1、直流及直流絡(luò)離子導(dǎo)入療法、南通市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科胡銀冰、簡(jiǎn)介、直流療法是最早的治療方法之一。 盡管單獨(dú)使用有日子、直流電治療疾病越來越少，但近年來人們發(fā)現(xiàn)直流電對(duì)靜脈血栓、骨折愈合、陳舊性缺血性潰瘍、腫瘤等疾病有明顯的療效，因此該療法再次引起人們的關(guān)注。 直流藥物絡(luò)離子導(dǎo)入療法兼具藥物和直流雙重作用，在臨床上應(yīng)用廣泛。 直流療法、概念：方向、強(qiáng)度、電壓不變的電流稱為直流。 使直流作用于人體的某個(gè)部位來治療疾病的方法叫直流療法。 利用直流電將藥物絡(luò)離子從皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)治療疾病的方法稱為直流電藥物絡(luò)離子導(dǎo)入療法。 特征：低電壓(低于100V )、小強(qiáng)度(50100mA )的穩(wěn)定直流

2、電、的理論知識(shí)1 .絡(luò)離子：失去電子或得到的原子陽絡(luò)離子： k、Na、Ca2、Mg2等陰絡(luò)離子： cg2有極分子：分子的正負(fù)電荷的中心不重合的情況下，一端為正電性，一端為負(fù)電性。 (偶極)、3 .電解質(zhì)和非電解質(zhì)電解質(zhì)：在水溶液中電離和導(dǎo)電的物質(zhì)，反過來稱為非電解質(zhì)。 含水分越多的組織導(dǎo)電性越好。 優(yōu)良導(dǎo)體：腦脊液、血液、淋巴液、膽汗、胃液：良性肌肉、肝臟、腦、腎、神經(jīng)不良性導(dǎo)體：結(jié)締組織、干燥皮膚、脂肪、骨頭等絕緣體：干燥頭發(fā)、指甲等。 4 .電離：物質(zhì)溶解于水中可分解為帶正電荷的正絡(luò)離子和帶負(fù)電荷的陰絡(luò)離子，例如NaCl溶解于水中分解為帶正電荷的Na和帶負(fù)電的Cl- 5，在陽極下具有酸性物

3、質(zhì)的陰極下有堿性生成物電極() 水溶液電極(-)，Cl-失去電子直接析出，NaCl， Na得到的電子直接析出，、4NaCl 4Cl-4e 4Cl-2H2O、4HClO2(酸性)、氯化納金屬釷的電解過程、6 .在絡(luò)離子的水合及運(yùn)動(dòng)速度電解質(zhì)溶液中，水偶極的正端被吸引到陰絡(luò)離子，負(fù)端被吸引到陽絡(luò)離子。 絡(luò)離子周圍被水偶極子包圍的現(xiàn)象叫做絡(luò)離子的水合。 在絡(luò)離子周圍取向排列的該水分子是其主絡(luò)離子的水合膜。 電場(chǎng)中各絡(luò)離子的運(yùn)動(dòng)速度不同時(shí)，距離一定時(shí)，絡(luò)離子的運(yùn)動(dòng)速度與絡(luò)離子的有效半徑成反比，由于含有水合膜的半徑，Ca2、Mg2 K、Na所以速度慢，k、Na陰極下，Ca2、Mg2陽極下水和膜：即7 .

4、雞蛋清質(zhì)(Protein )電離及其等電點(diǎn)(1) 在酸性條件下的cooh cooh pr H2O NH2 NH2 (2)鹽化學(xué)基性條件下的cooh pr H2O NH2 NH3 (2)。 由于人體蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)被酸溜溜，酸失去了蛋白質(zhì)分子間的靜斥力而凝聚的堿可以提高蛋白質(zhì)的分散度。 人體體液的金屬堿，8 .陽離子電泳和電滲析蛋白表面的負(fù)電荷和少數(shù)被其吸引的正電荷絡(luò)離子構(gòu)成吸附層，吸附層周圍的正電荷絡(luò)離子構(gòu)成擴(kuò)散層。 蛋白質(zhì)溶液的陽離子電泳：蛋白質(zhì)粒子及其吸附層向陽極移動(dòng)是指電滲析，擴(kuò)散層的正電荷絡(luò)離子與其水合膜一起向陰極移動(dòng)。由于陽離子電泳的作用，蛋白質(zhì)集中在陽極，密度上升，陰極下蛋白質(zhì)密度下

