1、寧波市合同制家庭醫(yī)生制度績效評價(jià)辦法(試行)(2015年版，征求意見稿)為進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生合同制服務(wù)，不斷提高家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，充分調(diào)動家庭醫(yī)生服務(wù)的積極性，科學(xué)完善家庭醫(yī)生激勵機(jī)制，體現(xiàn)公平與效率，根據(jù)永2014101號文要求，制定本考核辦法。一、評估目的通過制定家庭醫(yī)生制度績效評價(jià)方法，以設(shè)定服務(wù)內(nèi)容、界定服務(wù)目標(biāo)、規(guī)范服務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量和改進(jìn)服務(wù)評價(jià)為主要手段，建立了促進(jìn)家庭醫(yī)生制度服務(wù)的綜合評價(jià)體系。堅(jiān)持科學(xué)公平、多勞多得、突出成績、公開結(jié)果的原則，充分體現(xiàn)家庭醫(yī)生技術(shù)服務(wù)價(jià)值，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和運(yùn)行管理水平進(jìn)一步提高。二、評估對象本辦法適用的考核對象

2、是在實(shí)行家庭醫(yī)生合同制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)直接參與合同制服務(wù)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員，包括直接參與團(tuán)隊(duì)合同制服務(wù)的全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士。三、考核指標(biāo)評價(jià)指標(biāo)分為四個部分：量化指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、效果指標(biāo)和滿意度指標(biāo)(詳見附件)。在實(shí)施家庭醫(yī)生簽約制度的初期，我們將重點(diǎn)評估簽約服務(wù)的數(shù)量、簽約就診率、重點(diǎn)人群慢性病管理、簽約居民對簽約醫(yī)生的知曉率和滿意度等。隨著家庭醫(yī)生合同制的深入實(shí)施，我們將逐步科學(xué)地調(diào)整和深化評價(jià)指標(biāo)體系。各地區(qū)、各單位可參照寧波市人民政府關(guān)于推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的實(shí)施意見，結(jié)合本地工作實(shí)際，設(shè)定具體的考核指標(biāo)。第四，評估方法根據(jù)

3、分級考核的工作原則，市衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門負(fù)責(zé)對縣(市)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門推廣實(shí)施家庭醫(yī)生制度服務(wù)情況進(jìn)行綜合考核和評價(jià)；縣(市)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)家庭醫(yī)生制度服務(wù)工作的考核和評價(jià)；各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)對家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行評估；團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)評估團(tuán)隊(duì)成員。評估應(yīng)定期和不定期進(jìn)行。評估方法應(yīng)充分利用信息技術(shù)，采取查閱工作資料、現(xiàn)場隨機(jī)抽查、跟蹤核實(shí)居民、技能測試、問卷調(diào)查等多種方式。對家庭醫(yī)生進(jìn)行綜合評估和評價(jià)。V.評估的應(yīng)用作為一種特殊的考核方式，家庭醫(yī)生績效考核制度與原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核分配方案相銜接，共同構(gòu)成了

4、家庭醫(yī)生的績效分配制度。家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生績效分配的補(bǔ)貼資金納入事業(yè)單位統(tǒng)一核算，不計(jì)入績效工資總額。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)基金和簽約居民共同承擔(dān)?，F(xiàn)階段，年人均150元暫定。根據(jù)績效考核結(jié)果，扣除必要的費(fèi)用后，各單位自主決定家庭醫(yī)生年度合同服務(wù)費(fèi)的分配形式和方法，用于家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用。六.評估要求縣(市)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)考核辦法制定具體的考核實(shí)施細(xì)則和分配方案，成立專項(xiàng)績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立健全相關(guān)組織機(jī)構(gòu)附件：寧波市合同制家庭醫(yī)生制度服務(wù)績效評價(jià)參考指標(biāo)(試行)附加寧波市合同制家庭醫(yī)生制度服務(wù)績效評價(jià)參考指標(biāo)(試行)(2015年

