1、心跳呼吸停止搶救過程及急救藥物知識，后羿，心跳呼吸停止搶救過程，摘要，成人突然停止心跳的原因主要是致命性心律失常。心跳呼吸突然停止的救生技術是實施心肺復蘇術。心肺復蘇術不是簡單的技巧，而是作為一系列的過程進行評估和干預?，F(xiàn)代心肺復蘇由基本生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分組成。牙齒的三個部分是互連不間斷的過程。標準化過程和重要技巧的應用是結構成功的關鍵！1，緊急評估，緊急處理，緊急評估，威脅生命的情況1，評估病人的精神狀態(tài)和身體安全與否，確保安全(醫(yī)生，痛苦)，進入現(xiàn)場，接觸，判斷：輕拍病人的肩膀說：“喂，你怎么了？”大聲問道：“你好嗎？“如果知道病人，可以直接叫這個名字。2.通過他人

2、或電話呼叫急救中心支援，院外120，院內呼叫護理站。3，評價脈搏與否，呼吸(515秒內完成):保持患者的仰臥位，摸頸動脈是否有搏動；將耳朵貼近患者的嘴和鼻子，在開放的祈禱狀態(tài)下通過視覺、聽力、感覺觀察患者是否在呼吸。4.說明患者的無意識、無呼吸威脅生命的緊急情況必須迅速解除，5、30次胸腔外心臟壓迫(C)，壓迫位置位于胸骨下半部分羊乳連接的中點。頻率為每分鐘100次，深度為45厘米。6、檢查開放氣道、禱告是否順暢，檢查和清潔呼吸機異物(A)抬起頭、雙手下巴法等。7.呼吸暫停者立即給予人工通氣(B)兩次，風口量以患者胸腔明顯起伏為準。8、反復循環(huán)壓迫/通氣(30: 2)每2分鐘重新評估心率，有條

3、件地更換胸腔外心臟壓迫者。9，立即評估心跳是否為除顫性心跳。(1)心室顫動是除顫心跳。(2)心臟病發(fā)不是除顫心跳。上面的順序簡單地概括為口號：“CAB”:第一個是患者，第二個是救援援助和急救人員，C是胸腔外心臟壓迫，A是開放和檢查者，B是人工呼吸。10，有脈搏的話，復蘇后開始處理。如果仍然沒有脈搏，重復上述19茄子治療過程。11、要建立高級祈禱(如氣管內插管、喉罩)。高級氣道布置完成后，可以使用氣球口罩，甚至呼吸系統(tǒng)進行人工通氣。壓迫和通氣可以分開進行，減少通氣帶來的壓力。第二，臨床表現(xiàn)和進一步評價、治療、恢復后治療的目的是1，進一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，尤其是腦灌注。2.將住院前心臟病患

4、者及時送到醫(yī)院急診室，轉移到設備齊全的ICU病房。3、積極尋找和治療心臟病發(fā)作的原因。4、改善預防復發(fā)的措施。5、采取措施提高長期預后。要重視循環(huán)、呼吸、神經系統(tǒng)支持，特別是神經系統(tǒng)的完全恢復，積極的體溫控制，調整代斯障礙。6.密切觀察和保持內部環(huán)境穩(wěn)定和器官功能支持。(1)設置靜脈通道。(2)對心電圖、血壓、脈搏、呼吸的進一步監(jiān)測。急救藥品知識、急救藥品管理制度、急救藥品、物品要作出靜物、定位(治療室或搶救室)、定量、定時清點(每天清點，護士每周檢查一次)、專業(yè)管理等5茄子的決定。標簽不得過期、失效、變質藥品及物品，使用后要及時整理，補充基數(shù)。藥品及物品應按照示意要求陳列，保持良好的性能、半

5、接管、雙重簽名。救護車及急救包內的物品只能在急救時使用，如果不是急救，則不能使用那些藥品和物品。救護車和急救包由專人負責，每周徹底整理。所有護理人員必須掌握和熟練使用救護車及急救包內的藥品及物品情況，隨時做好急救準備。，急救藥品的分類，1，抗過敏2，止血3，脫水劑4，擴張劑5，增壓6，強心劑7，抗深靜脈藥8，呼吸興奮劑9，平食藥10，特異性解毒劑11，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛藥12，抗興奮和受體，加強心肌收縮力，加速心率，血管收縮。用于過敏休克、心臟病發(fā)作、支氣管哮喘、與局麻藥的相容性和局部止血。使用方法：靜脈緩慢推擠。不良反應：1，心悸，頭痛，血壓上升，顫抖，無力，眩暈，嘔吐，四肢冰冷。2，有時會有心律失

