1、脊髓損傷的康復護理、康復技術專業(yè)，2、概括，脊髓損傷(spinal cord Injury，SCI )是由各種不同原因引起的脊髓結構、功能故障，引起損傷部位以下的神經(jīng)功能故障或喪失，患者損傷部位以下的脊髓神經(jīng)支配的身體部位通常喪失功能， 涉及雙下肢或全部軀干的損傷稱為對麻痹癥，四肢軀干的一部分或全部受影響者稱為四肢麻痹癥。 3、原因因素： (1)外傷性：通常是脊柱骨折或移位；(2)非外傷性：脊椎或脊髓病變、腫瘤等分類： (1)完全性脊髓損傷；(2)不完全性脊髓損傷；(4)主要功能故障、脊髓休克運動呼吸機保持通暢，挽救生命。 改善體力活動能力和適應能力。 各種并發(fā)癥的預防和處理。 為病人和家屬提

2、供心理和情感的薩通訊端口。 指導患者正確使用輔助裝置，使患者盡早獨立完成自我生活照顧，提高生活質量，重返社會，6、康復護理措施“從車輪下開始”從急救現(xiàn)場開始，懷疑或確診脊髓損傷時， 必須立即送到能處理附近脊髓損傷的醫(yī)院，在轉移前固定患者，特別是固定頭、頸、腰，用毛巾填補平板和患者背部之間的縫隙，留心在轉移中避免移動。 7、對患者進行準確的剎車器固定后，盡快將患者轉移到附近能處理脊髓損傷的醫(yī)院治療，傷后爭取6小時，最晚傷后24小時內對患者進行手術治療，轉送患者時使用平板或擔架。 8、入院后實施的康復護理，體位護理仰臥位仰臥時股關節(jié)伸展輕度外展，患者兩腳之間放置12個枕頭可維持輕度外展。 防止膝伸

3、展、踝背屈、足關節(jié)彎曲痙攣。 上肢肩關節(jié)位于外展臺，肩下墊上枕頭，確保雙肩不后縮，雙上肢置于身體兩側的枕頭上，腕關節(jié)約伸45背。 保持功能二進制位。 手指處于微屈位，頸髓損傷者可以握住毛巾卷，防止“猴手”的發(fā)生。 9、側臥位患者呈髖骨、屈膝屈曲位，雙肩向前，單肩胛骨著床，肘關節(jié)屈曲、前臂回旋后，上方前臂置于胸前枕頭上。 腕關節(jié)自然伸展，手指稍微彎曲。 在軀干后面放一個枕頭來支撐。 下面的髖關節(jié)伸展，上面的髖關節(jié)置于枕頭上。 足關節(jié)自然彎曲，在上足關節(jié)下面鋪上枕頭。 為了保持體位，最好使用各種枕頭墊，準備各種大小不同的枕頭墊。 為了防止急性期骨突出部的壓瘡，在骨突出附近和周圍應用枕頭墊，使骨突出

4、部不受壓迫。 為了防止腳下垂，患者仰臥在腳側放置床架，將被子蓋在架上，可以防止被子的重量壓迫麻痹癥者的雙腳，現(xiàn)在一般不提倡使用腳底板。 11、時要變換體位，翻來覆去時要把患者支撐好再移動。 上下沿身體軸線翻轉，防止脊柱扭轉。 定期使患者呈俯臥位，使髖關節(jié)處于伸展位，防止髖關節(jié)屈曲攣縮。 翻來覆去時，動作安全柔軟，不要把患者拖到床上，要防止皮膚摩擦。 12、預防呼吸道感染：維持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。 保持體位排痰，鼓勵患者咳嗽、自發(fā)呼吸，有效使用呼吸肌參與呼吸動作的完成，有利于幫助患者拍肩，在痰難以排出時采用醫(yī)學超聲霧化吸入方式，使呼吸道濕潤，排痰。 呼吸感染者必須積極治療。、13、