5、版，征求意見稿)分類指示器指示器描述1.定量指標(biāo)1.1家庭醫(yī)生合同服務(wù)費(fèi)率100%轄區(qū)內(nèi)簽約居民/登記人口數(shù)量1.2重點(diǎn)人群合同服務(wù)率簽署合同的關(guān)鍵人員數(shù)量/為100%服務(wù)的關(guān)鍵人員數(shù)量2.質(zhì)量指標(biāo)2.1電子健康檔案的歸檔率建立電子健康記錄的人數(shù)/100%轄區(qū)內(nèi)永久居民人數(shù)2.2健康檔案合格率抽查文件中合格文件的數(shù)量/100%抽查文件的總數(shù)2.3健康檔案利用率抽查文件中有動態(tài)記錄的文件數(shù)量/100%抽查文件總數(shù)2.4簽約機(jī)構(gòu)參觀率100%簽約居民人數(shù)/機(jī)構(gòu)門診總?cè)藬?shù)2.5簽約居民預(yù)約率預(yù)約的簽約居民人數(shù)/100%簽約居民人數(shù)2.6簽約醫(yī)生首診率簽約居民看家庭醫(yī)生的次數(shù)/簽約居民看家庭醫(yī)生的次數(shù)

6、100%2.7簽約醫(yī)生的轉(zhuǎn)診率家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民人數(shù)/拜訪家庭醫(yī)生的簽約居民人數(shù)100%2.8簽約居民出具的健康診斷報(bào)告率出具健康診斷報(bào)告的簽約居民人數(shù)/100%簽約居民總數(shù)2.9合同居民健康管理計(jì)劃制定率制定健康管理計(jì)劃的簽約居民人數(shù)/100%簽約居民總數(shù)2.10承包家庭的病床建設(shè)率簽約居民建立的家庭病床數(shù)量/100%家庭病床總數(shù)2.11簽約居民家庭病床病歷標(biāo)準(zhǔn)化率簽約居民家庭病床標(biāo)準(zhǔn)化病歷數(shù)量/100%家庭病床總數(shù)2.12高血壓患者規(guī)范化管理率根據(jù)規(guī)范要求管理的高血壓患者人數(shù)/管理的高血壓患者人數(shù)為100%2.13糖尿病患者規(guī)范化管理率根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求管理的糖尿病患者數(shù)量/100%管理的高

7、血壓患者數(shù)量2.14嚴(yán)重精神疾病患者規(guī)范化管理率根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求管理的確診嚴(yán)重精神疾病患者人數(shù)/100%登記的確診嚴(yán)重精神疾病患者人數(shù)3.效果指示器3.1高血壓患者血壓控制率在最近一次隨訪中血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)/100%一年中控制高血壓的人數(shù)3.2高血糖患者的血糖控制率最近一次隨訪中的空腹血糖數(shù)量/100%一年中管理的糖尿病患者數(shù)量3.3嚴(yán)重精神疾病患者的穩(wěn)定率在最近一次隨訪中被歸類為穩(wěn)定(包括穩(wěn)定和基本穩(wěn)定)的患者人數(shù)/100%所有登記的嚴(yán)重精神疾病患者人數(shù)3.4簽約居民醫(yī)療費(fèi)用的年度變化(上一年度簽約居民醫(yī)療費(fèi)用-當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用)/上一年度醫(yī)療費(fèi)用的100%4.滿意度指數(shù)4.1簽約醫(yī)生知曉率簽約醫(yī)

8、生認(rèn)識的居民人數(shù)/100%簽約居民總數(shù)4.2簽約居民知曉率100%簽約居民/總簽約居民的意識4.3簽約醫(yī)生的滿意度滿意的簽約醫(yī)生人數(shù)/100%簽約醫(yī)生總數(shù)4.4簽約居民的滿意度合同居民滿意人數(shù)/100%合同居民總數(shù)4.5簽約居民續(xù)租率續(xù)簽的居民人數(shù)/去年在100%簽署的居民人數(shù)原文完成了。所附文件如下。如果不需要，可以在下載后編輯和刪除。謝謝你！構(gòu)建和諧鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通管理執(zhí)法環(huán)境的體會寧波市契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)績效考核參考指標(biāo)（試行）充分體現(xiàn)了以人為本、方便人民的原則，與每一個行人、司機(jī)和家庭都有著密切的聯(lián)系。它給中國人民帶來了對人民生命的尊重，對守法公民的尊重，對交通執(zhí)法人員濫用職權(quán)的懲罰，建立了

