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1、產(chǎn)科四步觸診法,【目的】,四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法 判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位 胎先露是否銜接 子宮大小是否與孕周相符 估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少。,胎產(chǎn)式,縱產(chǎn)式,橫產(chǎn)式,胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系,( fetal lie ),第五章 妊娠生理,最常見,最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露,胎先露 (fetal presentation),第五章 妊娠生理,胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位(簡(jiǎn)稱胎位),胎方位 (fetal position),第五章 妊娠生理,胎方位,各種胎先露均以一個(gè)特定部位作為指示點(diǎn)。枕先露以枕骨(O)、面先露以頦骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛

2、骨(Sc)為指示點(diǎn)。 根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系而有不同的胎位 如：胎兒的枕骨位于母體骨盆左前方的為枕左前位。,第五章 妊娠生理,縱產(chǎn)式18種胎方位,第五章 妊娠生理,最常見,妊娠 24 周以后,適應(yīng)癥 (indication),第五章 妊娠生理,【操作前準(zhǔn)備】,檢查者 關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖。 孕婦 排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。,【注意事項(xiàng)】,向病人簡(jiǎn)單說明檢查目的和方法，以解除顧慮，配合檢查。 檢查前囑病人先排尿，取仰臥位，兩腿屈曲分開。 檢查者站于孕婦的右側(cè)，前三步檢查者面向孕婦的頭端，第四步檢查者面向孕婦的足端。,第一步： 了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。,【不同孕周的宮底高度及子宮長度】,第二步： 了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。,胎心聽診最清楚的位置 在靠近胎背上方的 孕婦腹壁上,第三步： 了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是

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