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文檔簡(jiǎn)介

1、上腔靜脈壓迫綜合征（CVCS）,上腔靜脈壓迫綜合征-簡(jiǎn)述,上腔靜脈壓迫綜合征是一種亞急性征群，真正急性者比較少見。上腔靜脈系統(tǒng)血流回到右心房之前，因腔靜脈部分或全部管腔狹窄或閉塞，使血流受阻而出現(xiàn)的綜合征稱之為上腔靜脈受壓綜合征。,上腔靜脈是頭、頸、上肢、上胸部血流回流的主干。,上腔靜脈受壓綜合征-癥狀體征,臨床表現(xiàn)： 頭面、頸部潮紅,呼吸困難,頭痛,眼花,球結(jié)膜水腫,上肢靜脈壓升高,頸靜脈怒張以及胸前部瘀血和靜脈曲張,嚴(yán)重者出現(xiàn)胸積液。 體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)顏面水腫，頸部粗，頸部以及胸部血管怒張。,上腔靜脈受壓綜合征-疾病病因,病因分類： 1、上腔靜脈外因素： 胸腔手術(shù)后縱隔局部血腫或升主動(dòng)脈瘤等壓迫

2、上腔靜脈。 2、心包填塞： 大量心包積液或胸腔手術(shù)后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤壓迫右心房，引起上腔靜脈回流不暢 3、縱隔炎癥： 慢性縱隔炎或慢性縱隔淋巴結(jié)炎，縱隔膿腫，特發(fā)性縱隔纖維化等。 4、胸腔腫瘤： 支氣管肺癌最常見，其他有上縱隔的腫瘤，胸腺癌，食管癌，惡性淋巴瘤，縱隔原發(fā)性惡性腫瘤等。 本綜合征病因病因很多，但以支氣管肺癌最常見，其次為慢性纖維性縱隔炎 。 （統(tǒng)計(jì)顯示小細(xì)胞肺癌最易引起SVCS，其次為鱗癌）,上腔靜脈受壓綜合征-治療,緩解癥狀,抗腫瘤治療,STEP1,STEP2,一般認(rèn)為伴有SVCS的腫瘤患者意味著進(jìn)入廣泛期。如小細(xì)胞肺癌的局部控制是影響預(yù)后的首要因素，一旦合并S

3、VCS即不能手術(shù)，因之預(yù)后不佳。,如果SVCS與中心靜脈導(dǎo)管留置有關(guān)，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并給抗凝藥物預(yù)防栓塞。,上腔靜脈受壓綜合征-一般處理,患者應(yīng)臥床，抬高頭部及給氧，利尿劑和限制鹽的攝入能使水腫減輕，但一般不鼓勵(lì)脫水治療以避免引起血栓形成。 激素治療能抑制正常組織的炎性而減輕壓迫 由于患者常處于高凝狀態(tài)，必要時(shí)可給以一定的抗凝劑。 合理地選擇靜脈用藥,上腔靜脈受壓綜合征-靜脈用藥原則,避免選用上肢、頸外及鎖骨下靜脈穿刺輸液,尤其是右上肢靜脈。宜選用下肢靜脈穿刺或股靜脈穿刺置管輸液。 臨床需深靜脈置管的選用股靜脈置管。 如特殊情況,下肢靜脈穿刺困難,可選用左上肢靜脈輸液,但宜抬高液體瓶,點(diǎn)滴速度要慢。,謝謝觀賞,Make

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