1、腹部疾病和膽道疾病患者的護(hù)理。學(xué)會交流PPT，解剖生理學(xué)概要，圖例，2。學(xué)會用PPT交流，3 .學(xué)會用PPT交流，4 .學(xué)會用PPT交流，5。學(xué)會溝通PPT，膽囊炎，1。病因和病理。臨床表現(xiàn)。治療原則、6。學(xué)會用PPT交流。1.膽囊管梗阻引起的細(xì)菌感染；2.病理性急性單純性膽囊炎；急性化膿性膽囊炎；壞疽性膽囊炎；膽囊穿孔；7.學(xué)會用PPT交流；1.癥狀通常表現(xiàn)為典型的絞痛，其特征是右上腹持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加重，并放射至右肩和背部；伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。2.體征墨菲征為陽性，右上腹可能觸及腫大的膽囊，伴有壓痛和肌肉緊張。8，研究與交流PPT，1，實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)檢查，

2、肝功能檢查，2，影像學(xué)檢查，b超檢查等膽道疾病。檢查前患者應(yīng)禁食12小時(shí)，禁止飲酒4小時(shí)。9。學(xué)會用PPT交流。1.非手術(shù)治療是止痛、解痙和抗炎的。2.膽囊切除術(shù)是主要的外科治療方法，那些懷疑有膽總管結(jié)石的人需要探查膽總管。10，學(xué)會溝通PPT，膽石癥，1，護(hù)理評估2，臨床表現(xiàn)3，輔助檢查4，治療原則，11，學(xué)會溝通PPT，護(hù)理評估，健康史，身心狀況，診斷和檢查，12，學(xué)會溝通PPT，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膽石癥主要與膽道感染和代謝異常有關(guān)，13，學(xué)會溝通PPT，撤退，14撤退，16。學(xué)會溝通PPT，膽囊結(jié)石和膽囊炎，肝外膽管結(jié)石和膽管炎，肝內(nèi)膽管結(jié)石，17。學(xué)會用PPT交流，1 .膽絞痛，上腹部或右

3、上腹疼痛，陣發(fā)性，可輻射至肩胛背。學(xué)會用PPT交流，2 .消化道癥狀如惡心和嘔吐。發(fā)燒，4。黃疸6。右上腹局部壓痛和肌肉緊張，退縮，19。學(xué)會交換PPT。當(dāng)結(jié)石堵塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，可引起典型的膽管炎癥狀。20。學(xué)會交換PPT。疼痛癥狀不明顯。下胸部和右肩胛下區(qū)可能有放射痛，全身癥狀嚴(yán)重。21。學(xué)會交換PPT。1.b超檢查是檢查膽道系統(tǒng)疾病的首選。注意：檢查前禁食12小時(shí)，4小時(shí)不飲酒。2.膽囊造影。3.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)。22.學(xué)會交換PPT。4.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流(PTCD)。5.逆行胰膽管造影。經(jīng)十二指腸鏡的CT。6.CT檢查。23.學(xué)會交流PPT和護(hù)理診斷。疼痛與膽結(jié)石梗阻和急性炎癥有關(guān)

4、，焦慮與膽道疾病有關(guān)，復(fù)雜的檢查和對治療效果的擔(dān)心，與營養(yǎng)不良(低于身體的需求)有關(guān)，厭食，高燒，嘔吐，感染和中毒，感染，細(xì)菌及其代謝物，以及結(jié)石梗阻，體液不足，T管引流和與ACST相關(guān)的休克，皮膚完整性受損，梗阻性黃疸，引流液刺激和創(chuàng)傷性檢查，潛在的并發(fā)癥如休克，出血，膽瘺和肺炎，24， 學(xué)會溝通PPT，護(hù)理措施，25，學(xué)會溝通PPT，26，學(xué)會溝通PPT，27，學(xué)會溝通PPT，急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)，第一，膽總管結(jié)石梗阻并發(fā)感染的原因，膽管中充滿了化膿性膽汁，這導(dǎo)致膽管中的高壓并蔓延至肝竇，從而導(dǎo)致膽汁敗血癥和膿毒性休克，也稱為急性重癥膽管炎(ACST)。28歲，學(xué)會用PPT交

