1、乳牙的根管治療 Endodontics of Primary Teeth,、乳牙的重要作用 1.有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。 3.有利于發(fā)音及保護(hù)心理。 4.對(duì)全身的影響。,二、乳牙根管治療解剖生理特點(diǎn) 1.有利點(diǎn)： a.根管粗大； b.根尖組織修復(fù)能力強(qiáng)。 2.不利點(diǎn)： a.乳牙根生理性吸收乳牙牙根穩(wěn)定期； b.小兒配合差。,三、乳牙根管治療的適應(yīng)癥 1.乳前牙外傷露髓，牙根發(fā)育完成者； 2.牙髓壞死、尖周炎應(yīng)保留的乳牙。,四、治療步驟 1. 常規(guī)制洞。 2. 根管預(yù)備： a. 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓; b. 死髓：去除髓室和根管的壞死牙髓。 使用根管器

2、械擴(kuò)挫根管。 3. 根管消毒。 4. 根管充填。,五、注意事項(xiàng)： 方法和步驟基本同恒牙，但治療時(shí)應(yīng)注意： 1. 術(shù)前拍X片，了解尖周病變和牙根吸收 情況。牙根吸收已達(dá)1/3以上者,難獲良 好的療效。 2. 預(yù)備根管時(shí)應(yīng)測(cè)根管長(zhǎng)度以防器械超出 根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或 損傷恒牙胚。 3. 不送牙膠尖。,4.根充劑僅可采用可吸收的糊劑充填，不影 響恒牙交替。 5.術(shù)后應(yīng)拍X片觀(guān)察根充情況，分類(lèi)： a.適充填：恰填或距根1mm; c.超充填：糊劑超出根尖孔。 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，適充填和超填成功率高， 遠(yuǎn)期療效好。,六.現(xiàn)行常用的乳牙根管充填材料 1.良好的乳牙根充劑應(yīng)具備： a.殺菌性強(qiáng)；

3、b.可以隨乳牙根生理性吸收而吸收； c.凝固后不發(fā)生體積變化； d.能阻射X線(xiàn)； e.超填后對(duì)恒牙胚無(wú)害； f.容易充入或取出等優(yōu)點(diǎn)。,2.常用乳牙根充糊劑 a.碘仿糊劑（丁氧膏+黃碘） 組成：丁香油、氧化鋅、碘仿 缺點(diǎn)：使牙變色,個(gè)別發(fā)生吸收困難 b.vitapex 組成：氫氧化鈣+碘仿+其他 缺點(diǎn)：價(jià)錢(qián)昂貴,c.FR糊劑 成分：粉：氫氧化鈣、氧化鋅、硫酸鋇等。 液：愈創(chuàng)木酚、丙二醇、無(wú)水酒精。 缺點(diǎn)：糊劑較粘稠，導(dǎo)入根管后不久即硬化，要 求操作要熟練，也會(huì)使牙變色。d.黃連氧化鋅糊劑 組成：黃連提取液+氧化鋅。,七、療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1.成功標(biāo)準(zhǔn)： a.術(shù)后及復(fù)查時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀； b.臨床無(wú)陽(yáng)性體征，患牙無(wú)異常松動(dòng)，牙 根正常無(wú)叩痛。 c.X線(xiàn)顯示病變消失或原有陰影縮小，超出 糊劑已完全吸收，恒牙胚無(wú)異常發(fā)育。,2.失敗標(biāo)準(zhǔn)： a.患牙根充后及復(fù)查時(shí)臨床出現(xiàn)不適主訴 或陽(yáng)性體征之一者，如自發(fā)痛，咬