6、常，嚴重的人會因心室顫動而死亡。3、可能有局部藥物水腫、充血、炎癥；注：1，高血壓，器質性心臟病，冠狀動脈疾病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，外傷性和出血性休克，禁止心源性哮喘。2、兒童和老人的應用要慎重。dexamethasone(5mg；1毫升)，官能團：腎上腺素糖皮質激素具有抗過敏、抗休克、抗炎、抗免疫反應、減少機體的應急反應、提高機體的損傷耐受、促進水腫吸收等效果。用法：靜脈注射。不良反應：通常沒有特殊的不良反應。小兒可以一起面色紅潤。注意事項：1，長期藥需要停止藥的時候要逐漸減少，突然停止就會渡邊杏，對病毒性感染要慎重使用。2、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核患者停用，孕婦要慎重使用或

7、禁止。鹽酸異丙嗪(25毫克；1毫升)，官能團：H1受體的阻斷劑降低了機體對組胺的反應。用法：肌肉注射或靜脈注射。不良反應：口腔干燥、惡心、嗜睡、血壓下降、注射部位刺激性疼痛。注：1、肝腎功能衰竭小心。2、靜脈輸液應稀釋。要控制老人的數(shù)量，太大了渡邊杏。10%葡萄糖酸鈣(1g；10ml)，作用：鈣補充劑用于過敏疾病，血鈣減少引起的手腳痙攣，鎂中毒，高血鉀，低血糖引起的心臟功能異常等。不良反應：靜脈注射會導致全身發(fā)熱，注入過快會導致心跳停止，惡心，嘔吐等。注：用10的葡萄糖注射液稀釋后慢慢注射，每分鐘2毫升；不超過。鄭州時防止藥液漏出血管。止血劑，止血敏(酚黃乙胺)止血芳香酸腎上腺素，止血敏(酚黃

8、乙胺)2ml:0.25g，適應癥用法：肌肉內注射或靜脈注射。不良反應：本產品毒性低，有惡心、頭痛、皮疹、暫時低血壓等，偶爾靜脈注射后會發(fā)生過敏性休克。注意事項：本產品可以與維生素K注射液混用，但與氨基甲酸注射液混用會渡邊杏。止血芳酸(0.1g10ml)，作用：減少體外循環(huán)引起的血小板功能損傷，抑制血小板計數(shù)減少，減少出血。用法：靜脈注射。注意：1 .過量的劑量可以促進血栓形成。對有血栓形成傾向或血栓栓塞史的人停用或慎重使用。腎功能衰竭者小心使用。脫水藥，20%甘露醇(速尿)葡萄糖注射液50%，20%甘露醇(250毫升)作用機制：分子量大，血漿滲透壓力高，組織脫水。還有利尿作用，提高脫水效果。用

9、法：靜脈注射。不良反應：快速劑量注射會引起頭痛、眩暈、視力模糊，甚至心力衰竭。注：1、活性顱內出血停用。2、防止外部泄漏，避免組織壞死。3、冷結晶后溶解后應使用。4、老年人應用要注意心臟腎功能。furosemide(速尿)(20毫克；2毫升)，官能團：通過利尿來起到脫水作用。用法：肌肉注射或靜脈注射。不良反應：如果使用量太大或持續(xù)應用，會發(fā)生低血壓、低鈉、低血鉀(惡心、嘔吐、腹瀉等)牙齒。注意事項：1，劑量要個別化，從少量劑量開始逐步增加。2、應用時應立即補充電解質。葡萄糖50%: 10g(20ml)/茄子，作用：主要用于能源，低糖血癥，高鉀血癥，高滲溶液用于組織脫水，藥物稀釋劑等。注意：注射

10、高滲葡萄糖注射液時容易發(fā)生靜脈炎。不良反應：兒童、老人、心臟、腎功能衰竭、肝硬化腹水等患者應嚴格控制滴速，調節(jié)輸液量。例如補充液過快或過量會導致心悸、心律失常等。擴張藥，葡萄糖注射液生理鹽水50%:碳酸氫鈉，碳酸氫鈉(20毫升)，作用機理：堿性藥，直接中和血液中的H離子。用法：靜脈注射。不良反應：不明顯。注：低鈣血癥是被禁止的。排尿，無尿者慎重使用。升壓藥，肝羥胺(阿拉敏)尼古查米(多巴胺)去甲腎上腺素，肝羥胺(阿拉敏)(10毫克)；1ml)，官能團：以腎上腺素藥、興奮受體為主，對受體有弱作用。可以增加緩慢持續(xù)的收縮血管，中等強度的心肌收縮力。用于心源性，過敏，成癮性，創(chuàng)傷性休克。用法：靜脈注

