1、1、羅比班臨床應(yīng)用專家共識(shí)，在動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)干預(yù)中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)，神經(jīng)病中心主任，通信作家，王秋軍教授，米亞中英教授，3，其他卓比班在靜脈注射后5 min內(nèi)可起到抑制血小板聚集的作用，高峰時(shí)間30 min，1 h內(nèi)可達(dá)到正常血漿濃度。半衰期(1.41.8 h)短，需要持續(xù)給藥，約50%的患者停止約4 h后血小板收集功能恢復(fù)。特洛維班具有快速效用和快速恢復(fù)的特點(diǎn)，防止血栓形成，同時(shí)沒有顯著增加出血事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。te-ban的藥理機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)，6，心臟：對(duì)于直接PCI的ST段抬高型心肌梗塞患者，如果血栓負(fù)荷嚴(yán)重，或者冠

2、狀動(dòng)脈造影顯示血流緩慢，無腹流，嘔吐或不能吃，雙聯(lián)抗血小板藥服用時(shí)間直接PCI間隔短或氯吡格雷抵抗，建議使用te-ban 1025g/kg靜脈注射。之后建議注射0.15g/(kgmin)的1836h。心肌血運(yùn)重建指南，中國(guó)急性ST段上升型心肌梗塞診斷和治療指南(2019年)，2019年急性ST段上升型心肌梗塞溶栓治療的合理用藥指南(第二板塊)，腦血管：橋接治療或血管內(nèi)治療，術(shù)前泰羅比班安全比較好。急性缺血性中風(fēng)血管內(nèi)治療中國(guó)指南2018，2019年中國(guó)腦血管病臨床管理指南(節(jié)選版)缺血性腦血管病臨床管理，非手術(shù)，介入的中風(fēng)治療？目前，羅培班相關(guān)指南，7，雙抗治療，6.3%的患者中風(fēng)復(fù)發(fā)。靜脈溶

3、栓后，約11.8%的患者可能發(fā)生臨床惡化(NIHSS評(píng)分4分)，82%的牙齒發(fā)生持續(xù)閉塞或再閉塞。8，泰比班在動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病中的應(yīng)用-急性缺血性中風(fēng)，9，1。對(duì)于接受血管內(nèi)治療的急性缺血性腦卒中患者，預(yù)防使用泰比班仍有爭(zhēng)議，可以考慮手術(shù)中動(dòng)脈內(nèi)少量泰比班0.250.5。對(duì)于急性缺血性卒中血管成形或栓塞后內(nèi)皮損傷反復(fù)阻塞的患者，可以考慮使用泰洛芬作為血管內(nèi)治療的輔助治療。目前推薦的劑量方案是聯(lián)合管內(nèi)動(dòng)脈持續(xù)約劑量0.4 g/(kgmin)到30 min(總劑量不超過1 mg)，靜脈泵保持0.1 g/(kgmin)到2448 h，并與CT檢查結(jié)果一起用藥(A級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))3.游說反藥

4、后橋接口服抗血小板治療時(shí)，最好檢查影像學(xué)檢查，排除出血，可以考慮46H重復(fù)(B級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))。泰洛維班在腦血管疾病血管內(nèi)治療中的應(yīng)用，急性大動(dòng)脈阻塞血管內(nèi)治療(支架栓塞、吸入栓、動(dòng)脈溶栓、血管成形等):10，非急性病變行(動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈、顱骨外動(dòng)脈疾病、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，在血管內(nèi)治療中，可以選擇性地使用泰比班作為治療方法，推薦的用法是每靜脈0.4 g/kg，建議靜脈注射量為0.1 g/(kgmin)，12 h(a級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用。泰比班在腦血管疾病血管內(nèi)治療中的應(yīng)用，11，小樣本研究表明，泰比班聯(lián)合肝素/低

5、分子肝素治療治療進(jìn)展性卒中或TIA有效，不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。替羅非班和抗凝治療中風(fēng)？12，1。泰洛維班適用于老年患者。75歲高齡患者顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)很大，不建議使用GPI(terbivan)。2.大紅斑適用于嚴(yán)重腎功能衰竭患者：對(duì)嚴(yán)重腎功能衰竭腎小球?yàn)V過率(GFR) 30ML/(民1.73M2)患者，應(yīng)減少GPI。接受透析治療的患者禁用了GPI。特殊情況下的藥，13，1。出血概率：由于羅培班引起的輕微出血，嚴(yán)重出血(顱內(nèi)出血、腹膜后出血、心包積血等)極為罕見。處理：在未出血的情況下，不需要停藥，如果消化也出血，就要密切觀察原發(fā)性疾病，如使用質(zhì)子泵抑制劑，進(jìn)行積極的癥狀處理，并進(jìn)行治療。嚴(yán)重出血的情況，最好立即停用塔羅牌，并立即進(jìn)行血小板注射等癥狀處理。2.血小板減少率：據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，疲勞比班引起的血小板減少率為0.5%2.0%，一般出現(xiàn)在約124 h內(nèi)，大約16 d后(平均2.1 d)血小板數(shù)可以恢復(fù)到正常范圍。處理：出血是血小板減少的唯一癥狀，如果發(fā)生血小板減少，最好先停用泰比班，然后根據(jù)患者的出血并發(fā)癥調(diào)節(jié)阿司匹林、氯吡格雷、肝素等。對(duì)于嚴(yán)重血小板減少癥患者，在停藥后血小板數(shù)無法繼續(xù)恢復(fù)的情況下，可以注射免疫球蛋白。應(yīng)用于羅培班的不良反應(yīng)