1、SWI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用,1,學(xué)習(xí)交流PPT,SWI成像原理,SWI是一種利用不同組織間的磁敏感性差異而成像的技術(shù)，對(duì)小靜脈、微出血和鐵沉積更敏感。SWI對(duì)微出血灶的顯示比2D梯度回波序列(GRE)敏感3-6倍 成像基礎(chǔ)：組織間磁敏感度差異和BOLD(血氧水平依賴增強(qiáng)）效應(yīng),2,學(xué)習(xí)交流PPT,氧合血紅蛋白 沒有多余的未成對(duì)電子 無磁性物質(zhì),去氧血紅蛋白 含4個(gè)未成對(duì)電子 順磁性物質(zhì),磁敏感成像原理,3,學(xué)習(xí)交流PPT,動(dòng)脈血（氧合血紅蛋白）,靜脈血（去氧血紅蛋白+氧合血紅蛋白）,BOLD效應(yīng): 神經(jīng)元活動(dòng)時(shí), 局部腦血流量和耗氧量均增加, 但是兩者增加有差異, 即腦血流量的增加多于耗氧

2、量, 這種差異使活動(dòng)區(qū)的靜脈血氧濃度較周圍組織明顯升高, 去氧血紅蛋白濃度減低。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,含70%去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場(chǎng)的不均勻性導(dǎo)致：T2*時(shí)間縮短和血管與周圍組織的磁化率差異引起的相位差加大兩種效應(yīng),SWI成像原理,5,學(xué)習(xí)交流PPT,海綿狀血管瘤 動(dòng)靜脈畸形 Sturge-Weber綜合征 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 淀粉樣腦血管?。–AA） 高血壓腦出血 腦梗死及出血,血管源性病變,6,學(xué)習(xí)交流PPT,血管源性病變,左側(cè)小腦靜脈畸形,左側(cè)基底節(jié)靜脈畸形,7,學(xué)習(xí)交流PPT,血管源性病變,左顳葉海綿狀血管瘤,T2WI SWAN,8,學(xué)習(xí)交流PPT,血管源性病變,放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

3、,血管源性病變,9,學(xué)習(xí)交流PPT,血管源性病變,淀粉樣腦血管病CAA,10,學(xué)習(xí)交流PPT,血管源性病變,淀粉樣腦血管病CAA,11,學(xué)習(xí)交流PPT,血管源性病變,高血壓腦出血灶,12,學(xué)習(xí)交流PPT,血管源性病變,DWI,SWI,13,學(xué)習(xí)交流PPT,血管源性病變,CT vs MIP SWI 左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死,研究表明，SWI 在探測(cè)急性梗塞灶內(nèi)的出血成分方面，比CT 和2D-GRE T2*WI 更敏感,14,學(xué)習(xí)交流PPT,彌漫性軸索損傷DAI,顱腦外傷性疾病,15,學(xué)習(xí)交流PPT,SWI對(duì)脫氧血紅蛋白很敏感，因此，理論上SWI可以在血液外溢后的數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)到出血并發(fā)癥 SWI是探測(cè)微出

4、血灶最敏感的方法 溶栓后早期探測(cè)出血并發(fā)癥的出現(xiàn),SWI：指導(dǎo)溶栓治療,16,學(xué)習(xí)交流PPT,SWI：指導(dǎo)溶栓治療,男，70歲，冠脈支架置入術(shù)后進(jìn)行抗凝治療，兩個(gè)月后患者出現(xiàn)神志異常。T1WI (A) 和T2WI (B) 顯示左顳頂葉一出血灶。MRA (C) 顯示腦血管結(jié)構(gòu)正常。SWI(D) 除了顯示出左顳頂葉的一個(gè)出血灶外，還顯示了多發(fā)的微出血灶，分布于灰白質(zhì)交界處，高度提示腦血管淀粉樣變性?？鼓委熈⒓赐Ｖ埂?17,學(xué)習(xí)交流PPT,SWI：腦靜脈竇血栓形成中的應(yīng)用,SWI能顯示靜脈淤滯和側(cè)支慢血流，有助于評(píng)估靜脈血栓形成 由于竇內(nèi)血栓會(huì)引起受累靜脈內(nèi)脫氧血紅蛋白含量的升高，因此這些靜脈會(huì)顯

