1、0-6歲兒童口腔健康指導，吉林省治標辦公室吉林大學口腔醫(yī)院，國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)，06歲兒童健康管理服務規(guī)范2011年基本公共衛(wèi)生服務項目重點任務附加服務及內(nèi)容33602011年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準由15元增加到25元，追加經(jīng)費主要用于擴大服務人群和增加服務二是增加孕婦、65歲以上老人等重點人群檢查項目，增加健康教育服務內(nèi)容，提高服務頻率。，總結，1，0-6歲兒童口腔生長發(fā)育2，0-6歲兒童階段健康護理(1)新生兒家庭訪問(2)嬰兒健康管理(3)學齡前兒童健康管理3，健康問題處理，1，0-6歲兒童口腔生長發(fā)育(1感染發(fā)生4，嬰兒期：出生后第一年，快速增長被動免疫消失

2、，獲得性免疫尚未完全建立，傳染性疾病5，嬰兒期：1-6歲幼稚3歲左右全部出現(xiàn)，容易患齲齒，口腔衛(wèi)生習慣建立時期，(1)生長發(fā)育階段及各時期的特征， 乳牙發(fā)育時刻表牙名硬組織形成牙齦(胎齡) (出生后) 中切奇四月七月五月1.5歲上切牙4.5月九月2歲尖牙五月18月3歲3個月下巴第一磨牙五月14月2.5歲第二磨牙六月24月3歲上切牙四月6月1.5歲下切牙4.5月7月1.5歲上切牙5月16月3歲下切牙3個月第一磨牙的5月12月2日三個月第二乳磨牙的六月20月3歲，乳牙萌出的順序表第一磨牙出生時6-7歲9-10歲下頜第二磨牙2.5-3歲12-13歲14-16歲第三磨牙7-9歲17-21歲18-25歲

3、中切牙3-四月6-7歲9歲下切牙3-四月7-。12-13歲第二個前磨牙2.25-2.5歲11-12歲13-14歲第一個前磨牙出生時6-7歲9-10歲下巴第二個磨牙2.5-3歲11-13歲14-15歲第三個磨牙8-10歲17-，(c)牙齒和咬合生長發(fā)育，人一生有兩對牙齒，第一對是乳牙，第二對是恒牙。孩子出生后，約半歲的乳牙開始發(fā)芽，約2歲半長出了20個乳牙。從6-7歲到12-13歲，乳牙逐漸脫落，被恒牙取代。(c)牙齒和咬合生長發(fā)育，乳牙的功能咀嚼功能乳牙從開始到牙齒更換持續(xù)了10多年，牙齒時期是兒童生長發(fā)育的重要時期，需要通過食物攝取大量營養(yǎng)。面部發(fā)育兒童可以通過充分的咀嚼鍛煉頜面部治療肌肉，

4、同時加強頜骨結構，促進頜骨形狀的發(fā)育，健全兒童的牙齒頜系統(tǒng)。(c)牙齒及咬合生長發(fā)育，健康的乳牙，恒牙的引導乳牙過早脫落，恒牙早萌出，過早萌出的恒牙根太短，無法承受正常咀嚼功能。第一顆長出的恒牙位于乳牙的最后一面，如果最后一面的乳牙脫落得太早，恒牙前進的話，以后發(fā)芽的恒牙都很擁擠。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，牙齒名言) (威廉莎士比亞，小王子，自私自利)，(c)牙齒和咬合的生長發(fā)育，完整的乳牙有助于發(fā)音和保護兒童的心理健康幼稚，嬰兒開始學說話。完整的乳牙能使幼兒的發(fā)音清晰。同時，牙齒的嚴重齲齒或早期缺失會影響美觀，經(jīng)常給孩子們的心理帶來不好的刺激。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，牙齒名言)，(c)牙齒

5、和咬合生長發(fā)育，2，乳牙咬合完成前出生后6 7個月 2歲半左右，20個乳牙全部長出。生長發(fā)育快，顎骨和咀嚼肌對咀嚼功能刺激的影響很明顯。(c)牙齒及咬合生長發(fā)育，3，乳牙咬合完成期2年半 6歲左右，恒牙開始發(fā)芽。乳牙列的生理間隙：上頜乳側切牙和乳尖牙之間，下頜乳尖牙和第一乳口之間有間隙，稱為靈長目間隙。3-4歲乳牙之間出現(xiàn)的間隔稱為發(fā)育間隔。這些都被稱為生理間隙劇。2，0-6歲兒童階段健康管理，(1)新生兒家庭訪問，時間：新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)療人員將到新生兒家進行產(chǎn)后訪問。(A)新生兒家族訪問，內(nèi)容：1，口腔頜面部發(fā)育檢查：顱骨頜骨形狀，皮膚軟組織形狀，嘴唇和腭完整性，面部頸部軟組織腫瘤，硬