5、降。 由于電滲析的作用，陰極下的水分相對(duì)增多，陽極下相對(duì)脫水。 水向陰極移動(dòng)1.Pr多的COOH電離形成COO-和h，h是水合氫絡(luò)離子帶正電，向陰極移動(dòng)的原因2 .等膠體二相物質(zhì)，二相接觸，介電常數(shù)不同時(shí)，介電常數(shù)大的帶正電，第二節(jié)的治療原理和治療作用，(1) 治療原理直流擴(kuò)張血管的反應(yīng)歷程主要有：1.皮膚細(xì)胞球蛋白質(zhì)微變性釋放組織胺，軸突反射，直接擴(kuò)張小動(dòng)脈，提高毛細(xì)血管的通透性從而引起血管擴(kuò)張。 2 .組織蛋白分解成血管活性肽，擴(kuò)張血管。 3 .直接刺激感覺神經(jīng)末端，通過軸索反射引起血管擴(kuò)張。 4 .離子遷移撞擊血管壁的機(jī)械作用。 一、直流療法、二、對(duì)組織興奮性的影響使陽極下蛋白質(zhì)密度上升

6、，減少水分，減少陰極下蛋白質(zhì)密度，水分上升對(duì)胞質(zhì)膜的通透性和神經(jīng)興奮性具有重要的意義。 滲透性：陽極下蛋白質(zhì)多，鈣元素絡(luò)離子濃度相對(duì)較高。 透明度降低。 陰極下含水量增加，蛋白質(zhì)減少，鉀元素絡(luò)離子濃度相對(duì)變高，胞質(zhì)膜松弛，透過性增加。 興奮性： Na K神經(jīng)肌興奮性Ca 2 Mg2 H在電場(chǎng)中離子遷移的速度不同，陰極下Na、k濃度高，陽極下Ca 2、Mg2濃度高，因此式中表示陰極下興奮性高(興奮、刺激)，陽極下興奮性小(抑制、鎮(zhèn)靜)的陰極蛋白質(zhì)分散，密度稀疏，胞質(zhì)膜稀疏4、改變組織含水量陰極下組織水分增加，蛋白質(zhì)吸收水分分散膨脹，組織變軟，可軟化瘢痕或干燥組織，配合碘元素絡(luò)離子可增加效果。 陽

7、極下組織有不同程度的脫水，蛋白質(zhì)分散度降低，組織比干燥致密，對(duì)水腫和滲出性病灶有收斂作用。 治療作用，1 .改善血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝過程。 由于陰極下產(chǎn)堿、陽極下產(chǎn)酸，使蛋白質(zhì)變性、分解，釋放組織胺、血管活性肽等物質(zhì)，使血管擴(kuò)張，根據(jù)組織內(nèi)絡(luò)離子濃度的變化刺激神經(jīng)尖端，引起局部小血管擴(kuò)張，促進(jìn)炎癥滲出吸收和組織再生。 2 .對(duì)中樞神經(jīng)的影響。 對(duì)CNS (神經(jīng)中樞)的作用：以CNS的興奮和上行電流的抑制或陰極為主電極：以興奮中樞下行電流或陽極為主電極：抑制中樞下行電流或以陽極為主電極，具有催眠、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣的療效，前額部陽極、后頸部陰極治療神經(jīng)衰弱和失眠。 在脊柱下電流法治療腦出血后痙攣性麻痹

8、癥上升電流或陰極主電極時(shí)，可以治療臟器功能降低、神經(jīng)麻痹癥、知覺障礙等疾病，大量長時(shí)間通電會(huì)對(duì)陰極區(qū)產(chǎn)生強(qiáng)烈抑制，陽極區(qū)正常或興奮性增高，稱之為直流電的第三作用。 3 .對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉組織的影響對(duì)植物系統(tǒng)的作用：自反性在某些器官和部位的反應(yīng)可引起對(duì)感覺神經(jīng)的作用：螞蟻跑感、針刺感、灼熱感對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉的影響：平衡的直流電對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉沒有收縮反應(yīng)，只有斷斷續(xù)續(xù)的直流電對(duì)神經(jīng)肌肉有收縮反應(yīng)的中劑量直流電對(duì)神經(jīng)肌肉有收縮反應(yīng)4 .調(diào)整自律神經(jīng)和器官的功能通過刺激皮膚或黏膜感覺神經(jīng)末端，反射影響自律神經(jīng)和腦皮膚各級(jí)中樞的功能活動(dòng)，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)和器官的功能。5 .促進(jìn)靜脈血栓溶解退縮的直流電促進(jìn)靜脈

