1、高血壓病和中西醫(yī)結(jié)合干預方案一、預防和行為的干擾作用(1)合理膳食1 .限制過剩的納金屬釷鹽的攝取，首先減少烹調(diào)用鹽，每人每天的食鹽量為6克為宜。2 .減少飲食脂肪，補充適量的蛋白質(zhì)。 多吃蔬菜和水果，多攝取鉀元素、鎂和鈣元素。3 .限制飲酒，乙醇(酒精)攝入量與血壓水平及高血壓感染率有線性關(guān)系，高血壓患者必須禁止或嚴格限制飲酒。(2)特羅爾節(jié)體重體重的增加與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者的體重下降有利于改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚。 減少每天的熱量和鹽的攝取，用強化體育等的方法能夠特羅爾節(jié)體重。(3)繼續(xù)進行運動訓練運動不僅有利于降低收縮壓和舒張壓(可能與血管擴張有關(guān))，也有利于

2、減輕體重、增強體力、降低胰島素抵抗。 根據(jù)年齡和身體狀況，可以選擇慢跑、快步行走、太極拳等各種方式，運動頻率通常每周35次，每次持續(xù)20-40分鐘。(四)氣功和其他生物行為方法氣功是我國傳統(tǒng)的保健方法，通過思想的引導和氣息的調(diào)整，發(fā)揮自身調(diào)節(jié)作用。 長期氣功鍛煉能改善血壓控制特羅爾，減少降壓藥使用量，降低腦血管意外發(fā)生率。(五)其他保持健康心理，減少精神壓力和抑郁，心胸寬廣，精神樂觀，勞逸結(jié)合，不吸煙對預防本病有積極意義。2 .開展大眾疾病防治工作，定期體檢，對有高血壓病家族史、本主兒血壓增高的記錄者進行定期隨訪觀察，有利于本病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。3 .提倡各醫(yī)生診察時測量血壓作為常規(guī)檢查，

3、有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀早期高血壓患者，提供早期治療的機會。二、現(xiàn)代醫(yī)學治療原則(1)高血壓病的治療原則1 .輕型高血壓無靶器官損害者可以先行非藥物治療3-6個月，無效則加以藥物治療。2、中、重度高血壓合并靶器官障礙者或糖尿病、冠心病者，應采用藥物治療。3 .除部分高血壓搶救外，應逐步降低血壓，避免血壓過低，避免超速引起心腦缺血癥狀的發(fā)生。4 .高血壓是一種慢性病，多需要終身服用。 應以血壓為選擇或調(diào)整服用藥物品種和接觸劑量的標準。 保持血壓在理想水平是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。5 .與臥位血壓的差異明顯提示直立性低血壓，藥物應減量或換藥。6、非藥物治療是治療輕型高血壓的首選方法，也是所有高血壓治療的基礎(chǔ)方法

4、。(2)藥物治療1、利尿劑：吲噠帕胺不引起血糖、血脂及尿酸升高和低鉀元素副作用。 少量以降壓為主，具有擴張血管、降低外周血管阻力的大量利尿作用。 用法2.5毫克，每天早晨服用一次，最大接觸劑量為5毫克/天以下，聯(lián)合其他降壓藥可增強療效。2、接納體受體阻滯劑：常用的是美托洛爾，現(xiàn)在不能單獨作為降壓藥進行應用。 與利尿藥和其他降壓藥并用，可以增強降壓作用，降低心率，緩和狹心癥發(fā)作。 用法服用50-100毫克的唐，或分兩次口服。3、鈣拮抗劑：是最安全有效、使用方便的抗高血壓藥。 常用的是，硝苯吡啶10-20mg1日3-4次，氨氯地平5-10毫克，每天早上服用一次，非洛地平5毫克，一天一至二次，硝苯吡

5、啶緩釋片30-60毫克，每天一次。 目前有長期應用制劑的趨勢，服用方便，降壓平穩(wěn)。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶阻化劑：對各型高血壓患者有效，臨床常用的是卡托普利12.5毫克每天2-3次，逐漸增加，最大不超過45毫克/天。 長期制劑為，貝那普利5-10毫克每天一次，最大40毫克/天以下，福平普利10毫克每天一次。5、血管緊張肽拮抗藥：一種新的抗高血壓藥物，常用的是可可，其起始量和維持量50毫克每天一次，最大接觸劑量100毫克，老人的接觸劑量減半，血液容量不足可能產(chǎn)生癥狀性低血壓。6 .接納體阻斷劑：阻斷血管平滑肌接納體，擴張小動脈及靜脈血管，降低外周阻力，減少靜脈回流，減輕心臟前后的負荷。 可用于慢性心