6、組織腫瘤除外，(A)新生兒家族訪問，內(nèi)容：2，新生兒口腔護理(A)1.母乳是嬰兒最好的天然食品，可以減少申辦的危險。2.母乳營養(yǎng)豐富，容易吸收，適合嬰兒的成長需要。3.母乳喂養(yǎng)簡單安全，促進媽媽和孩子之間的感情交流，有助于孩子的身心發(fā)展。(a)新生兒家庭訪問，嬰兒6 8個月的乳牙開始發(fā)芽，在此之前處于靜音狀態(tài)。如果不注意兒童的口腔護理，會導致各種口腔粘膜疾病，甚至會引起全身癥狀。因此，這個時期要加強兒童的口腔護理意識。(a)訪問新生兒家庭，保持口腔清潔，喂奶后給孩子吸一點溫水，父母戴上手指套或在棉簽紗布上沾溫水，清潔兒童牙齦和下巴。注意媽媽的乳頭和乳頭、乳球衛(wèi)生，預防細菌、病毒或真菌感染。擦拭

7、小兒口腔時，避免使用動作輕便清潔的工具擦拭口腔。識別小兒牙床墊上的“馬的牙齒”和兩頰的頰脂墊，擦拭、挑選，防止腐蝕，避免感染，甚至引起敗血癥。(a)新生兒家族的訪問，馬牙齒：新生兒(出生到4周的兒童)牙齦切割邊緣的粘膜有時會出現(xiàn)米粒狀的黃白色突起，這是因為上皮細胞積累或粘液腺的腫脹，通常被稱為“馬牙齒”?？梢越棺孕邢В潦?，修剪，防止腐蝕，感染，甚至引起敗血癥。頰脂墊：兩頰有厚的頰脂墊，為了防止感染，不要找茬。(a)訪問新生兒家族，(a)訪問新生兒家族，(4)演示為嬰兒清潔口腔的方法：喂奶后用干凈的紗布包扎手指，或用乳膠手指牙刷輕輕擦拭口腔組織和牙齦。(a)新生兒家族訪問，3，新生兒口腔疾

8、病唇裂，(a)新生兒家族訪問，3，新生兒口腔疾病，(b)嬰兒保健，時間：出生后3，6，8，12，18，追蹤服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施，邊遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行。(2)嬰幼兒健康管理，第一次口腔檢查(6-十二月)咨詢內(nèi)容孩子1歲時，應停止用奶瓶喂養(yǎng)孩子。不要母乳喂養(yǎng)，因為奶瓶中每天可以放很多牛奶或配方牛奶。喂得太久也是避免夜間喂奶的危險因素。最大限度地減少母嬰傳播。(2)嬰幼兒健康管理，第一次口腔檢查(6-十二月)咨詢內(nèi)容幼兒通常一天要吃幾次，餐間零食最好選擇低齲齒性食物。齲齒性食品的總攝取量是每天攝取的次數(shù)和食物留在口腔記憶中的時間沒有危險的新生兒應盡快接受口腔護理

9、。喂奶后用紗布或柔軟的毛巾擦嘴，去除食物殘渣應該養(yǎng)成良好的習慣。(b)嬰兒健康管理，內(nèi)容：1，口腔頜面部發(fā)育狀況檢查，重點檢查牙齒萌出狀態(tài)，結合乳牙萌出的時間和順序，判斷嬰兒發(fā)育是否正常、蛀牙、牙齒發(fā)育異常、牙槽等疾病。(b)嬰兒健康管理，2，母乳喂養(yǎng)，輔助飲食追加情況4-6個月后，嬰兒消化系統(tǒng)逐漸成熟，可以適應新的東西。牙齦粘膜成熟，牙齒萌出，給嬰兒喂柔軟的半固體食物，有助于乳牙萌出，訓練嬰兒的咀嚼功能。另外，把奶瓶換成小湯匙、小碗有助于嬰幼兒心理成熟，有助于樹立正確的飲食習慣。(b)幼兒保健，3，長牙為生理現(xiàn)象，一般情況下長牙不痛苦。但是，一些嬰兒在牙齒穿透牙齦時會流口水、咬硬食物、喂奶時

