1、、林爽應用和HbA1c的最新進展、DBU銷售培訓、HbA1c的林爽應用和最新進展、HbA1c測量的臨床意義HbA1c法規(guī)遵從性現(xiàn)狀和原因將HbA1c林爽監(jiān)視和目標HbA1c用作DM診斷指標的最新進展、HbA1c的臨床意義測試、1。2.以微血管并發(fā)癥為例，評價糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展狀況。監(jiān)控血糖水平，要點：即時血糖(空腹/飯后血糖)線：一天內血糖波動面：HbA1c(反映最近3個月的血糖調節(jié))，T2DM公司20年，男子，56歲，F(xiàn)PG 3360 12空腹血糖不能準確地表現(xiàn)出全天血糖變化的特點。葡萄糖Mmol/L，4.8Mmol/L，21.8Mmol/L，T1DM，女性，18歲(病程3年，胰島

2、素多次)HbA糖化血紅蛋白偏高。平時血糖是否不夠全面(例如，僅測定空腹血糖，餐后忽略血糖)，或者血糖計測定的數值是否不準確(例如，機器老化，試卷潮濕，過期等)，糖化血紅蛋白總是好的(例如6-7)。最近不好(例如8.2)，特殊情況：血糖檢測值高，HbA1c正常。牙齒糖尿病患者表明經常會發(fā)生低血糖或高血糖。糖化血紅蛋白是反應血糖的平均值，因此糖化血紅蛋白很可能保持在正常范圍內。PPG:基本血糖胰島素分泌攝入量周圍組織對胰島素的敏感性，F(xiàn)PG:肝糖生成肝細胞的胰島素敏感性。HbA1c=，葡萄糖對HbA1c的貢獻，空腹和餐后血糖對HbA1c的相對貢獻，F(xiàn)PG和PPG的作用45%，50%，70%，空腹血

3、糖(FPG)，26 (3) :881-5，2007 ADA/EASD指南，Nathan D，et al . Diabetologia 200649:171121.診斷，生活方式變化和二甲雙胍，HbA1c7%，不，A，基礎胰島素療效最好，尿素類比較經濟，糖基類低血糖，HBA1C 7%，HBBC HbA1c7%，HBBC HBA 1c 7%c見胰島素治療的開始和曹征規(guī)則。基礎/strong化胰島素C，HbA1c的臨床意義測試，1。在糖尿病治療中，HbA1c是評價血糖控制好壞的重要標準。2.以微血管并發(fā)癥為例，評價糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展狀況。DCT (1982-1993年)在11年內實現(xiàn)了1.

4、65億美元的UKPDS(1977-1998)糖尿病控制與病變臨床試驗(DCCT) 1型糖尿病英國未來糖尿病研究(UKPDS) 2型糖尿病，糖尿病治療的兩個茄子重要里程碑臨床研究，血糖控制與糖尿病并發(fā)癥的關系，DCT和UKPDS，Current Mean HBA1C (%) DCT，1型糖尿病輕微的改善可以顯著減少并發(fā)癥。摘要，HbA1c可以反映過去23個月血糖控制的平均水平，偶爾不受血糖上升或減少的影響，因此測量糖化血紅蛋白可以比較全面地了解科舉期間的血糖控制水平。HbA1c是評價血糖控制的重要指標。HbA1c測量與現(xiàn)有自我血糖監(jiān)測的有機結合將指導糖尿病患者和醫(yī)生制定合理的治療方案，以更好地控

5、制血糖，最終降低糖尿病并發(fā)癥的風險。HbA1c的林爽應用和最新進展，HbA1c測量的臨床意義HbA1c法規(guī)遵從現(xiàn)狀及原因HbA1c林爽監(jiān)測和目標HbA1c作為DM診斷指標的最新進展，2型糖尿病控制目標中國糖尿病指南，中國血糖持續(xù)控制狀態(tài)不好，潘章玉中國區(qū)合作調查組。外國醫(yī)學內分泌分冊2000 25 (3) :174-8。2003年，華北、華東、花序、不當的飲食習慣及運動對新的治療藥物缺乏了解。藥物選擇的不當治療方法相對保守。藥物副作用患者治療依從性下降(未授權停藥等)基層保健系統(tǒng)不完善，不能及時合理監(jiān)測血糖，中國血糖持續(xù)控制狀態(tài)不好?！爸Z和諾德林弗雷夫國際研究”的最新結果：-在中國，只有四分之