11、射；靜脈注射。不良反應：失眠，心積，頭痛，心律失常，肺水腫，心膨脹停止，局部組織壞死。注：1、使用前應補充血容量。2、充血性心力衰竭的起用。3、避免液體泄漏。尼古丁(多巴胺)(20毫克)；(2ml)，官能團：體內合成脫甲腎上腺素，促進脫甲腎上腺素釋放，少量多巴胺受體興奮，中劑量時主要興奮受體，大劑量時興奮受體。用法：靜脈注射；靜脈注射。副作用：有時惡心、嘔吐、臉色紅潤。劑量過多會導致呼吸加速、頭痛、心絞痛、心律失常等，藥物流出會導致組織壞死。注：1，服藥前應補充血量。2.避免藥物泄漏和發(fā)生泄漏的處理：將酚妥拉明稀釋為0.5mg/ml，對受損組織進行皮下滲透注射。去除腎上腺素(2mg/1ml)，

12、收縮全身小動脈和小靜脈，使血壓上升，用于各種休克。用法：靜脈點滴。不良反應：如果使用太久，血管會繼續(xù)強烈收縮，引起不可逆性休克。注意事項：高血壓，動脈硬化，無尿患者，孕婦基用。靜態(tài)時嚴格防止泄漏，避免局部缺血壞死，牙齒藥碰到光容易變色，必須避免光。強心藥-乙酰莫普拉汀(西地蘭)(0.4毫克；2ml)，作用機制：洋地黃類的快速強心劑可以加強心肌收縮，減緩心率。用法：肌肉注射或緩慢靜脈注射。不良反應：食欲減退、惡心、嘔吐、下腹痛、早搏、房室傳導阻滯等。注：1、靜脈注射應稀釋。2、鈣、腎上腺素、麻黃堿等藥物使用期間的禁忌。3、預防藥物治療中低鉀血癥。4、預防頻繁的早搏、行動遲緩、室性心動過速的發(fā)生。

13、抗心律失常藥-利多卡因(0.1g20ml)，作用機理：其傳記生理作用主要在心室肌，降低心室肌的響應性，提高震顫閾值，延長有效不響應時間，抑制心肌傳導纖維的自主性。用法：靜脈注射不良反應：困倦、眩暈、停滯、方向力喪失、感覺異常、聽力減退。大量劑量會引起痙攣、痙攣和心跳。注：1，癲癇發(fā)作，對本品過敏的人。在2，2小時內反復應用3次以上。3、在重視心電監(jiān)測時應用。特異性解毒劑-阿托品1mg/1ml，藥理作用：1，感染中毒性休克結構。2、有機磷農藥中毒的治療。3、緩解內臟酸痛。4、用于麻醉前給藥。5、眼科瞳孔。用法：靜脈注射。注意事項：1，經?？诟?，頭暈，嚴重時瞳孔散大，皮膚紅，心率加快，興奮，煩躁，

14、譫語，痙攣。2、青光眼和前列腺肥大患者被禁止。3、老年患者，哺乳期婦女小心使用。4、孕婦靜脈注射阿托品能使胎兒心跳過快。，呼吸興奮劑，羅貝林(產堿)柯拉明(尼考米)，尼考米(科拉明)(0.375克)；1.5毫升)，官能團：興奮呼吸中樞，中樞性呼吸功能不足。用法：靜脈注射。皮下或肌肉注射也可以。不良反應：出汗、惡心、血壓下降、心率異常、大劑量引起靜發(fā)性驚厥。注：1、發(fā)高燒的兒童小心使用。2、靜脈注射速度不能太快。羅貝林(酸莖堿)(3毫克；1毫升)，官能團：刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器，反射性興奮呼吸中樞。用于各種原因引起的呼吸抑制和新生兒窒息。用法：靜脈注射；肌肉或皮下注射也可以。不良反應

15、：惡心、嘔吐、眩暈、心悸、大劑量會導致心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制、痙攣。注：靜脈注射速度要慢?？瓜?氨茶堿(0.25g10毫升/2毫升)，官能團：直接松弛支氣管和肺血管，刺激呼吸中樞，增加心肌收縮力。用法：靜脈注射或靜脈注射。不良反應：胃腸道的反應。鄭州太快或劑量太多會導致心積、心動過速、休克、痙攣。注：用藥速度不能太快?？捎糜阪?zhèn)靜、止痛藥、地西泮(穩(wěn)定)、地西泮(穩(wěn)定)、地西泮(穩(wěn)定)10毫克/2毫升/分支、藥理作用：1，癲癇和抗痙攣。治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥對破傷風的輕微發(fā)作性驚厥也有效。2.鄭州用于全麻誘導和麻醉前給藥。用法：靜脈注射或靜脈注射。不良反應：嗜睡、眩暈、無力等長期使用會產生依賴性和成癮性。禁忌：孕婦、孕期婦女、新生兒禁止或慎重使用。注：1、器官用戶不應突然停止。2、明暗處理，封閉保存。苯巴比妥(0.1g)，作用機理：為長效巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜催眠的效果。用法：肌肉注射或靜脈注射。不良反應：抑制呼吸，抑制心肌，降低血壓。注意事項：心臟病，肝腎功能衰竭，孕婦奇用或謹慎?？剐慕g痛硝化甘油(5