6、力衰竭的治療。 本品不影響尿酸、血鉀元素及糖代謝，對支氣管哮喘有輕度緩解作用，對前列腺增生有治療作用。 常用制劑是曲唑烷在睡1毫克前添加1次，逐漸添加到5毫克/天，才容易發(fā)生低血壓。(3)藥物的選擇1 .合并心力衰竭者宜選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶阻化劑、利尿劑。2 .老年人收縮期高血壓者最好選用利尿劑、長期二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑。3、糖尿病、蛋白尿或輕中度腎功能衰竭者(非腎血管性)，可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶阻化劑。4 .心肌梗死后的患者可選擇沒有內(nèi)在擬交感神經(jīng)作用的受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(特別是伴隨收縮功能不全)。 對于穩(wěn)定型狹心癥患者，也可以選擇鈣通道阻斷劑。5 .對伴有脂質(zhì)代謝紊亂的患者

7、可選擇1接納體阻斷劑，所以不應該使用接納體阻斷劑和利尿劑。6、有宮內(nèi)孕者使不得使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶阻化劑、血管緊張肽接納體阻斷劑。 你可以選擇甲基多巴。7、對并發(fā)支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病的患者使用受體阻滯劑使不得，對痛風患者使用利尿劑使不得，對并發(fā)心臟起搏傳導障礙的患者使用受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣離子通道受體阻滯劑使不得。三、中醫(yī)學辯證法論治療(1)肝陽上癲癇癥每當因頭疼眩暈、煩勞或憤怒而頭暈頭疼加重時，臉紅眼睛紅，性急易怒，水睡多夢多，口苦耳鳴，大便干澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦有力。治則：清肝瀉火，平肝潛陽。代表處方：龍膽瀉肝湯加梯屯、生龍牡丹、珍珠母、夏枯草、牛膝等。(二)肝腎陰虛頭暈，

8、耳鳴動搖，失眠多夢，口干少津，神疲勞力，氣喘多汗，腰膝酸軟，肢體麻痹癥，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦細。治則：滋陰平肝。代表方：菊地黃湯加夏枯草、丹皮、鉤藤、牛膝、川斷、桑寄生等。(三)痰濁上蒙頭暈頭重如蒙古，物轉(zhuǎn)，胸悶惡心，吃少睡不著，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑動。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。在代表者半夏白術(shù)天麻湯中加入鉤藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石決等。陰陽兩虛頭暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢，眼花干燥，畏寒肢冷，腰膝酸，夜頻尿，大便瀑布，舌質(zhì)淡而身體肥胖，脈細。治則：溫補腎陽兼滋腎陰。代表方：左歸丸、右歸丸(取決于陰虛還是陽虛)、加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。四、中藥壓電石英適宜性技術(shù)的應用(1

9、)針灸1、肝陽上癲癇癥型治療方法：平肝潛陽，針用平補平瀉法。聯(lián)穴：風池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、斷骨等。2、痰濁中阻治療方法：以和中化濁為主，針用瀉法。取穴：中脅、內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等。(2)穴位馬殺雞保持每天夜晚足底的涌泉穴馬殺雞20分鐘，是預防高血壓發(fā)生發(fā)展的有效方法。(3)穴位注射1 .選擇吳朱麗葉粉加入醋和熱水，使其圓潤，外敷雙涌泉孔或神闋孔，可發(fā)揮降壓作用。2 .用殘行子貼于耳穴降壓溝、肝臟、腎臟、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌神門等穴位，次日1次，左右交替使用。五、中醫(yī)康復(1)心理康復不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一，環(huán)境和性格特征是引起情緒變化的重要因素。 要克服焦躁的心中的感覺，放松思想

10、，消除緊張和恐懼心理，改變焦躁和憤怒的情緒，注意心理適應，確立自己的生活目標和世界觀，培養(yǎng)自己的藝術(shù)欣賞能力，提高修養(yǎng)。 要經(jīng)常聽輕松愉快的音樂，不要讓自己總是處于忙碌的緊張狀態(tài)，要好好安排自己的生活，不要過分欣賞自己的成績和自信心，不要在失意時介意，不要憂郁。(二)身體治療介紹一種簡單的“松弛沉思”鍛煉方法，如果能保持一定，就能取得療效。1 .選擇聲干擾少的安靜的環(huán)境。2 .坐在舒適的位置，閉上眼睛。3 .盡量使全身肌肉放松心情，從腳開始，循環(huán)到臉部，使肌肉高度放松心情。4 .從鼻子吸氣，呼氣時默讀“一”，比如“一”，吸氣吸氣”“一”等。堅持鍛煉5、20分鐘，結(jié)束時閉上眼睛靜坐幾分鐘，再睜開

11、眼睛。6、要留心的自己達到肌肉高度是否放松心情，保持有木有狀態(tài)，思想混亂時，必須拋棄雜念，繼續(xù)默念“一”。7、每天鍛煉12次。 為了不影響消化，一般飯后2小時進行。六、中醫(yī)壓電石英養(yǎng)生保健(一)生活起居生活起居與高血壓的發(fā)生、發(fā)展和預后關(guān)系密切。 正確的生活方式對輕型高血壓病患者有正面的降壓作用，嚴重的高血壓患者也能提高藥物治療效果。1、居室環(huán)境：高血壓病患者居室安靜，噪音過大會給患者帶來煩惱，精神緊張，室內(nèi)光線一盞茶，柔和，需要合理的照明。 太暗陽光不足的居室容易疲勞，容易加劇孤獨感。 居室的家居裝飾裝飾簡潔實用，以井井有條為原則，避免擁擠、雜亂。 為了減少壓抑、憂郁感，留下了一定的空間。