9、完善的交通安全防范體系經(jīng)過幾次群眾與執(zhí)法部門的對抗沖突后，我隊(duì)組織專門人員在轄區(qū)內(nèi)圍繞構(gòu)建和諧的交通管理和執(zhí)法環(huán)境展開調(diào)查。在認(rèn)真了解轄區(qū)內(nèi)交通安全狀況，充分掌握第一手資料的基礎(chǔ)上，建立了基礎(chǔ)臺帳，全面分析了原因；積極開展多種宣傳方式，營造良好的執(zhí)法環(huán)境；實(shí)施人性化管理，努力化解被處罰人的敵意；調(diào)動群眾參與交通安全管理的積極性，開展“群防群治”；將各種交通安全管理業(yè)務(wù)延伸到基層，進(jìn)一步便民利民；加強(qiáng)警民溝通，加強(qiáng)廉政監(jiān)督，開辟有效的農(nóng)村道路交通管理方法。一是充分了解轄區(qū)交通安全狀況，建立臺帳，掌握第一手資料要建立和諧的交通管理和執(zhí)法環(huán)境，首先要摸清轄區(qū)內(nèi)的交通狀況及其特點(diǎn)，做好交通安全管理的基

10、礎(chǔ)工作。轄區(qū)內(nèi)的交通狀況包括：人口、總面積、總道路長度(包括等級道路和非等級道路)、名稱和等級、行政村和自然村的數(shù)量、各種車輛的型號和數(shù)量、專業(yè)駕駛員的數(shù)量、分布規(guī)律(即每個村有多少車輛和駕駛員)、這些車輛主要從事何種作業(yè)、其運(yùn)輸時間和路線是否正常、轄區(qū)內(nèi)客流和物流的特點(diǎn)等。二、積極開展多種宣傳方式，營造和諧執(zhí)法環(huán)境的良好氛圍群眾的交通安全意識，是否理解和支持，決定著公安交通管理的質(zhì)量和效率。群眾的交通安全意識不是天生的。雖然很大程度上取決于自身的文化素質(zhì)，但也與公安交通管理部門的宣傳工作密切相關(guān)。近年來，我隊(duì)高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通安全宣傳，廢除了過去單一形式的舊做法，不斷創(chuàng)新宣傳形式，以豐富多樣的

11、宣傳方式吸引廣大農(nóng)村群眾接受教育。在近幾年的工作實(shí)踐中，我們團(tuán)隊(duì)總結(jié)出以下有效的宣傳方式：(一)自身執(zhí)法宣傳。交警本身的執(zhí)法過程就是一個很好的宣傳載體。一支有著嚴(yán)格的警察紀(jì)律和規(guī)范的執(zhí)法程序的執(zhí)勤警察隊(duì)伍本身就是一張好的“交通安全宣傳牌”。在執(zhí)法過程中，最忌諱的是簡單粗暴的方法，以及總是責(zé)罵違法者等。這將使群眾對公安交通部門產(chǎn)生反感，自然“敬而遠(yuǎn)之”。我們的團(tuán)隊(duì)特別關(guān)注執(zhí)法解釋。在執(zhí)法過程中，當(dāng)警察發(fā)現(xiàn)違法行為時，首先要對交通法規(guī)進(jìn)行宣傳教育，指出哪些違法行為是違法行為及其安全隱患，對自己和他人的人身、財(cái)產(chǎn)安全造成哪些危害，以及違反交通法規(guī)的具體規(guī)定等。這樣違法的人就可以口頭上主動接受處罰，交

