如果入丸散劑，則不宜超過3g。為安全起見，現(xiàn)在臨床入湯劑常用量為5g。,蒼 耳 子,辛 夷,蒼耳子與辛夷功用對比,共同點:質(zhì)輕性升浮，解表力弱，善于通竅，常相須為用治療鼻淵頭痛。,不同點:蒼耳子祛風除濕,用于風濕痹痛,風疹瘙癢。辛夷專治鼻淵，為治鼻淵頭痛之要藥。,蒼耳子有毒，用量不宜過大。辛夷入煎 劑傳統(tǒng)宜包煎，但現(xiàn)在臨床上常不包煎。,蔥 白,蔥 白,1.發(fā)汗解表：風寒感冒輕證。如蔥豉湯。 2.散寒通陽：陰盛格陽證。如白通湯。,3.散結(jié)通絡(luò)下乳（外敷）：乳汁郁積，乳房脹痛；瘡癰腫毒。,胡荽與檉柳功用對比,共同點:解表透疹,用于麻疹透發(fā)不暢。 不同點：胡荽能健脾消食，用于胃寒食積。檉柳

35、可祛風除濕，用于風寒濕痹；兼驅(qū)邪宣肺、止咳平喘，治外邪閉肺，肺失宣降的咳竄喘。,（辛涼解表藥）,本節(jié)藥物性味辛涼，歸肺、膀胱經(jīng)和肝、胃經(jīng)，發(fā)汗解表作用較緩和，主治外感風熱表證，以發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽干口渴、有汗或無汗、舌苔薄黃、脈浮數(shù)為辨證要點。有的藥物兼有清利咽喉，透疹、明目、止咳作用，用于咽喉腫痛、麻疹不透、風疹，風熱目赤、風熱咳嗽等證。,第二節(jié) 發(fā)散風熱藥,薄 荷,薄 荷,1.發(fā)散風熱：本品辛涼輕清，氣味芳香，質(zhì)輕上浮，入肺經(jīng)，為疏散風熱常用之品。 (1)風熱表證 (2)溫病初起,如桑菊飲、銀翹散。,2.清利咽喉:有清頭目、利咽喉作用,用于風熱上攻所致的頭痛目赤,咽喉腫痛。如薄荷湯。

36、,3.透疹解毒：有宣透疹毒作用。用于麻疹不透，風疹瘙癢。,4.疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)所致的胸脅脹痛等證。如逍遙散(丸)。,用法：后下。,牛 蒡 子,牛 蒡 子,1.發(fā)散風熱，利咽散結(jié)：用于風熱表證，咽喉腫痛。如銀翹散、牛蒡湯。,2.宣肺透疹：用于麻疹不透。如竹葉柳蒡湯、透疹湯。,3.解毒消腫：用于癰瘡腫毒，痄腮，喉痹。如瓜蔞牛蒡湯、普濟消毒飲。,本品兼能通利二便，故氣虛便溏者慎用。,蟬 蛻,蟬 蛻(蟬衣、蟬退),1.發(fā)散風熱；本品甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長 于疏散肺經(jīng)風熱，宣肺療啞。 (1)風熱表證。 (2)溫病初起。 (3)風熱上攻所致的咽痛音啞。如海蟬散。,2.透疹止癢：用于麻疹不透，風疹瘙癢

37、。如透疹湯、消風散。,4.退翳明目：本品性寒入肝經(jīng)，能疏散肝經(jīng)風熱而明目退翳，用于肝經(jīng)風熱所致的目赤翳障。如蟬花散。,3.祛風止痙：本品能息風止痙,涼肝定驚。 (1)小兒驚哭，夜啼。如止啼散。 (2)小兒急熱驚風。 (3)破傷風。如五虎追風散。,桑 葉,桑 葉,1.發(fā)散風熱；本品質(zhì)輕氣浮，入肺經(jīng)，長于 疏散風熱。 (1)風熱表證 (2)溫病初起,2.潤肺止咳：本品歸肺經(jīng)，苦寒清肺熱，甘寒潤肺燥，常用于肺熱燥咳。如桑杏湯、清燥救肺湯。,常與菊花相須為用。 如桑菊飲、夏桑菊沖劑。,3.平肝明目：有平抑肝陽、清肝明目作用。 (1)肝陽上亢所致的眩暈、頭痛等證。 (2)肝經(jīng)實熱或風熱所致的目疾。 (3

38、)也可用于肝虛目疾。如桑麻丸。,菊 花,懷 菊,杭 菊,菊 花,1.發(fā)散風熱；本品輕清疏散，性上浮，長于疏散風熱，清利頭目。為風熱表證、溫病初起的常用藥，常與桑葉相須為用。如桑菊飲、夏桑菊沖劑。,2.清肝明目、平抑肝陽：本品入肝經(jīng)，長于清肝熱、平肝陽、養(yǎng)肝陰、明目。,(1)肝經(jīng)風熱、肝火上炎之目赤腫痛，如桑 菊飲、夏桑菊沖劑。,(2)肝陽上亢之眩暈、頭痛。如羚角鉤藤湯。 (3)肝腎陰虛之視物昏花。如杞菊地黃丸。,3.清熱解毒：用于疔瘡腫毒。(不及野菊花),黃菊花(杭菊花)：疏散風熱多用。 白菊花(滁菊花 亳菊花 懷菊花)：平肝明目多用。,共同點：均輕清發(fā)散，發(fā)散風熱，平肝明目，用于風熱感冒或溫病初起，以及肝經(jīng)風熱或肝火上炎之眩暈頭痛、目赤昏花等證，常相須為用以增強療效。 不同點：桑葉清肺潤肺力強，常用于燥熱傷肺之干咳少痰；兼涼血止血，用于血熱吐衄輕證。菊花清肝平肝力優(yōu)，常用于肝陽上亢之頭痛、眩暈、驚風。兼能清熱解毒，用治疔瘡腫毒等。,桑葉、菊花功用對比,蔓 荊 子,1.發(fā)散風熱、清利頭目：本品輕清上浮，長于疏散頭面風熱，且能止痛。 (1)風熱感冒。 (2)風熱所致的