12、居室的墻壁和窗簾、床罩選擇淡綠色、淡藍色、白生生等柔和而冰冷的色調(diào)比較好。 恰當?shù)匮b飾花卉盆栽，能使人賞心悅目，有利于降血壓。節(jié)制飲食：定時定量飲食，避免空腹，不暴飲暴食。 食物種類齊全，營養(yǎng)比例合理，不偏食。 清淡的飲食有助于高血壓的防治。 油膩食物容易消化不良，有時會引起突然地死亡。3、睡眠：高血壓病患者生活要有規(guī)定性，早睡早起，保證一盞茶睡眠。 早上起床后不要忙不迭起床，在床上仰臥，活動四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復到適當?shù)膹埩?，適應起床時的體位變化，然后慢慢起床，使血壓不發(fā)生較大變動。4、排便：排便急躁，屏氣用力，有腦出血危險。 患有高血壓癥的患者必須坐著。 這是可持續(xù)的，蹲

13、下容易疲勞。 養(yǎng)成每天定時排便的習慣。 有便秘的人，為了幫助腸蠕動，防止糞便干燥，必須多吃粗纖維的食物。 嚴重便秘可以使用開塞露滑潤通便，但不應該濫用瀉藥。5、體育：患有高血壓癥的患者最好冬天早上不要進行室外訓練。 清晨體溫過低，冷空氣刺激促進血管收縮，加重高血壓病，誘發(fā)腦血管意外。 因此，高血壓病患者早上起床后，只在室內(nèi)活動，不應該做激烈的運動。 應該散步和做體操，增加血管舒縮能力，緩和全身中小動脈緊張，有利于降壓。(二)補藥、補餐；高血壓病患者可以根據(jù)病情適當補充。 進補對虛證說，而且要為氣血陰陽虛的區(qū)別辯白。 如肝血不足、腎陰虛高血壓患者呈頭暈、目眩、心煩失眠、口干等癥狀者，可選擇面團兒

14、、百合、銀耳、葛根、枸杞、五味子、蓮子等補充，在滋陰供血的脾氣較弱，腎陽不足者，頭暈、心慌短飲食療法的關(guān)鍵是特羅爾、減少高脂肪、高糖、膽固醇高類的攝入，控制體重，降低血脂。 另外，應適當多吃魚類、大豆制品、蔬菜、水果和雜糧，這類食物富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素體和胞里肌肉，具有降低血脂、血壓、維持血管功能、預防心腦血管病的作用。 此外，還可以適當選擇蜂蜜、海苔、海帶、水母、海參、芹菜、洋蔥、荊萊、大蒜、茭白、荸薺、食醋等具有降壓、降血脂作用的食品。 根據(jù)祖國醫(yī)學的“藥食同源”理論，高血壓病的實情，即使是輕量或重度高血壓癥的患者，補缺也應該以食補為主，藥補次、藥食兼補缺。以下是幾種中藥壓電石英的

15、飲食療法處方1、芹菜500克水煎，糖適量代茶飲，或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。2、山楂30-40克，粳米100克，糖10克，先放山楂在砂鍋里煎濃汁，去渣后放粳米、糖煮粥，每天可服用2次，上下午可加餐，不餓，7-103、花生米泡在醋里，5天后吃，每天早上吃10-15粒，具有降壓、止血及降膽固醇的作用。4、甜醋腌1個月以上蒜瓣稍腌，每天吃6瓣大蒜，甜醋汁20毫升，服用1個月，適于頑固性高血壓。5 .煮好的大豆浸泡在食醋中，2-3天后食用，每次10-15粒，每天3次，堅持降壓作用。6、羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量，用熱水提取代茶飲，經(jīng)常飲用能降低血壓，改善高血壓癥狀，預防冠心病。7、淡菜、荊萊或芹菜各10-30克，每天煮湯飲用，以15天為一程，有效降壓。8、將15克決明子、50克大米、決明子煮20分鐘后，取出渣滓放入米中熬成粥，并加入適量白糖食用。 每日一次，具有清熱平肝益氣和中作用，適用于肝火上癲癇癥型患者。9、山楂20克，米仁50克，大棗5枚，煮水飲，血壓高時每天早晨服用1次，直至血壓下降，平時每周服用1次，用于保健。 本品具有中健肝、祛濕化痰的作用，特別適用于老年人高血壓，不論虛證實均可使用。七、家庭護理1 .室內(nèi)保持空氣流通，新鮮、安靜，光