6、一的醫(yī)生認識到糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的重要標準。-51名患者沒有聽說過糖化血紅蛋白，10多名醫(yī)生每年都無法檢測到患者的糖化血紅蛋白。醫(yī)生的重視不足。醫(yī)生對HbA1c的認識將對DM效能產生重大影響，1989年發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學雜志上的相關研究240例糖尿病患者分為兩組。ADA在第59屆美國糖尿病學會(ADA)年會上，將HbA1c監(jiān)測的重大影響和胰島素的出現(xiàn)進行了比較。所有使用電子作為血糖調節(jié)禁忌標準的糖尿病患者，每年至少要定期測量2次HbA1c。血糖控制不好或改變治療方案時，每2 3個月要檢查HbA1c，結。目前糖尿病患者的血糖到達率和ADA、IDF、CDA設定的治療目標之間仍然存在很大差距

7、。血糖達不到標準的主要原因是保守的治療方案和對血糖的醫(yī)生相關意識的培養(yǎng)，對患者的教育，反復的HbA1c檢查對促進良好的血糖控制的作用。HbA1c的林爽應用和最新進展；HbA1c測量的臨床意義HbA1c法規(guī)遵從性現(xiàn)狀和原因HbA1c林爽監(jiān)視和目標HbA1c作為DM診斷指標的最新進展；糖尿病血糖控制指南：HbA1c、美國(ADA)1 HbA1c 7%，IDF (EUROPE)8(Suppl . 1)33604082.3 European diabetes policy group . diabet med 1999；16:716730.4加拿大diabetes association . can

8、j diabetes 2003；27(Suppl . 2): s1s 152.5 national institute for clinical Excellence . 2002 . available at 3360 3358 www . nice Suppl . 1.7 Asian-pai.事實上，要調節(jié)血糖，防止低血糖的發(fā)生，牙齒兩點是魚和熊掌不能同時擁有的。要想控制好血糖，就不能避免發(fā)生低血糖事件。低血糖事件加重心血管危險，70名糖尿病患者死于大血管病變。對老年人來說，血糖控制標準總是放寬的，糖化血紅蛋白7.0左右即可。爭議：糖化血紅蛋白在6.5或7.0中調節(jié)嗎？中國加強血糖控制法規(guī)

9、遵從性-“10點建議”，1 .如果將理想的血糖控制目標定義為HbA1c9%，立即聯(lián)合治療或注射胰島素9。用具有不同作用機制的口服抗糖尿病藥物實現(xiàn)聯(lián)合治療10糖尿病管理目標*注：如果不能監(jiān)測HbA1c，用空腹血糖110 mg/dl (6.0 mmol/l)代替，S. del prato，et al，int j clin practHbA1c代表患者的整體血糖控制水平嚴格的HbA1c控制，意味著并發(fā)癥發(fā)生率小。ADA/EASD推薦HbA1c的控制水平作為曹征治療方案的基礎。HbA1c的林爽應用及最新進展，HbA1c測量的臨床意義HbA1c合規(guī)現(xiàn)狀及原因HbA1c林爽監(jiān)測和目標HbA1c無法及時診斷

10、，超過25名新診斷的糖尿病患者已經患有糖尿病的視網膜病和微量蛋白尿癥等體格檢查患者只能檢測空腹血糖，空腹血糖誤診率達80%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥后才發(fā)現(xiàn)糖尿病的情況很常見。2010年1月，ADA正式批準了HbA1c指標，批準了糖尿病鑒定和診斷、ADA 2010年糖尿病診斷的新標準1)血紅蛋白A1c級別6.5%*?；?)FPG126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空腹被定義為至少8h的無卡路里攝入*。或3)口服糖耐量檢查時血糖200 mg/dl (11.1 mmol/l)*?；?)伴有典型高血糖或高血糖危機癥狀的患者隨機有血糖200 mg/dl (11.1 mmol/l)牙齒。*在沒有明確高血

11、糖的情況下，通過重復檢查，選擇標準13、新、diabete scare 2010 Suppl 13360 S11-S61、HbA1c指標的原因，HbA1c檢查已高度標準化。HbA1c與視網膜病危險有關。這與FPG和2h餐后血糖閾值的發(fā)現(xiàn)相似。HbA1c結果比血糖檢測更穩(wěn)定。HbA1c檢查無需空腹。糖尿病檢查更方便、更方便的檢查方法(A1c)牙齒可以更廣泛地使用。實際上可以發(fā)現(xiàn)更多的患者。HbA1c可與用于檢查和診斷糖尿病的優(yōu)點，F(xiàn)PG和飯后2小時血糖(2HPG)一起使用。個人體內變異率小，周差異只有2%(FPG周差異為12%)。不受急性(如應激、疾病相關)血糖波動的影響。無需空腹或在特定時間抽血，檢查更方便。血液濃度在采集血液后比較穩(wěn)定(靜脈血糖濃度隨著血液樣本吸引時間的延長而