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文檔簡介
1、2011年,目錄、糖尿病概念糖尿病是預(yù)防糖尿病和預(yù)防糖尿病的藥物治療,糖尿病的概念,發(fā)病原因:遺傳因素環(huán)境因素主要問題:胰島素分泌不足抵抗基本變化:血糖增加其他代斯障礙,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷新標(biāo)準(zhǔn)的說明,糖尿病診斷取決于空腹、隨機(jī)時(shí)間或OGTT中2小時(shí)血糖值空腹,至少8小時(shí)早餐空腹時(shí)取血(空腹8-14小時(shí)后),取血后5分鐘內(nèi)溶解在250-300毫升水中的無水葡萄糖75克(例如1分子結(jié)晶葡萄糖為82.5克),考試過程中不喝飲料,不吞咽,不做劇烈運(yùn)動,躺在床上,不需要口服第一口糖考試前3天,在每日碳水化合物攝取量低于150克之前,禁用影響OGTT的藥物(如避孕藥、利尿劑、-腎上腺素阻斷劑、苯妥英、
2、煙酸3),如果再測試低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防中明確檢查急性感染、創(chuàng)傷、循環(huán)或其他應(yīng)激情況,可以表明暫時(shí)的血糖增加,因此診斷為糖尿病糖尿病血糖診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病分類,11,調(diào)查年,糖尿病發(fā)病率%,*空腹血糖檢查中國內(nèi)分泌及代斯雜志。2008年;24(2)中國14省市糖尿病及代謝綜合征患病率調(diào)查中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會網(wǎng)站/page.jsp?Id=15,中國糖尿病發(fā)病率逐年提高,目錄、糖尿病概念糖尿病預(yù)防糖尿病,預(yù)防糖尿病的藥物治療,危險(xiǎn),急性并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥,中國糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,目錄、糖尿病概念糖尿病預(yù)防糖尿病的藥物治療,預(yù)防治療, 一級預(yù)防:尚未發(fā)生糖尿
3、病的高危個(gè)體或糖尿病前患者發(fā)展為2型糖尿病的發(fā)生二級預(yù)防:診斷的2型糖尿病患者中2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展3級預(yù)防:減少2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展3級預(yù)防:減少2型并發(fā)癥的加重,降低障礙率和死亡率,改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量,3-5防糖法,糖尿病預(yù)防的5茄子要點(diǎn),健康教育和健康促進(jìn)最后幾口避免熱量,暴飲暴食不吸煙,加強(qiáng)體育鍛煉,避免超重或肥胖, 但是在東方數(shù)千年的文明史中,祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對糖尿病進(jìn)行了積極的探索和治療,早在皇帝的內(nèi)徑上就有了“口渴癥”的記錄。當(dāng)代名醫(yī)王川外代秘法要制定消除口渴病的治療方案,完善膳食調(diào)整,明確控制“三一所”癥狀。西方17世紀(jì)英格蘭膳食限制橙汁18世紀(jì)英格蘭高
4、脂肪低碳水化合物膳食19世紀(jì)方法,何:綠色蔬菜,燕麥20世紀(jì)初1914-1921,美國喬斯林糖尿病中心Frederick M. Allen“饑餓療法”(Starvation diet)77,2,Lawrence醫(yī)生在20多歲的時(shí)候患有糖尿病,這時(shí)胰島素還沒有上市。第一,胰島素出來之前的糖尿病治療,“饑餓療法”量化可以降低血糖,改善癥狀,但患者由于營養(yǎng)不良,只能暫時(shí)延長壽命。Joslin Clinic統(tǒng)計(jì)1898-1922年,63.8-41.5%的糖尿病患者死于糖尿病昏迷?;颊叩钠骄鏁r(shí)間為5年。,1,回顧胰島素出現(xiàn)前的糖尿病治療,2,糖尿病治療的歷史,西方對糖尿病的科學(xué)研究在19世紀(jì)初,糖尿
