1、,針灸學(xué),主講教師：閔友江,針灸學(xué)的定義,針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及 刺灸方法，探討運用針灸防 治疾病的一門學(xué)科。 主要內(nèi)容：經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法及針灸治療。 四大優(yōu)點：適應(yīng)證廣、療效顯著、 應(yīng)用方便、經(jīng)濟安全。,緒言,一，針灸學(xué)的發(fā)展史 針刺療法的起源可以追溯到我國原始社會的氏族 公社時期，新石器時代才真正產(chǎn)生并應(yīng)用了“砭石”， 其后骨針，竹針，金屬針。金屬針的出現(xiàn)極大的推動 了刺法的發(fā)展。 灸法的起源亦可追溯到原始社會人類學(xué)會用火以后。 針灸學(xué)理論體系的形成發(fā)展和不斷完善，主要有以 下五個階段。,（一）針灸學(xué)理論體系的肇始時期 在內(nèi)經(jīng)成書前，主要是個人臨床實踐對針灸 知識的初

2、步認(rèn)識。此階段的足臂十一脈灸經(jīng) 陰 陽十一脈灸經(jīng)是現(xiàn)存最早的針灸學(xué)文獻，反映了經(jīng) 絡(luò)學(xué)說的早期面貌。,(二)針灸學(xué)理論體系的建立時期 從戰(zhàn)國到秦漢，以內(nèi)經(jīng)成書為標(biāo)志，包括素 問和靈樞。靈樞又稱針經(jīng)，標(biāo)志著針 灸學(xué)理論體系的基本形成。黃帝八十一難提出八 會穴，用五行學(xué)說對五輸穴理論和應(yīng)用進行解釋。,(三)針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展時期 晉。皇甫謐將素問靈樞和明堂孔穴針灸治要匯而為一，撰成針灸甲乙經(jīng)，共收錄腧穴349個，是繼內(nèi)經(jīng)之后對針灸學(xué)的再一次總結(jié) 唐，孫思邈備急千金要方繪制了五色“明堂三人圖”，創(chuàng)用了“阿是穴”和“指寸法”。 宋，王惟一對腧穴進行了重新考訂，著銅人腧穴針灸圖經(jīng)，確立經(jīng)穴354個。 元，滑

3、伯仁著十四經(jīng)發(fā)揮，首次把任、督二脈和十二經(jīng)脈并稱為“十四經(jīng)” 明，楊繼洲針灸大成是繼針灸甲乙經(jīng)后對針灸學(xué)的第三次總結(jié)。,(四)針灸學(xué)術(shù)的衰退時期 清，李學(xué)川的針灸逢源列出經(jīng)穴361個，至今仍為針灸教材所取用。 (五)針灸學(xué)術(shù)的繁榮時期 新中國成立后 二、針灸學(xué)的對外交流 大約在公元6世紀(jì)，針灸學(xué)被傳到朝鮮、日本。16 世紀(jì)傳播到歐洲。1979年12月，世界衛(wèi)生組織向世界 推薦43種病應(yīng)用針灸治療。1997年11月，美國國立衛(wèi) 生院(NIH)舉行了針刺療法聽證會。,三、針灸學(xué)的特點和學(xué)習(xí)方法 理論部分： 經(jīng)絡(luò)：掌握經(jīng)絡(luò)的概念、組成、循環(huán)規(guī)律及分布特點， 熟記每條經(jīng)的具體循行路線及主治概要。 腧穴

4、：掌握腧穴的概念、主治特點及規(guī)律，熟記常用 穴的定位、主治，尤其是特定穴。 技術(shù)部分：主要為刺法灸法，加強指力，勤于練習(xí)。 應(yīng)用部分：加強針灸學(xué)理論、技術(shù)與內(nèi)外婦兒各科綜 合知識的學(xué)習(xí)。,二、了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展,知 識 點和要求,一、了解經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說概念,第一章 - 經(jīng)絡(luò)總論,三、掌握經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,四、了解經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海,五、掌握經(jīng)絡(luò)的生理功能與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床運用,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說概念,經(jīng)絡(luò)概念： 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的徑路。經(jīng)脈是直行的主干。絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支。經(jīng)脈和絡(luò)脈縱橫交錯，遍布于全身。,經(jīng)絡(luò)學(xué)說： 是闡述人體

