1、心臟冠狀動脈解剖,心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。,前面觀,后面觀,左冠狀動脈,左冠狀動脈為一短干，發(fā)自左主動脈竇，經(jīng)肺動脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行35mm后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對角支，可為一或兩支，在有對角支時，應(yīng)視為冠狀動脈有三支或四支主要支。,左主干,左主干,對角支,對角支,左主干,前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過心尖至心的膈面與右冠狀動脈的后室間支（后降支）相吻合。 沿途發(fā)出：(1)動脈圓錐支，分布至動脈圓

2、錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，分布于室間隔前2/3。,前降支,動脈圓錐支,左室前支,室間隔支,前降支,左室前支,室間隔支,動脈圓錐支,旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。,旋支,左緣支,旋支,左緣支,左心房,左心室,旋支,右冠狀動脈,右冠狀動脈起自右主動脈竇，經(jīng)肺動脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點附近發(fā)出后降支，即后室間支。,右冠狀動脈,右冠狀動脈沿途發(fā)出：(1)動脈圓錐支，分布于動脈圓錐，與左冠狀動脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大

3、，沿心下緣左行趨向心尖；(3) 后室間支（后降支），為右冠狀動脈的終支。,右緣支,竇房結(jié)支,動脈圓錐支,后降支,右冠狀動脈,動脈圓錐支,右緣支,后降支,左冠狀動脈造影的常用體位,正位+頭15 ，主要顯示左冠狀動脈前降支（LAD）的中遠段，及對角支（D）和間隔支（S）及其開口處；,左肩位（左前斜45+頭15-20），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）的中遠段，回旋支（CX）；,右肩位（右前斜30+頭30），主要顯示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。,右肝位（右前斜30+足30），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和旋支（CX）及其分支；,3）蜘蛛位（左前斜45+足30），主要顯示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及開口部和旋支（CX）。主要目的是充分顯示前三叉開口的分支情況。,右冠狀動脈造影的常用體位,左前斜45，最常用，可顯示右冠狀動脈近、中、遠段，只是分叉后的血管重疊，不易區(qū)分；,正位+頭10，主要顯示右冠狀動脈遠段，后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三叉開口非常清楚；,右前斜30，主要顯示右冠狀動脈中段及其主要分