9、血栓機(jī)化、退縮，離開陽極，后退到陰極，使血管再開放。 6 .將促進(jìn)骨折愈合的直流陰極插入骨折處，通入10-20A微弱電流，有促進(jìn)骨骼生長，加速骨折愈合的作用。 (低強(qiáng)度直流陰極可促進(jìn)骨生長的機(jī)制：降低局部氧濃度，提高酸堿，鈣元素絡(luò)離子濃度)7.對(duì)冠心病的治療作用8 .其他作用：電解拔毛，直流離子導(dǎo)入法電子，概念：利用直流將藥物絡(luò)離子導(dǎo)入人體治療疾病的方法稱為直流絡(luò)離子導(dǎo)入療法將帶電荷的膠體顆粒藥物通過直流導(dǎo)入人體的方法叫做陽離子電泳療法。 陽絡(luò)離子從正極導(dǎo)入，陰絡(luò)離子從負(fù)極導(dǎo)入反饋?zhàn)饔茫喊l(fā)揮局部特有的藥效作用；(1)治療原理、直流藥物絡(luò)離子導(dǎo)入的原理直流絡(luò)離子導(dǎo)入療法根據(jù)直流電場(chǎng)內(nèi)各向同性電荷

10、排斥、各向異性現(xiàn)象電荷吸附的原理化學(xué)基，將藥物離子導(dǎo)入體內(nèi)。 將導(dǎo)入的藥物絡(luò)離子置于與該絡(luò)離子同極性的電極下，即帶正電點(diǎn)心的藥物絡(luò)離子置于陽極下，帶負(fù)電點(diǎn)心的絡(luò)離子置于陰極下，通過直流電，藥物絡(luò)離子通過皮膚粘膜和傷口進(jìn)入人體內(nèi)，導(dǎo)入絡(luò)離子的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)(1) -優(yōu)點(diǎn)1 .將藥物直接導(dǎo)入淺病灶， 局部能保持高濃度2 .藥效作用的持續(xù)時(shí)間因絡(luò)離子棧內(nèi)存的作用而明顯延長3 .不傷皮膚，無痛苦，不引起胃腸刺激副作用4 .兼具直流作用5 .神經(jīng)反射的治療作用2 .局限性1 .作用表淺2 .對(duì)全身的影響小， 藥物絡(luò)離子進(jìn)入人體后行蹤緩慢1 .直接與組織反應(yīng)：變成分子或原子2 .在皮膚內(nèi)形成絡(luò)離子塊：絡(luò)離子移

11、動(dòng)速度緩慢，長時(shí)間停留在皮下，形成絡(luò)離子塊。 然后慢慢地放出血。 3 .部分絡(luò)離子被血流帶走，絡(luò)離子導(dǎo)入的深度和數(shù)量1 .深度：最深1cm，真皮層2 .導(dǎo)入量的影響因素(1)電流強(qiáng)度和通電時(shí)間在一定條件下成比例(2)藥物絡(luò)離子的性質(zhì)陽絡(luò)離子K Na，直徑大的Cl-，輕重3 .寄生現(xiàn)象1 .藥物絡(luò)離子導(dǎo)入人體的途徑：皮膚的最外層是角質(zhì)層， 其導(dǎo)電性差，結(jié)構(gòu)致密，不易穿透絡(luò)離子，但其表面有大量汗腺和皮脂腺導(dǎo)管、毛孔等開口，藥物絡(luò)離子可通過這些個(gè)孔進(jìn)入皮膚內(nèi)。引進(jìn)直流藥物絡(luò)離子的相關(guān)理論知識(shí)、2 .引進(jìn)藥物絡(luò)離子的人體深度和去向：以臨床治療量直接引進(jìn)藥物絡(luò)離子的深度大多不超過1cm，一般只能到達(dá)皮膚

12、層。 由于胞質(zhì)膜阻抗高，藥物絡(luò)離子不能進(jìn)入細(xì)胞球內(nèi)，只能進(jìn)入細(xì)胞球間隙。 引進(jìn)直流藥物絡(luò)離子的相關(guān)理論知識(shí)，去向：1.表皮內(nèi)形成：絡(luò)離子棧內(nèi)存。 2 .與局部組織反應(yīng)3 .進(jìn)入淋巴液和血液循環(huán)，作用于血管感受器、遠(yuǎn)處的器官或全身。 4 .一些藥物對(duì)某些器官有一定的趨向性，選擇性地聚集在有親和力的器官或組織內(nèi)發(fā)揮治療作用。直流藥物絡(luò)離子導(dǎo)入的理論知識(shí)，3 .藥物絡(luò)離子導(dǎo)入人體的數(shù)量及其影響因素：導(dǎo)入劑量與直流電流的電流強(qiáng)度和作用時(shí)間、溶液的濃度和純度、治療部位的導(dǎo)電性、溶劑的特性和藥物絡(luò)離子的直徑等多種因素有關(guān)。直流藥物絡(luò)離子導(dǎo)入相關(guān)理論知識(shí)，4 .藥物絡(luò)離子導(dǎo)入極性：通常金屬絡(luò)離子，生物堿帶正