5、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一門學(xué)說。,第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展,由上可知，經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成是古代醫(yī)家在長期的臨床觀察和親身體驗的基礎(chǔ)上進行歸納、推理并不斷修正完善的結(jié)果。,對針灸感應(yīng) 現(xiàn)象的觀察,針刺腧穴或一定的部位時，患者會產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感應(yīng)，稱為“針感”或“得氣”。這種感覺有時沿著一定的徑路向遠部傳導(dǎo),在長期的針灸臨床實踐中，古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)了穴位并對穴位主治作用進行分類，進而發(fā)現(xiàn)主治范圍基本相同的穴位往往有規(guī)律地排列在一條線上,對腧穴功效的總結(jié),一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成,對體表病理現(xiàn)象的推理,受解剖生理知識的啟發(fā),氣功練習(xí)者的“內(nèi)景隧道”體驗,臨床實踐中發(fā)現(xiàn)

6、，當(dāng)體內(nèi)某一臟腑發(fā)生疾病時，在體表相應(yīng)部位可出現(xiàn)一些病理現(xiàn)象，如壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、色澤變化等異常反應(yīng),古人通過直觀方法，對血脈、筋骨和內(nèi)臟的構(gòu)造和生理功能等有一定了解，并在此基礎(chǔ)上，聯(lián)系病理現(xiàn)象進行推理，從而形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說,氣功養(yǎng)生術(shù)的練功者常從靜中求功，當(dāng)肌肉放松，精神專一，意守丹田時，往往覺得體內(nèi)有脈氣沿著一定路徑流動,內(nèi)經(jīng)難經(jīng)以后經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展 ；,馬王堆出土的帛書中有關(guān)經(jīng)脈的記載 ； 內(nèi)經(jīng)中經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成 ； 難經(jīng)對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的貢獻 ；,二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展,現(xiàn)存最早的有關(guān)經(jīng)絡(luò)的文字記載見于1973年長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書。該帛書用秦篆文字手錄的有關(guān)“脈”的內(nèi)容，共兩類，均記載了脈的循

7、行與主病。但帛書中只提及了十一條脈，而無“經(jīng)”字。其中以足臂命名的十一條脈，近人稱之為足臂十一脈灸經(jīng)，以陰陽命名的十一條脈，稱為陰陽十一脈灸經(jīng)。帛書記載的脈沒有互相銜接的聯(lián)系，也無全身的循環(huán)流注，且循行路線和分支短少，病候記載也很簡略。 由此可知，馬王堆帛書中所載脈的內(nèi)容為經(jīng)絡(luò)學(xué)說的雛形。,馬王堆出土的帛書中有關(guān)經(jīng)脈的記載,內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)學(xué)中最早的經(jīng)典著作，總結(jié)了秦漢以前醫(yī)學(xué)方面的成就，尤其對經(jīng)絡(luò)的論述更為詳盡，說明戰(zhàn)國時代經(jīng)絡(luò)學(xué)說已基本形成。 內(nèi)經(jīng)中有關(guān)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的記載主要有以下幾個方面： ,內(nèi)經(jīng)中經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成,.十二經(jīng)脈在人體的循行分布及其與臟腑器官的關(guān)系，經(jīng)脈流注依次銜接，周而復(fù)始、如環(huán)無端

8、的傳注系統(tǒng)。.闡述了十二經(jīng)脈功能失調(diào) 時所發(fā)生的病候。.分別論述了十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和皮部的分布與作用。.闡述了十二經(jīng)脈的標(biāo)本、根結(jié)聯(lián)系。.闡述了人體中營、衛(wèi)、氣、血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)外流行散布的情況，以及對人體組織器官所起的營養(yǎng)濡潤和衛(wèi)外作用。,難經(jīng)補充了內(nèi)經(jīng)的不足，其第一難論切脈時就提出了“十二經(jīng)皆有動脈”，突出 地闡述了經(jīng)絡(luò)問題。二十三至二十九難更直接地論述了脈的長度、循行和十二經(jīng)順序，以及流注關(guān)系、十五絡(luò)脈的作用、脈氣竭時出現(xiàn)的癥狀等，尤其對奇經(jīng)八脈的循行分布、生理功能、臨床運用進行了更詳細(xì)的闡述。此外，還論述了“腎間”動氣是經(jīng)絡(luò)脈氣產(chǎn)生的根源，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展作出了貢獻。,

9、難經(jīng)對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的貢獻,東漢張仲景的傷寒論； 元代滑伯仁十四經(jīng)發(fā)揮 ； 明代李時珍奇經(jīng)八脈考 。,內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)以后經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展,傷寒論：醫(yī)書。十卷。東漢張仲景撰于三世紀(jì)初。本書是作者所撰傷寒雜病論中有關(guān)傷寒病證為主的部分。作者以六經(jīng)（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）辨證為綱，對傷寒各階段的辨脈審證大法和立法、用藥規(guī)律，以條文形式作了較全面的論述。總結(jié)了漢代以前有關(guān)急性熱病及有關(guān)病證診治的豐富經(jīng)驗，奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，對后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠的影響。 在內(nèi)經(jīng)十二經(jīng)脈的基礎(chǔ)上，將手、足同名經(jīng)合并為“六經(jīng)”，六經(jīng)的證候也由十二經(jīng)病候偏重于經(jīng)脈循行部位的癥狀發(fā)展為聯(lián)系較廣的全身癥狀，從而總結(jié)了