5、病是一種古老的疾病,中醫(yī)古籍皇帝內(nèi)景傳聞篇(前400年)口渴病寒帶名醫(yī)張仲景金宮的渴篇已經(jīng)記載了“三女”的癥狀??诳拾Y患者的尿液是甜的元代名醫(yī)的主要階段,以治療糖尿病為名的處方劑“渴方”、清代名醫(yī)葉天使,制作了治療糖尿病的著名處方劑“玉泉山”,1981年,以“渴方”和“玉泉山”為基礎(chǔ)的中藥組和西藥“格列本脲”相結(jié)合,開發(fā)了治療糖尿病的藥“素”一種是胰島素,另四種茄子類別是口服降糖藥??诜堤撬幐黝愋偷慕堤切Ч煌?。目前應(yīng)用的口服降糖藥大體上通過以下作用機(jī)制:1改變胃腸道中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收2,增加胰島素分泌量和速度3,抑制肝糖的生產(chǎn)。4、增加胰島素敏感性。4,口服降糖藥,1,定義:口服降血糖藥2,
6、種類:胰島素促進(jìn)劑:磺酰,格列奈柳胍:二甲雙胍,葡萄糖苷酶抑制劑:阿卡波糖酮類磺酰脲胰島素瑞格利奈分泌是二甲雙胍肝胰島素增敏劑脂肪肌肉葡萄糖苷酶小腸五味子的藥理作用及開發(fā)研究,北京大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2007,8 (2): 128-129趙紅,謝曉靈17 (8): 1441-1442墓志銘3,苗鹽,玉米須根總皂苷致病性消渴藥效學(xué)研究表明,消渴丸可以降低糖尿病,高脂血癥大鼠血清總膽固醇,消渴丸可以起到減緩血管并發(fā)癥的作用。與協(xié)和醫(yī)院紅亭教授等合作的“消渴丸對血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用”實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,消渴丸有抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、促進(jìn)NO分泌、預(yù)防血管并發(fā)癥的作用,消渴丸單藥組研究表明,消渴丸有改善血
7、液循環(huán)、促進(jìn)活血抗凝、預(yù)防血管并發(fā)癥的作用5、中西醫(yī)結(jié)合治療止渴病2型糖尿病臨床研究、中藥新藥和臨床藥理2 0 0 3年三月1 4卷2、5、中西醫(yī)結(jié)合改善患者癥狀,止渴病延坪平均治療費(fèi)為其他常用降糖藥物的1/4 1、2、5、中西醫(yī)結(jié)合降低治療費(fèi)用,新藥健康:口渴丸中包含的中藥組源于經(jīng)典的名方“口渴房”“玉泉山”,可以大大改善患者口渴、失眠等癥狀,提高免疫力。還可以預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥,降低藥物的繼發(fā)性失效。減少西藥毒副作用,減輕肝腎功能負(fù)擔(dān),使其更健康。低血糖:消渴丸中所含的甘氨酸降糖作用正確,療效快,高血糖對機(jī)體的糖毒性等各種損傷減少,可以預(yù)防并發(fā)癥?!敖】档脱恰毕释钑脱?,但首先在保證
8、健康的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)低血糖,不僅是低血糖,還能保證健康。(威廉莎士比亞,哈姆雷特,健康) (威廉莎士比亞),5,中西醫(yī)結(jié)合治療口渴丸的主要特點(diǎn),1,降低高血糖,預(yù)防低血糖的說明:(1)降低高血糖:消渴丸中含有甘氨酸尿素,可以快速降低高血糖狀態(tài),降低高血糖對機(jī)體的糖毒等各種損傷,防止并發(fā)癥。(2)預(yù)防低血糖:環(huán)糖消渴丸中含有0.25毫克的格列本脲,相當(dāng)于每個(gè)格列本脲的十分之一,根據(jù)血糖水平靈活調(diào)節(jié)劑量,有效避免低血糖的發(fā)生。5、中西醫(yī)結(jié)合治療消渴丸三種茄子主要“雙向調(diào)節(jié)”特點(diǎn),2、提高療效、降低成本說明:(1)提高療效:中藥對改善患者癥狀和預(yù)防并發(fā)癥有一定優(yōu)勢。西藥降糖力比較強(qiáng),效果快。中西醫(yī)學(xué)相結(jié)合,發(fā)揮協(xié)同作用,取長補(bǔ)短,徐璐配合。(2)降低成本:消渴丸屬于國家基本藥物目錄產(chǎn)品,每日治療費(fèi)低,并發(fā)癥預(yù)防效果好,減輕綜合費(fèi)用上患者的負(fù)擔(dān)。5、中西醫(yī)結(jié)合消渴丸的三個(gè)茄子主要“雙向調(diào)節(jié)”特點(diǎn),3、提高生活質(zhì)量,減少二次失敗說明:(1)提高生活質(zhì)量:消渴丸中藥組“腎陰益氣生津”,保護(hù)肝腎功能消渴丸作為重陽藥復(fù)方制劑,通過整體調(diào)節(jié)、多寡頭作用部位,大大減少了繼發(fā)性失效
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