1、護理篇,肺癌患者化療期間的自我管理,肺癌患者有必要進行自我管理嗎？,什么是肺癌？ 什么是肺癌的化療？ 什么是肺癌的自我管理？ 肺癌患者怎樣進行自我管理？,主要內(nèi)容,肺癌（ Lung carcinoma ） 肺部的惡性腫瘤 原發(fā)性支氣管肺癌的簡稱 最常見的惡性腫瘤之一,什么是肺癌？,在各種常見惡性腫瘤中，肺癌發(fā)病率和死亡率居高不下，是嚴(yán)重危害人群健康和生命的主要疾病之一。 全世界 腫瘤防治宣傳周數(shù)字顯示每45個癌癥患者中，就有1個是肺癌。 在我國 隨著工業(yè)化的發(fā)展、環(huán)境污染的加劇、霧霾的出現(xiàn)及二手煙的影響，使肺癌的發(fā)病率及死亡率已居所有惡性腫瘤之首。 其中，男性發(fā)病率和死亡率居第一位，女性發(fā)病率

2、居第二位（低于乳腺癌），給患者家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。,肺癌的發(fā)病現(xiàn)狀,惡性腫瘤很難去根除和治愈，腫瘤會伴隨患者直至生命結(jié)束，癌癥本身及各種治療使得患者會出現(xiàn)一系列的癥狀。 身體方面：軀體疼痛、失眠、食欲下降、虛弱、乏力 心理方面：焦慮、抑郁及情感、認(rèn)知、社會、角色功能障礙等。 這些表現(xiàn)和特征和慢性病非常相似，在歐美一些發(fā)達(dá)國家已把癌癥看作常見慢性病中的一種。,惡性腫瘤的特征是什么？,手術(shù)治療,化學(xué)治療,放射治療,靶向治療,生物治療,肺癌的主要治療手段,化療是最常見的 治療手段之一 ！,定義： 化療即化學(xué)治療的簡稱，是使用化學(xué)藥物治療感染性疾病及腫瘤的方法。 肺癌化療的周期：每3周為1個

3、周期； 一般治療46個周期；每2個周期要進行全面檢查，評價療效。,什么是化療？,1.小細(xì)胞肺癌：,依托泊苷+順鉑/卡鉑 伊立替康/拓?fù)涮婵?順鉑,2.非小細(xì)胞肺癌：,肺癌常用的化療藥物,聯(lián)合治療：紫杉醇、吉西他濱、多西紫杉醇、培美曲塞、長春瑞濱、伊立替康分別聯(lián)合順鉑/卡鉑/奧沙利鉑 單藥治療：上面藥物單獨使用,化療是肺癌治療的一種全身性治療手段，能夠控制腫瘤的生長、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 同時，化學(xué)藥物也會損傷正常的組織和器官。 所有使用化療藥物的患者在獲得治療效果的同時，也承受著不同程度的毒副作用。如： 惡心、嘔吐、食欲下降、不同程度的骨髓抑制、腹瀉、口腔潰瘍、皮膚損傷、虛弱、疲乏等。,無選擇性,化療

4、藥物的特點,化療對患者身體的影響 需要患者進行自我管理！,指通過患者的行為來，保持和增進自身健康， 監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆， 減少疾病對自身社會功能、情感和人際關(guān)系的影響，持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為。,什么是患者的自我管理？,有利于患者主動采取積極健康的生活方式，有良好的遵醫(yī)行為。 保證化療順利進行，提高治療效果和生存率。 能減輕患者的癥狀，有利于疾病的治療和改善患者的健康狀況。 有效的自我管理有利于患者維持一個較好的健康狀態(tài)。 能夠提高患者的生活質(zhì)量。,患者的自我管理起什么作用？,理念：通過提高患者管理自身疾病的能力，使患者能夠自行調(diào)節(jié)并積極地應(yīng)對身體的變化。 患者的自我管

5、理有利于慢病的治療和恢復(fù)，能夠減輕患者的癥狀和不適，逐漸被大家認(rèn)可和接受。,患者的自我管理,調(diào)查研究顯示： 患者有效的自我管理可以改善臨床不良結(jié)局；減輕患者的癥狀和不適；減少費用；減少住院次數(shù)和住院時間；改善健康狀況；提高患者生存質(zhì)量。 已經(jīng)開展并取得良好效果的領(lǐng)域： 糖尿病、高血壓、冠心病、慢性腎病、慢性支氣管炎、哮喘、青光眼、疼痛患者、置管、造口患者、乳腺癌、結(jié)腸癌等患者。,患者的自我管理,目前存在的問題：,相當(dāng)一部分肺癌化療患者自我管理的觀念較落后，缺乏自我管理疾病、維持健康狀況的意識 自我管理的行為總體處于較低的水平 各方面的影響不利于癌癥的治療，甚至?xí)涌彀┌Y的進展，直接影響患者的生