5、示為顯著的低信號(hào) 在靜脈竇血栓形成早期，即在梗塞或出血并發(fā)癥發(fā)生之前，顱內(nèi)靜脈高壓可以被發(fā)現(xiàn)，因此SWI能早期提示靜脈血栓形成診斷,18,學(xué)習(xí)交流PPT,靜脈竇血栓形成。 T1WI (A) 和 T2WI (B) 顯示腦實(shí)質(zhì)正常，上矢狀竇內(nèi)血栓（箭頭）。SWI (C) 顯示了全腦靜脈充血。溶栓治療三個(gè)月后顯示靜脈恢復(fù)正常。,19,學(xué)習(xí)交流PPT,神經(jīng)退行性疾病,多發(fā)性硬化 有些病灶與靜脈相連，有些病灶有鐵質(zhì)沉積,黑質(zhì)鐵質(zhì)含量增高,20,學(xué)習(xí)交流PPT,MS：相位圖顯示MS病灶分布與其它序列不同,某些病灶在FLAIR顯示而在相位圖上未見（黃箭），某些病灶在相位圖顯示而在FLAIR上未見（紅箭）。其

6、原因是這些病灶有不同的病理學(xué)基礎(chǔ)，新的炎性病灶及水腫可能在T2上顯示，而陳舊的病灶可能形成鐵的沉積，從而在SWI上顯示,21,學(xué)習(xí)交流PPT,MS,一例MS患者, 由于大量鐵沉積于丘腦枕，使得雙側(cè)的丘腦枕顯示非常清楚，而在健康對(duì)照上，很難看到丘腦枕這一解剖結(jié)構(gòu)。,22,學(xué)習(xí)交流PPT,腫瘤性病變,腫瘤性病變 SWI可以顯示腫瘤的邊界、靜脈、出血及鈣化等,23,學(xué)習(xí)交流PPT,膠質(zhì)瘤,T2WI SWI PWI SWI顯示膠質(zhì)瘤內(nèi)出血和靜脈，有助于評(píng)估腫瘤血供，PWI顯示腫瘤實(shí)質(zhì)高灌注。高級(jí)別的腫瘤活動(dòng)區(qū)含更多的血管，且容易出血。,24,學(xué)習(xí)交流PPT,腫瘤性病變,右側(cè)腦室腫瘤靜脈分布和出血灶,2

7、5,學(xué)習(xí)交流PPT,SWI對(duì)鈣化的顯示,鈣化在磁共振傳統(tǒng)序列（SE T1, T2)上的信號(hào)多變 鈣化在梯度回波(GRE)上顯示為極低信號(hào)，與出血鑒別困難。 鐵為順磁性(Paramagnetic)物質(zhì)，鈣化為反磁性(Diamagnetic)物質(zhì)，因此在相位圖上，兩者的信號(hào)相反，所以可以被鑒別開來。,26,學(xué)習(xí)交流PPT,基底節(jié)出血和鈣化,CT SWI SWI較CT更好的顯示鈣化灶,27,學(xué)習(xí)交流PPT,家族性基底節(jié)區(qū)鈣化,CT T1WI SWAN,28,學(xué)習(xí)交流PPT,腦囊蟲,SWI B. CT C. Phase image,腦囊蟲感染史，CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化，相位圖示鈣化點(diǎn)與CT 一致,29,學(xué)習(xí)交流PPT,鈣化性疾病,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化斑,30,學(xué)習(xí)交流PPT,T2,31,學(xué)習(xí)交流PPT,T1,32,學(xué)習(xí)交流PPT,DWI,33,學(xué)習(xí)交流PPT,CT,34,學(xué)習(xí)交流PPT,GE750 SWAN,35,學(xué)習(xí)交流PPT,脊髓損傷,SWI在檢測(cè)急性脊髓損傷患者的脊髓出血方面比常規(guī)MRI敏感，對(duì)脊髓損傷患者的治療和預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值 無創(chuàng)性SWI技術(shù)可作為急性脊髓損傷患者的常規(guī)MRI檢查