1、學(xué)習(xí)帶狀皰疹的皮肉之苦和治療，1，交流PPT，第一節(jié)帶狀皰疹一，病因帶狀皰疹(herpes zoster，HZ )由水痘帶狀皰疹細(xì)小病毒(varicella-zostre virus，VZV )感染引起的細(xì)小病毒沿感覺神經(jīng)包括脊髓神經(jīng)、三叉神經(jīng)及面神經(jīng)等神經(jīng)節(jié)由于疲勞、感染、藥物、x線照射等原因?qū)е旅庖吡档汀⒓?xì)小病毒活性化，沿著下行感覺神經(jīng)在皮膚上擴(kuò)散，引起帶狀皰疹。 二、病理是以一個(gè)或幾個(gè)神經(jīng)節(jié)為中心，其所屬的以感覺神經(jīng)、后根、后角急性炎癥為主的病變。 學(xué)習(xí)2、交流PPT、3、癥狀(一)前驅(qū)癥狀感冒病癥狀，發(fā)熱38C左右，伴有全身乏力或消化系統(tǒng)癥狀。 沒有一部分前驅(qū)癥狀。 (二)疼痛特征發(fā)

2、病初期有劇烈疼痛，疼痛特征沿侵害神經(jīng)走行，呈束帶狀、單側(cè)性疼痛。 性質(zhì)是燒灼樣、切斷樣劇痛，與衣服摩擦、深呼吸一起引起皮肉之苦的惡化。 (三)皮疹在疼痛發(fā)生后1 d、23周治愈，3、學(xué)習(xí)交流PPT，(四)神經(jīng)麻痹癥侵犯面神經(jīng)、膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹癥，Hunt綜合征(五)伴其他發(fā)熱、所屬淋巴結(jié)腫脹等。 四、診斷單側(cè)，與一個(gè)或多個(gè)感覺神經(jīng)走行一致的皮區(qū)出現(xiàn)帶狀伴發(fā)紅的小水泡，可診斷為伴有皮肉之苦。4、交流PPT，5、學(xué)習(xí)治療原則：止痛、消炎、保護(hù)局部皮膚，防止二次感染(一)局部治療：干燥，減少刺激(二)藥物：1.抗病毒藥物無環(huán)鳥苷、糖苷等抗生素。 皮膚干燥。 2 .維生素b族3 .劇痛者止

3、痛藥口服4 .早期少量荷爾蒙激素(三)神經(jīng)阻滯療法：主要應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯，早期使用可達(dá)到(1)鎮(zhèn)痛效果，(2)促進(jìn)治愈，(3)預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生后神經(jīng)痛為星狀神經(jīng)節(jié)、椎間孔神經(jīng)、椎旁交感神經(jīng)、硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔及5、學(xué)習(xí)交流PPT、6、學(xué)習(xí)交流PPT、7、學(xué)習(xí)交流PPT、第二節(jié)帶狀皰疹后神經(jīng)痛一、帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post herpeic neuralgia，PHN )意味著皰疹皮損完整，該病非常頑固，是一種難治性痛癥。 二、病因不明，健康肋間神經(jīng)和患PHN的肋間神經(jīng)，兩者的神經(jīng)纖維分布差異很大。 PHN的神經(jīng)纖維中，傳達(dá)觸覺的粗纖維減少，傳達(dá)皮肉之苦的細(xì)線纖維增加，由此，粗纖維的細(xì)線纖維增加，

4、皮肉之苦增加。 也有學(xué)者認(rèn)為這種病理變化只會發(fā)生在某個(gè)特定的人身上。 學(xué)習(xí)交流PPT，三，癥狀(一)皮肉之苦被侵犯神經(jīng)分布區(qū)的激烈皮肉之苦。 特點(diǎn)：持續(xù)性。 “焦躁”的皮肉之苦為主，幾個(gè)月幾十年不等皮肉之苦的部位一般存在感覺過敏(hyperesthesia )、感覺遲鈍(hypesthesia )感覺減退(hypesthesia )。 (二)瘢痕有色素沉著，呈褐色，也有色素脫落斑。 (3) 71 %的運(yùn)動麻痹癥恢復(fù)了日常生活，19%的肌力恢復(fù)了，10%沒有恢復(fù)。 四、預(yù)防積極的神經(jīng)封搖滾樂療法。 9、交流PPT，五、學(xué)習(xí)治療1 .神經(jīng)阻滯療法：椎旁及交感神經(jīng)阻滯術(shù)，蛛網(wǎng)膜下腔乙醇注入，持續(xù)36個(gè)月。 2 .直線偏振光近紅外線療法3 .藥物療法阿斯匹林、卡馬西平大頭針等4 .冷凍療法：干冰接觸皮膚，壓迫1分鐘。 5 .引進(jìn)絡(luò)離子：引進(jìn)局麻藥、水溶性阿斯匹林等直流電力。 6 .手術(shù)治療：神經(jīng)末梢切斷術(shù)、脊髓神經(jīng)后根和交感神經(jīng)切斷術(shù)等。 國外采用定位腦手術(shù)后傳遞皮肉之苦破壞c纖維終點(diǎn)視丘非特殊核系統(tǒng)的方法，可以及時(shí)消除頑固性疼痛。 7 .一般疼痛藥物解痙藥物治療完全無效。 治療中藥飲片疏肝清熱、活血化瘀拉力賽等有效。 8 .防治：在發(fā)病初期進(jìn)行神經(jīng)搖滾樂療法的同時(shí)，配合荷爾蒙激素及其他強(qiáng)有力的抗炎藥物和抗