12、通管理工作自然順利進(jìn)行。(二)新聞媒體宣傳。新聞媒體具有大眾接受率高的特點(diǎn)。在實(shí)際工作中，很多警察經(jīng)常抱怨工作累了，群眾不支持他們，從事交通安全管理，這與新聞媒體利用率低，缺乏與群眾的溝通是分不開的。我們的團(tuán)隊(duì)充分利用撫松電視臺遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)、收視率高的特點(diǎn)，在撫松電視臺的警務(wù)報(bào)道專題節(jié)目中設(shè)立專欄，宣傳公安交通安全管理的有效性、相關(guān)法律法規(guī)知識、交通案例和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及警察在實(shí)施交通管理中的辛苦與勞累。讓人民群眾充分了解公安交通管理工作，拉近警民之間的距離(三)開展交通安全共建活動。結(jié)合創(chuàng)平安大道交通安全共建活動，我隊(duì)經(jīng)常組織民警深入事故高發(fā)路段或重點(diǎn)路段的村、企、校等單位，定期或不定期開展交通安

13、全攝影展、交通安全知識競賽，播放交通安全知識教育光盤，進(jìn)行交通安全知識講座，制作交通安全宣傳欄，堅(jiān)持向村、廠、校宣傳交通安全知識。通過積極開展交通安全宣傳“五進(jìn)”，這些地區(qū)交通參與者的交通安全意識得到了全面提高，交通安全管理工作取得了事半功倍的效果。(四)舉辦交通安全教育展覽館。交通違章者違反交通安全法規(guī)，通常是因?yàn)樗麄儾幻靼鬃约旱男袨檫`反了相關(guān)的交通法規(guī)，或者雖然他們知道交通是違法的，但他們是幸運(yùn)的，不明白自己的行為會造成相應(yīng)的傷害。我隊(duì)在各中隊(duì)設(shè)立了交通安全教育展廳，懸掛交通安全知識和典型交通事故案例掛圖，播放交通安全知識教育光盤。在抓住每一次交通違章并準(zhǔn)備處罰之前，違章者必須接受半小時或

14、一小時的交通安全教育。通過教育，使違法者認(rèn)識到其行為的違法危害性，自覺接受處罰，促使其在今后參與交通活動時更加關(guān)注交通安全，這比“重處罰輕教育”的效果好得多。(五)開展各種交通安全宣傳活動。交通安全教育與娛樂相結(jié)合，大隊(duì)、中隊(duì)經(jīng)常組織娛樂宣傳教育活動。例如，發(fā)起交通安全知識競賽。在交通安全共同建設(shè)的村莊、工廠和學(xué)校，參與者提前幾天獲得一些交通安全知識材料供他們學(xué)習(xí)。幾天后，交通安全知識競賽在這些合作單位舉行，答對問題的參與者將獲得一些小獎勵。這種活動容易增加群眾理解交通安全知識的興趣和主動性。另一個例子是分發(fā)安全帽。一些沒有戴安全帽的罪犯在被扣押后會得到安全帽。那些認(rèn)為自己會受到嚴(yán)厲懲罰的人不

15、僅沒有受到懲罰，而且是偶然給他們的。不戴頭盔的“原因”是什么？經(jīng)常開展各種交通安全宣傳活動，使轄區(qū)人民定期接受交通安全教育，安全意識會隨著時間的推移而提高。此外，舉辦交通安全圖片展覽、播放交通安全教育光碟，以及在一些人多的地方派發(fā)交通安全傳單等活動，也可以達(dá)到良好的宣傳教育效果。第三，實(shí)施人性化管理，努力解決受懲罰者的阻力在許多人眼里，交通警察相當(dāng)于“好警察”。為了消除這種誤解，除了加強(qiáng)交通安全教育，提高轄區(qū)人民的交通安全意識外，加強(qiáng)公安交通管理部門的人性化管理措施至關(guān)重要。作為公安交通管理部門，工作的最終目標(biāo)是最大限度地減少交通違章和遏制交通事故。安全是“目的”，不得對“手段”進(jìn)行罰款。為了改變過去公安交警在群眾心目中“重處罰”的交通管理模式，大中隊(duì)、小中隊(duì)經(jīng)常開展交通安全說服活動，對不戴安全帽駕駛二輪摩托車、違章停車、闖禁行道等輕微交通違法行為不予罰款。取而代之的是，交通肇事人將被卷入交通責(zé)任中，以說服他人遵守交通規(guī)則