10、外感熱病的發(fā)病規(guī)律，是是經(jīng)絡(luò)學(xué)說在內(nèi)科方面的應(yīng)用典范。,十四經(jīng)發(fā)揮：醫(yī)書。三卷。元代滑壽撰。刊于1341年。本書主要根據(jù)金蘭循經(jīng)等書中關(guān)于全身十四經(jīng)脈循行的文字作了較詳細(xì)的注釋和發(fā)揮，并補充記述各經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴。滑氏認(rèn)為，有穴位的十四經(jīng)脈應(yīng)是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，在人體中具有重要作用，故著重于十四經(jīng)脈分布部位的考證和循行路線的分析，并提出了“絡(luò)脈傳注，周流不息”的理論，發(fā)展了經(jīng)絡(luò)學(xué)說。該書亦是經(jīng)絡(luò)學(xué)說發(fā)展史上的一部巨著。 率先正式提出了“十四經(jīng)”名稱，著重于十四經(jīng)脈分布部位的考證和循經(jīng)路線的分析，補充記述各經(jīng)脈所屬的腧穴，是研究經(jīng)脈的專書。,奇經(jīng)八脈考：醫(yī)書。一卷。明代李時珍撰?？?578年。書中

11、匯集了歷代醫(yī)籍中有關(guān)奇經(jīng)八脈的循行、主病等論述，加以系統(tǒng)整理，并有個人見解和發(fā)揮。 詳細(xì)敘述了奇經(jīng)八脈的循行路線，并對奇經(jīng)有關(guān)的穴位作了考證，闡述了奇經(jīng)與十二經(jīng)脈脈氣相通的徑路、奇經(jīng)作用和所主病候，并提出了相應(yīng)的治療方法，體現(xiàn) 了奇經(jīng)八脈理論對臨床實踐的指導(dǎo)，是研究奇經(jīng)八脈的專書。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等。,十二經(jīng)脈的命名 十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律 十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系 十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò) 十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律 十二經(jīng)脈的循環(huán)流注,

12、一、十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈的名稱是古人根據(jù)十二經(jīng)脈所屬的臟腑和循行部位確定的。 名稱由以下四部分組成：手或足（部位）+陰陽之氣的多少+所屬臟腑+經(jīng)。其中陰陽之氣的多少亦與所屬臟腑有關(guān)。例如：心、肝、脾、肺、腎、心包六臟屬陰，其中肺和脾兩臟陰氣最盛，稱為太陰；心和腎為其次，稱為少陰；肝和心包又次之，稱為厥陰。上述六條陰經(jīng)中，肺經(jīng)、心經(jīng)、心包經(jīng)循行于上肢，故分別稱之為手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)；脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)循行于下肢，故分別稱之為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦六腑屬陽，根據(jù)臟象學(xué)說分別與六臟形成表里屬絡(luò)關(guān)系。其中胃、大腸的陽氣最盛，與陰氣最盛的太陰經(jīng)相

13、配，稱為陽明；小腸、膀胱為其次，與陰氣較次的少陰經(jīng)相配，稱為太陽；膽、三焦又次之，與陰氣最少的厥陰經(jīng)相配，稱為少陽。六腑所屬的六陽經(jīng)根據(jù)其循行部位，分別稱之為：手太陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽大腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。,十二經(jīng)脈的命名,十二經(jīng)脈在體表左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。凡屬六臟的經(jīng)脈稱為陰經(jīng)，分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹，上肢內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)；凡屬六腑的經(jīng)脈稱為陽經(jīng)，分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干，上肢外側(cè)為手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陽經(jīng)。按立正姿勢，大指在前，小指在后的體位，將上下肢的內(nèi)外側(cè)均分成前、中、后3個區(qū)線，十二經(jīng)脈在四肢的排列是：手足

14、陽經(jīng)為陽明在前、少陽在中、太陽在后，手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。,十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律,十二經(jīng)脈在體內(nèi)與臟腑相連屬，其中陰經(jīng)屬臟主里、陽經(jīng)屬腑主表，一臟配一腑，一陰配一陽，形成了臟腑陰陽表里屬絡(luò)關(guān)系。即：手太陰肺經(jīng)（里） 手陽明大腸經(jīng)（表）足陽明胃經(jīng)（表） 足太陰脾經(jīng)（里）手少陰心經(jīng)（里） 手太陽小腸經(jīng)（表）足太陽膀胱經(jīng)（表） 足少陰腎經(jīng)（里）手厥陰心包經(jīng)（里） 手少陽三焦經(jīng)（表）足少陽膽經(jīng)（表） 足厥陰肝經(jīng)（里）互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時相互影響，治療時相互為用。,