6、存質(zhì)量。,肺癌患者自我管理現(xiàn)狀,影響因素：,化療引起的毒副反應(yīng)； 身患絕癥的恐懼心理； 患者自信也不足； 患者出現(xiàn)或者家屬使其角色強化，認(rèn)為生病了就什么事情都不該做； 患者的依賴性増加，有些認(rèn)為疾病的治療和護理是醫(yī)護人員的事； 沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)； 化療期間及間歇期的生活習(xí)慣、飲食管理、遵醫(yī)行為等。,肺癌患者自我管理現(xiàn)狀,飲食管理 日常生活管理 治療相關(guān)管理 社會心理管理,主要從以下方面,肺癌患者如何進行自我管理？,少食多餐，清淡飲食，少食刺激性食物。 首選優(yōu)質(zhì)、低脂的蛋白質(zhì)食物，如植物蛋白、豆類產(chǎn)品及白肉類如去皮雞肉、海產(chǎn)、瘦肉等。 多食新鮮蔬菜、水果，增加維生素；多飲水，每日飲水量2500毫升

7、以上。 飯前輕微活動，飯后2小時不要躺下。 惡心時進行深、慢呼吸，嘔吐比較嚴(yán)重時化療前2小時不進食，化療當(dāng)天早飯?zhí)崆啊⑼盹埻坪蟆?創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境；注意飲食衛(wèi)生。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式，戒煙酒，忌辛辣、燒烤、煙熏等食物。,飲食管理,癌癥已被定義為生活方式病,吳煜.飲食抗癌根據(jù)地.中國保健營養(yǎng).2004(2):32-33,玉米 大蒜 紅薯 獼猴桃,海帶 薏苡仁 香菇 無花果,常見防癌食品,生活規(guī)律，保證充足的睡眠。 堅持鍛煉身體，避免做劇烈活動，如打籃球、打排球、踢足球。 少去人口密集的地方。如果必須去，做好防護，保護皮膚防止暴曬，霧霾天減少外出。 化療間歇期，根據(jù)身體狀況調(diào)整工作（家

8、務(wù)活）的時間、量和強度，避免勞累。 注意保暖，避免感冒，如有上呼吸道感染及時治療。 注意個人和口腔衛(wèi)生，如有齲齒及時治療。 注意環(huán)境衛(wèi)生，避免居住或工作于布滿灰塵、煙霧或化學(xué)刺激物品的環(huán)境。 參加并觀看娛樂節(jié)目。,23,日常生活管理,失眠是癌癥病人的常見癥狀 睡前的悠閑與愉快：散步、休閑書籍、高雅音樂、回憶愉快的經(jīng)歷、喝一杯熱牛奶等 必要時可適當(dāng)服用副作用小的安眠藥,正確對待失眠,治療相關(guān)管理,能對自己治療方案進行選擇 遵照醫(yī)囑按時、按量服藥 掌握所服用藥物的作用及不良反應(yīng) 了解化療方案及其不良反應(yīng) 密切觀察軀體癥狀，如體溫、血壓、惡心、嘔吐、腹瀉、疼痛、骨髓抑制等軀體癥狀 經(jīng)常按摩四肢末梢血

9、管，搓揉手背、足背，局部皮膚血管損傷處涂抹喜療妥軟膏或用土豆片、蘆薈貼敷 經(jīng)?？磮蠹?、上網(wǎng)或查閱專業(yè)醫(yī)學(xué)書籍獲取相關(guān)信息 出現(xiàn)惡心、嘔吐時，采用看書、聽音樂、交談等方式進行放松，減輕癥狀 掌握常規(guī)檢查項目的正常值，向醫(yī)護人員咨詢治療上及檢查結(jié)果不明白的地方 定期體檢，復(fù)查復(fù)診,正確面對疾病，接受疾病事實，坦然面對。 經(jīng)常告訴自己要樂觀，克服悲觀情緒。 自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，積極參加社交活動。 處理好自己和家人、朋友的關(guān)系。 遇到煩惱、焦慮的事情主動和他們溝通。 最重要的是戰(zhàn)勝自己！,心理調(diào)節(jié),社會心理管理,患者的家人和朋友多給予情感和精神上支持，對患者的康復(fù)具有重要意義。 患者出院回家后加強自我管理行為，加強遵醫(yī)行為。