10、咬乳頭等現(xiàn)象。這時，可以讓孩子吃點吐司，刺激牙齒的芽。牙齒長大時，為了避免牙齦感染，要注意口腔衛(wèi)生。(b)培養(yǎng)幼兒健康管理，4，良好的口腔健康習慣，嬰兒6個月左右開始乳牙萌出，父母要用干凈的紗布包扎手指，或用乳膠指牙刷輕輕擦拭口腔組織和牙齦。幼兒2歲半到3歲，20個乳牙都發(fā)芽了，父母刷牙，教孩子刷牙，建立了良好的口腔健康習慣。(b)嬰兒健康管理，問：嬰兒拔牙后如何管理孩子的口腔健康？a:孩子出了牙后，媽媽每天至少要為孩子清潔一次牙。用干凈的紗布包扎手指，或用乳膠手指用牙刷擦拭牙齒、牙齦、口腔粘膜。姿勢：媽媽坐著，孩子側躺在媽媽的腿上，頭朝媽媽，眼睛看天花板，媽媽可以看到孩子口腔的各個部位。(b

11、)嬰兒健康管理，問：對嬰兒刷牙的姿勢是什么？a:小寶寶躺在沙發(fā)上，媽媽把孩子的頭旁邊或孩子的頭坐在媽媽的腿上?；蛘咄ㄟ^長凳，嬰兒坐在小長凳上，母親坐在大長凳上，嬰兒把頭向后仰，放在母親的腿上。年紀大的孩子站在鏡子前，媽媽站在孩子的旁邊或后面，左手固定孩子的下巴，孩子的頭向后仰，媽媽的右手刷牙。(b)嬰兒保健，問：如何為嬰兒選擇牙刷？a:硅膠指套牙刷：嬰兒沒有長牙或剛長牙時使用。清潔牙齒，按摩牙齦，緩解嬰兒牙齒發(fā)癢、腫脹的感覺。(威廉莎士比亞、牙齦、牙齦、牙齦、牙齦、牙齦、牙齦)硅牙刷：出兩三顆牙齒的時候很好。刷子有彈性，柔軟溫和，嬰兒容易咬。刷毛可以有效地清潔牙齒。兒童專用牙刷：乳牙都出來后使

12、用。刷子小，長度相當于門牙兩個寬度，涂上摩西和柔軟的顏色，毛圓，手柄長度合適，表面不滑動，嬰兒容易抓住。(b)嬰兒保健，問：如何為嬰兒選擇牙膏？A: 3歲以下的孩子還不刷牙，所以最好不要用牙膏。孩子學刷牙，吐口腔里的異物，就可以使用牙膏。牙膏要選擇兒童專用牙膏，每次豌豆顆粒大小(約0.5克)為宜，在父母的監(jiān)督下，不要使用并吞咽。氟牙膏對預防齲齒有積極作用，嬰兒可以用含氟牙膏刷牙。(b)嬰兒健康管理，5，防止細菌口碑傳播到嬰兒的第一次乳牙，將面臨齲齒的威脅。調(diào)查顯示，嬰兒在3歲住院時乳牙占40%。預防幼稚病的方法是牙齒時期口腔管理的關鍵。(b)嬰幼兒健康管理，科學研究表明，在孩子牙齒長大之前，口

13、腔內(nèi)沒有細菌變形鏈球菌(變鏈菌)。因為變鏈菌只能寄生在口腔組織(牙齒的表面)。媽媽吻著孩子，媽媽為了測試膳食溫度，用嘴摸著孩子的乳頭和湯匙等，將齲齒細菌傳播給孩子。(b)嬰幼兒健康管理，鏈球菌從母親傳到嬰幼兒的平均年齡在19到31個月之間，醫(yī)學上被稱為“感染早期”。鏈菌定植在嬰兒的口腔里，繁殖越快，孩子以后得齲齒的程度就越嚴重。因此，控制齲齒細菌的媽媽-兒童傳染是預防嬰兒蛀牙的關鍵部分。(b)幼兒保健，具體方法：母親應具備良好的口腔衛(wèi)生習慣，飯后刷牙，有效刷牙，刷牙，減少口腔中齲齒細菌的數(shù)量。媽媽在懷孕中期(懷孕4-6個月)或產(chǎn)后，及時給尚未治療的蛀牙充電。媽媽嚼了木糖醇口香糖?？茖W地證明，長期使用木糖醇口香糖可以大大減少口腔內(nèi)的鏈菌數(shù)，沒有副作用。建議從產(chǎn)后3個月開始到嬰兒2歲為止，在飯后嚼1 2片木糖醇口香糖，減少鏈菌帽子傳播的可能性，減弱鏈菌帽子傳播的程度。(b)通過嬰兒健康管理、口腔師檢查，如果母親是“高風險鏈球菌的傳播者”