5、褥瘡預防、全身營養(yǎng)強化、14、泌尿系感染預防、1、2、3、15、患者在脊髓休克期應實施留置導尿、嚴格護理管理計程儀。 實行無菌操作，每周更換尿導管，每天消毒，16 .對仍有膀胱反射的患者，應采取牽拉陰毛、刺激大腿內側皮膚、輕輕敲打恥骨上膀胱區(qū)等有利于患者排尿的體位，如半坐、坐位排尿17、間歇導尿的優(yōu)點：泌尿器感染率低、并發(fā)癥少注意：每1.4-6小時進行一次導尿，睡覺前保留導尿2 .前半部分讓患者自行試解導尿，開始排尿后測定剩馀尿量3 .如果剩馀尿量少，能夠適當延長導尿間隔時間，漸漸地導尿時間變長， 養(yǎng)成18定時排便的習慣，在身體允許的條件下多飲水，進行排便功能的訓練，減少便秘和大便失禁的發(fā)生次

6、數(shù)，經(jīng)過正確的護理，患者確立排便護理技術，可以自己管理兩便排泄。19、預防關節(jié)痙攣和畸形：早期進行麻痹癥肢體被動運動和肌肉抽搐訓練，包括阿基里斯腱、小腿三頭肌、腘繩肌和股內收縮肌等肌肉群的肌肉抽搐訓練。 20、骨質疏松癥的預防：長期臥床不起的脊髓損傷患者，可以引起骨質疏松癥，有效的預防方法是，在有條件的情況下，利用斜坡和心臟支架，使患者直立，對其肢體施加力量，有助于骨質疏松癥的改善。21、預防體位性低血壓：患者長期臥床，活動減少，易引起體位性低血壓。 在病情行政許可下，應盡快將患者從平臥位移至半臥位或坐位，直至站立訓練。 可以從站立的地板開始，傾斜度可以從30開始。 每天2次，每次15分鐘。

7、每次沒有頭暈等低血壓癥狀時，慢慢地傾斜和增加起立時間。 立床適用于C5T12損傷的患者。22、日常生活活動訓練和護理：催促患者在康復師的指導下完成和護理各種ADL訓練。 協(xié)助康復壓電石英和康復師安排ADL培訓的時間和內容。 做好治療前后的準備。 鼓勵、鼓勵、促進患者自我訓練。 鼓勵患者最大限度地參與日常護理活動，提高功能獨立性。24、輪椅使用的護理：康復護士應協(xié)助患者完成輪椅使用、輪椅性能的把握，完成輪椅與床之間的體位轉移訓練。 教給患者輪椅的安全使用。 25、心理護理、脊髓損傷率高，對患者心理打擊巨大，康復護士要密切理解患者的心理皮肉之苦，調查患者個人、事業(yè)、感情、生活、經(jīng)濟等情況，給予他們

8、關懷、關心、理解，幫助他們自信心重樹生活，26、康復護理避免各種各樣的并發(fā)癥。 康復護士教給患者自我護理的技巧。 2精神衛(wèi)生是整個恢復過程的重要內容。 如何調整脊髓損傷后的心理變化，向患者和家屬傳達如何攜帶自信心心戰(zhàn)勝疾病。 護士可以教育、培養(yǎng)患者良好的心理素質，患者可以積極與醫(yī)生、康復師合作持續(xù)進行康復，維持康復效果，以最大的能力完成生活自我管理。 向27、3患者和家屬傳授最基本的康復、康復護理、生活護理技能和方法。 幫助患者制定長期的康復計劃，預防并發(fā)癥和繼發(fā)障礙的發(fā)生。 4與患者建立比較密切的關系，定期與患者通過電話、網(wǎng)際網(wǎng)絡交換信息，傳授最新的康復技術和方法。與康復技術人員一起，對患者及其家庭環(huán)境進行無障礙設施修訂的廣告老虎鉗，使護士成