5、流；2、臨床表現(xiàn)的典型癥狀是休克和意識障礙在夏科三聯(lián)征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，成為五聯(lián)綜合征，即雷諾茲五聯(lián)綜合征。劍突下有明顯的壓痛和肌肉緊張。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，細(xì)胞核向左移動，出現(xiàn)有毒顆粒。29，學(xué)會交換PPT，3，治療原則1，膽總管外引流緊急手術(shù)。2.使用大量的抗生素來控制感染，抗休克和支持整個身體。30歲，學(xué)會用PPT交流，31，學(xué)會交流PPT，2。臨床表現(xiàn)。癥狀陣發(fā)性劍突下“鉆頂樣”絞痛，可輻射至右肩。嘔吐時(shí)，有時(shí)嘔吐會引起蛔蟲。絞痛發(fā)作很嚴(yán)重，但間歇性發(fā)作可以像往常一樣平靜下來。如果發(fā)生二次感染，會有寒戰(zhàn)和發(fā)燒，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會增加。b超可以顯示蛔蟲。2.體征和體征輕微，腹部柔軟，劍突右下有輕微深壓

6、痛。當(dāng)有梗阻和繼發(fā)感染時(shí)，肝臟會因黃疸而增大。膽道蛔蟲病的臨床特征是癥狀和體征不一致。32，學(xué)會交流PPT，3。治療原則1。解痙和止痛的非手術(shù)治療：可以使用阿托品和哌替啶(哌替啶)。利膽驅(qū)蟲：通常在癥狀消失后進(jìn)行。烏梅、阿司匹林和醋等中藥可以使蛔蟲靜止，降低其活性?？刂聘腥荆菏褂糜行У目股亍］斠褐С郑貉a(bǔ)充所需液體，糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。33，學(xué)會溝通PPT，T管引流的護(hù)理，示意圖，功能，護(hù)理措施，34，學(xué)會溝通PPT，退走，35，學(xué)會溝通PPT，1。降低膽道張力和保護(hù)吻合2。避免膽漏引起的膽汁性腹膜炎。促進(jìn)膽道炎癥消退。防止膽管狹窄或梗阻，后退，36。學(xué)習(xí)交流PPT，1。適當(dāng)?shù)脑谧枞?/p>

7、的情況下，應(yīng)該從近到遠(yuǎn)擠壓引流管，或者用無菌等滲鹽水慢慢沖洗，而不是推。37歲，學(xué)習(xí)交流，3歲。注意無菌并保持清潔：每天更換引流袋，注意無菌操作，有膽漏，應(yīng)及時(shí)更換濕紗布，局部涂氧化鋅軟膏保護(hù)。38歲，學(xué)習(xí)交流，4歲。觀察并記錄膽汁的顏色、數(shù)量和性狀：正常成人每日膽汁分泌量為8001200毫升，呈黃色或黃綠色，清澈無沉淀。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，排水量約為300500毫升，飲食恢復(fù)后每天增加到600700毫升，然后逐漸減少到每天200毫升左右。術(shù)后12天，膽汁混濁，呈淡黃色，然后逐漸加深，變清變黃。39.學(xué)會用PPT交流。5.觀察患者的一般情況：如果患者體溫下降，食欲增加，大便顏色加深，黃疸消退，表明膽道炎癥消退，部分膽汁已進(jìn)入腸道；否則，膽管下端不通暢。40，學(xué)會交換PPT，6。拔管：一般情況下，術(shù)后2周，患者無腹痛和發(fā)熱，黃疸消退，血象和血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200毫升，膽總管清