1、泌 尿 系 統(tǒng),組織胚胎學(xué)教研室,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),進(jìn)入課件,末頁,內(nèi) 容 提 要 第一節(jié) 腎 一. 腎的形態(tài) 二. 腎的位置 三. 腎的解剖學(xué)結(jié)構(gòu) 四. 腎的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 四. 腎的血液循環(huán) 第二節(jié) 輸尿管 第三節(jié) 膀胱 一. 膀胱的形態(tài) 二. 膀胱的位置和比鄰 三. 膀胱壁的結(jié)構(gòu) 第四節(jié) 尿道,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),組成： 腎臟（Kidney） 輸尿管（Ureter） 膀胱（Urinary bladder） 尿道（Urethra） 功能：,排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),第一節(jié) 腎,一. 腎的形態(tài),形似“蠶豆”，分兩面、兩緣

2、、兩端,腎盂：,腎蒂：,腎竇：,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),二. 腎的位置,居脊柱兩側(cè)，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部， 略呈“八”字形。 左腎上端T11體下緣，下端L2體下緣； 右腎上端T12體上緣，下端L3體上緣。,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),腎區(qū)（肋脊角）,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),三. 腎的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎柱,腎椎體,腎乳頭,腎小盞,腎大盞,腎盂,髓放線,皮質(zhì)迷路,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),被膜：三層被膜,腎筋膜,脂肪囊,纖維囊,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),四. 腎的組織學(xué)結(jié)構(gòu),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),腎葉：一個(gè)腎錐體及其相連的皮質(zhì) 腎小葉：一個(gè)髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷

3、路,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),（一）腎單位,淺表腎單位 髓旁腎單位,1. 腎小體 （1）血管球 （2）腎小囊 （3）血管球基膜,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),（1）血管球 入球微動(dòng)脈 分支 毛細(xì)血管袢 出球微動(dòng)脈 LM：許多毛細(xì)血管斷面 EM：毛細(xì)血管內(nèi)皮有孔、無隔膜,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),腎小囊,（2）腎小囊,壁層：單層扁平上皮 臟層：足細(xì)胞（胞體 初級(jí)突起 次級(jí)突起）,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),濾過屏障,毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞裂孔膜,血漿中物質(zhì)經(jīng)濾過屏障濾入腎小囊腔，形成原尿。,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),2. 腎小管 （1）近端小管 （2）細(xì)段

4、 （3）遠(yuǎn)端小管,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),（1）近端小管,曲部： LM EM 功能,胞質(zhì)嗜酸性 刷狀緣 大量微絨毛 增加重吸收面積 胞界不清 側(cè)突 擴(kuò)大物質(zhì)交換面積 基底縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶 線粒體 供能,曲部: 位于皮質(zhì)迷路內(nèi) 直部: 從髓放線下行至髓質(zhì),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),直部：,結(jié)構(gòu)特征與曲部相似，但微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突不如曲部發(fā)達(dá),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),重吸收 葡萄糖（全部） 蛋白質(zhì)（全部） 氨基酸（全部） 大部分水、Na+、尿素等,近端小管功能:,（2）細(xì)段 位于髓質(zhì)內(nèi),LM： 單層扁平上皮 無刷狀緣 EM： 微絨毛（少量） 功能：重

5、吸收水、 電解質(zhì),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),（3）遠(yuǎn)端小管,直部 曲部,單層立方上皮,直 部： （髓質(zhì) 髓放線）,LM EM 無刷狀緣 微絨毛少 胞界較清楚 側(cè)突少 基底縱紋明顯 質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá) 線粒體多,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),遠(yuǎn)端小管直部功能：,主動(dòng)向間質(zhì)泵出Na+，形成間質(zhì)濃度梯度，有利尿液濃縮。,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),曲部：,結(jié)構(gòu)：與直部相似 功能：重吸收 H2O （抗利尿激素） 吸鈉排鉀 （醛固酮）,（二）集合小管系,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),弓形集合小管 直集合管 乳頭管,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),結(jié)構(gòu)特征：,功能：,單層立方上皮，胞界清楚

6、、胞質(zhì)清亮,重吸收鈉、水，排出鉀、氨（也受兩種激素調(diào)節(jié)）,特征,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),（三）球旁復(fù)合體,1. 球旁細(xì)胞 2. 致密斑 3. 球外系膜細(xì)胞,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),1. 球旁細(xì)胞 入球微動(dòng)脈中膜平滑肌細(xì)胞上皮樣變,EM: 肌絲少、RER豐富、G發(fā)達(dá),LM: 立方形、胞質(zhì)弱嗜堿，含分泌顆粒,功能： 分泌腎素 分泌促紅細(xì)胞生成因子,使小動(dòng)脈收縮，血壓升高 促腎小管吸Na+排K+,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),2.致密斑,遠(yuǎn)端小管近腎小體側(cè)上皮細(xì)胞分化而成,LM：細(xì)胞高柱狀，排列緊密 EM：細(xì)胞基部有突起，基膜不完整 功能：離子感受器（管內(nèi)Na+ 濃度),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),小葉間動(dòng)脈

7、 弓形動(dòng)脈 葉間動(dòng)脈 腎動(dòng)脈,直小動(dòng)脈 直小靜脈,小葉間靜脈 弓形靜脈 葉間靜脈 腎靜脈,球后毛細(xì)血管網(wǎng),入球微動(dòng)脈 出球微動(dòng)脈,血管球,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),特點(diǎn)：,1.血流量大,2.形成兩次毛細(xì)血管,毛細(xì)血管球（濾過） 球后毛細(xì)血管（重吸收）,4.有直小血管,3.入球微動(dòng)脈比出球微動(dòng)脈粗,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),第二節(jié) 輸尿管,一對(duì)細(xì)長的肌性管道，長約2530cm、0.50.7cm，起于腎盂下端，終于膀胱。,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),分段： 腹段 盆段 壁內(nèi)段,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),生理性狹窄：,上狹窄,中狹窄,下狹窄,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),第三節(jié) 膀胱,儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，成人的

8、平均容量為300500ml（Max為800ml），新生兒為成人的1/10，老年人的由于肌張力降低，容積增大；女性的男性的。,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),一. 膀胱的形態(tài),膀胱的形態(tài)與充盈程度有關(guān)，空虛時(shí)呈三棱椎體形，充盈時(shí)呈卵圓形，分尖、體、底、頸四部分。,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),二. 膀胱的位置和比鄰,受充盈程度、年齡的影響，成人的居盆腔的前部。新生兒的較成人的高，老年人的位置更低。 前方恥骨聯(lián)合 后方男性（精囊、輸精管壺腹、直腸），女性（子宮、陰道） 下方男性（前列腺），女性（尿生殖膈） 上面覆有腹膜，男性鄰小腸、女性有子宮伏在其上。,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),三. 膀胱壁的結(jié)構(gòu),粘膜,肌層,外膜,膀胱三角,正常人體結(jié)構(gòu),泌尿系統(tǒng),第四節(jié) 尿道,男性尿道： 詳見生殖系統(tǒng)。 女性尿道： 起始、行程：長約5cm，起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口開口于陰道前庭。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：寬、短、直。 臨床意義：易引起逆