15、十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系,十二經(jīng)脈除了與體內(nèi)的六臟六腑相屬絡(luò)外，尚與其經(jīng)脈循行分布部位的組織器官有著密切的聯(lián)絡(luò)。,十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò),十二經(jīng)脈的循行方向是： 手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹胸。,十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律,十二經(jīng)脈的交接規(guī)律是： 相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接，同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接，相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。,十二經(jīng)脈銜接、流注表： 手太陰肺經(jīng)（食指端交接）手陽明大腸經(jīng)（鼻旁交接）足陽明胃經(jīng)（足大趾內(nèi)端交接）足太陰脾經(jīng)（心中交接）手少陰心經(jīng)（手小指端交接）手太陽小腸經(jīng)（目內(nèi)眥交接）足太陽膀胱經(jīng)（足小趾端交接）足少陰腎經(jīng)（胸中交

16、接）手厥陰心包經(jīng)（無名指端交接）手少陽三焦經(jīng)（目外眥交接）足少陽膽經(jīng)（足大趾外端交接）足厥陰肝經(jīng)（肺內(nèi)交接）手太陰肺經(jīng),十二經(jīng)脈的循環(huán)流注,二、奇經(jīng)八脈,1、定義：奇經(jīng)八脈即別道奇行的經(jīng)脈，有督脈、任脈、 沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈共八條。,2、特點：1）不直接隸屬于十二脈； 2）無陰陽表里配偶關(guān)系。,3、經(jīng)脈循行：督、任、沖皆起于胞中，同出會陰， 稱為“一源三歧”。帶脈橫向循行，余脈均縱向循行。,4、作用 1）溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系：督脈-陽脈海； 任脈-陰脈之海；沖脈-十二經(jīng)之海，血海。 2）對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。,5，十四經(jīng)：奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，各有其所

17、屬的 腧穴，故與十二經(jīng)相提并論合稱“十四經(jīng)”,三、十五絡(luò)脈,1、定義：十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)， 加上脾之大絡(luò)，共計15條，稱為十五絡(luò)脈。,2、命名：分別以其發(fā)出處的腧穴命名。,4、作用： 1）十二經(jīng)的別絡(luò)，加強了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系， 從而溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣； 2）任、督、脾之大絡(luò)：分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣， 從而輸布?xì)庋︷B(yǎng)全身組織。,3、分布：十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈。 任脈、督脈的別絡(luò)以及脾之大絡(luò)主要分布在頭身部。,四、十二經(jīng)別,1、定義：是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分， 是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。,2、特點：離-肘膝關(guān)節(jié)、

18、入-軀干、出-體表、合-頭項 在頭項部：陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其表里的陽經(jīng)經(jīng)脈-“六合”,3、作用： 1）加強了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系 2）加強了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系 3）擴大了手足三陰經(jīng)穴位的主治范圍。,五、十二經(jīng)筋 1、定義：十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。 2、作用：約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運動功能。 六、十二皮部 1 、定義：是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。 2、作用：是機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病證的作用。,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海,一、標(biāo)本 標(biāo)本-經(jīng)脈腧穴分布部位的

19、上下對應(yīng)關(guān)系。 “ 標(biāo)”樹梢-與人體頭面胸背相應(yīng)； “本”根本-與四肢下端相應(yīng)。 十二經(jīng)脈均有標(biāo)部與本部。如足陽明之本在厲兌，穴為厲兌，標(biāo)在頰下，夾頏顙，穴為人迎。 二、根結(jié) 根結(jié)-指經(jīng)氣的所起與所歸。是經(jīng)氣上下兩極間的關(guān)系。 “ 根”開始-四肢末端的井穴；結(jié)-指結(jié)聚、歸結(jié)，即頭、 胸、腹部。 標(biāo)幽賦“更窮四根三結(jié)，依標(biāo)本而刺無不痊?！?“四根、三結(jié)”-十二經(jīng)脈以四肢為“根”，以頭、胸、 腹三部為“結(jié)”。 標(biāo)本根結(jié)理論補充說明經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用。強調(diào)了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，為四肢肘膝以下的腧穴治療遠端疾病提供了理論依據(jù)。,三、氣街,氣街：經(jīng)氣聚集通行的共同通路。（氣有橫貫現(xiàn)象） 靈樞 衛(wèi)氣指出：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街?！?“脛之氣街，止于少腹” 特點：橫向為主、上下分部、緊鄰臟腑、前后相連。 核心內(nèi)容：橫貫臟腑經(jīng)絡(luò)，縱分頭