13、電荷，陽極導(dǎo)入的非金屬絡(luò)離子，酸根帶負(fù)電荷，陰極導(dǎo)入。 有些其他藥物可以通過化學(xué)結(jié)構(gòu)式判定有效絡(luò)離子導(dǎo)入的極性。 本書第34頁，(2)治療作用，1 .治療作用直流電和藥物的綜合作用，兩者相互強(qiáng)化，其療效優(yōu)于單一藥物或直流電。神經(jīng)反射治療作用：直流電引起的組織內(nèi)理化性質(zhì)變化和藥物絡(luò)離子在表層組織的潴留，構(gòu)成內(nèi)外感受器的特殊刺激因子，特別是作用于某神經(jīng)末梢豐富部位時(shí)，通過感覺自律神經(jīng)節(jié)反射機(jī)制來調(diào)節(jié)該節(jié)的臟器和血管功能。 (二)治療作用，2 )作用特點(diǎn)提高藥物療效引入的執(zhí)業(yè)藥師少，無過度危險(xiǎn)，不易產(chǎn)生毒副作用，不破壞皮膚完全性，患者無痛苦，可避免口服藥物刺激胃腸道、血管的副作用，避免胃腸液對(duì)藥物的

14、破壞作用這個(gè)治療方法也有限度。 例：作用表淺，導(dǎo)入的執(zhí)業(yè)藥師相對(duì)較少，不能正確控制和測(cè)定，全身作用遲緩等。 直流療法的操作技術(shù)，(1)治療設(shè)備1 .直流電療機(jī)：輸出插座必須標(biāo)明(-)極性某些儀器上設(shè)有極性轉(zhuǎn)換形狀和微波爐分流器。 輸出電壓100v、電流100mA、2 .電極板：將導(dǎo)電性能優(yōu)異、可塑性好、化學(xué)惰性材料0.3cm厚的導(dǎo)電性橡膠板、或0.10.15cm厚的鉛板用于不同大小的矩形或圓形電極、或顏色或領(lǐng)口等的特殊形狀電極上伊卡斯電極(本)的全身浴池，手浴池，跳躍浴池等盆槽，3 .電極墊是用吸水性好的純棉地毯做成的。 用于導(dǎo)電性橡膠電極的焊盤需要0.30.4cm的厚度，鉛板電極焊盤需要1c

15、m的厚度，焊盤的各周邊必須比各周邊大1cm。 焊盤角需要鮮明的() (-)極性標(biāo)記。 4、輸出查詢密碼：按顏色() (-)兩極。 5 .固定電極用品6 .其他用品、治療方法、(1)主電極和副電極的確定和應(yīng)用主電極：根據(jù)治療目的選擇的陽極或陰極作用于特定部位發(fā)揮治療作用，該電極是主電極。 副電極：另一個(gè)電極只作為電流的通路使用，這個(gè)電極被稱為副電極，可以適當(dāng)?shù)胤胖迷谶h(yuǎn)離治療部位的項(xiàng)背部、腰骶部、胸骨部等平平整整上電阻小的皮膚上。 為了增強(qiáng)主電極的治療作用，一般使用面積小的電極板作為主電極。 易溶于水、易電離、易電解導(dǎo)入的藥物的有效成分及其極性必須明確(酸類多帶負(fù)電，生物堿多帶正電)藥物不易被酸、

16、堿破壞。 為了不引起皮肉之苦，最好將陽極下導(dǎo)入的藥物的pH值控制在6.0以上。 成分純凈，對(duì)云同步使用一些藥物或單味、多味中藥飲片飲片配制而成的藥液除特殊需要外，盡量選用以蒸餾水、無絡(luò)離子水、乙醇、葡萄糖溶液等為溶劑而局部應(yīng)用效果明顯的藥物為貴藥。 三基書第87頁，(2)導(dǎo)入藥物的選擇、電極的放置方法，1 .對(duì)置法：將2個(gè)電極分別放置在治療部位的內(nèi)外兩側(cè)或前后面。 此放置方法作用深遠(yuǎn)，但適用于作用范圍有限的局部或深處。 2 .并置法：將兩個(gè)電極放置在身體同一側(cè)面的這種配置方法作用表淺，但適用于作用范圍廣的神經(jīng)、血管、肌肉等長度較長的部位。 簡(jiǎn)單來說，就是指深度而言，淺的范圍寬，電極對(duì)置法放置、電極并置法放置、(4)治療量、電流密度：電流刺激強(qiáng)度指標(biāo)、每