1、第二章 頸部,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 頸部應用解剖 第三節(jié) 頸部斷面的解剖特點 第四節(jié) 頸部結構的斷層影像學表現(xiàn) 第五節(jié) 頸部斷面解剖及影像 一、頸部橫斷層面解剖及影像 二、頸部冠狀斷層解剖及影像 三、頸部矢狀斷層解剖及影像,一、境界與分區(qū),第一節(jié) 概述,1.舌骨hyoid bone 2.甲狀軟骨thyroid cartilage 3.環(huán)狀軟骨cricoid cartilage 4.胸鎖乳突肌sternocleidomastoid,二、標志性結構,1.支持性結構 2.頸部臟器 3.頸部大血管、神經、淋巴 4.頸部肌,三、頸部結構配布特點,1.筋膜,2.筋膜間隙,一、頸筋膜及筋膜間隙,第二節(jié) 頸部

2、應用解剖,1.位置 顱底第6頸椎下緣 2.形態(tài) 上寬下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，長約12cm；前壁不完整。 3.分部 鼻咽、口咽、喉咽 4.交通 前上鼻后孔鼻腔 前咽峽口腔 前下喉口喉腔 兩側咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室 5.咽肌 咽縮肌推送食物 咽提肌封閉喉口 6.相關名詞 咽鼓管咽口 咽鼓管圓枕 咽隱窩 腭扁桃體 咽峽,二、咽pharynx,三、喉larynx,1.境界 上界：會厭上緣，借喉口通喉咽 下界：環(huán)狀軟骨下緣，下續(xù)氣管 2.喉軟骨 甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨 3.喉的連接 間接連接 環(huán)甲關節(jié)、環(huán)杓關節(jié) 直接連接 甲狀舌骨膜、方形膜、 彈性圓錐、環(huán)氣管韌帶 彈性圓錐el

3、astic cone 張于環(huán)狀軟 骨上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟 骨聲帶突之間的圓錐形的彈性纖維膜； 上緣游離，稱聲韌帶vocal ligament； 前緣增厚，稱環(huán)甲正中韌帶。 聲帶median cricothyroid ligament =聲韌帶+聲帶肌+喉粘膜,4.喉腔 喉口 前庭襞vestibular fold 聲襞vocal fold （1）喉前庭 喉口與前庭襞之間，上寬下窄漏斗狀。 （2）喉中間腔 前庭襞與聲襞之間。 喉室ventricle of larynx 前庭裂vestibular fissure 聲門裂fissure of glottis 聲門glottis （3）聲門下

4、腔vocal fold 聲襞與環(huán)狀軟骨下緣之間。黏膜下組織十分疏松，炎癥時極易發(fā)生水腫，梗塞喉腔造成窒息死亡。,5.喉內間隙 （1）聲門旁間隙（喉旁間隙）paraglottic space 境界 前甲狀軟骨 外甲狀軟骨 內方形膜、彈性圓錐 后梨狀隱窩 交通 前借方形膜鄰會厭前間隙 后至杓狀會厭襞，鄰梨狀隱窩 兩側喉旁間隙經喉后部相通 （2）會厭前間隙preepiglottic space 境界 上舌骨會厭韌帶 前甲狀舌骨膜 兩側方形膜 后會厭前面 6.喉肌 緊張（或松弛）聲帶 開大（或縮?。┞曢T,四、甲狀腺,1.形態(tài) 2.位置 3.被囊 4.毗鄰 5.血管神經束,五、頸根部應用解剖,以前斜角肌

5、為標志,第三節(jié) 頸部斷面的解剖特點,1.支持性結構 占據頸部橫斷面約后2/3。 （1）椎骨 始終位于頸部橫斷層面的中心位置 （2）肌 頸淺肌群位置較淺 頸前肌貼鄰頸部臟器 頸深肌內側群椎骨的前外 頸深肌外側群椎骨外側 豎脊肌頸部椎骨后方,一、橫斷層面,2.頸部臟器 （1）呼吸、消化道頸段 1）口咽、喉咽 會厭軟骨（約平第3頸椎上部）以上 顯示一個大腔隙（口咽） 會厭軟骨上緣至喉口下緣（約平第4頸椎部）之間 仍顯示為一個大腔（腔后份橫徑較大者為喉 咽、喉咽向前突出之較小腔隙為喉前庭） 喉口下緣以下顯示為獨立的腔隙 2）甲狀軟骨 呈“八”或“”形軟骨板 3）環(huán)狀軟骨 呈“O”、“一”、“U”形或弧

6、形 4）頸根部 胸膜頂和肺尖 （2）甲狀腺 出現(xiàn)水平 3.血管神經干 縱行、斜行,冠狀層面上喉和咽的顯示較好?？赏暾@示喉腔各部、喉內粘膜皺襞；咽各部亦能完整顯示。 甲狀腺峽部和側葉不能顯示于同一層面。頸部大血管神經干顯示為縱行的條索樣。,二、頸部冠狀層面的解剖特點,正中矢狀層面及鄰近層面上，脊柱頸段位于中軸部位，其前方緊貼咽和食管頸段；喉和氣管頸段則位于最前方，甲狀腺峽部附于喉和氣管頸段的前外側。從正中矢狀面向兩側，甲狀腺側葉、頸部大血管和神經干逐一顯示。,三、頸部矢狀層面的解剖特點,第四節(jié) 頸部結構的斷層影像學表現(xiàn),一、CT斷層表現(xiàn),二、MRI斷層表現(xiàn),第五節(jié) 頸部斷面解剖及影像,一、頸部

7、橫斷層面解剖及影像,1.經甲狀軟骨上方橫斷層面 2.經甲狀軟骨上緣橫斷層面 3.經甲狀軟骨中份橫斷層面 4.經甲狀軟骨下緣橫斷層面 5.經環(huán)狀軟骨橫斷層面 6.經環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面,1.經甲狀軟骨上方橫斷層面,頸外動脈,甲狀軟骨上角,頸內動脈,頸內靜脈,橫突孔,喉咽,會厭,胸鎖乳突肌,下頜下腺,經甲狀軟骨上方橫斷層面,喉咽,頸內動脈,頸內靜脈,椎動脈,頸總動脈,喉前庭,會厭,胸鎖乳突肌,頸外動脈,脊髓,2.經甲狀軟骨上緣橫斷層面,喉前庭,喉咽,甲狀軟骨上緣,頸總動脈,頸外動脈,頸內動脈,頸內靜脈,胸鎖乳突肌,下頜下腺,經甲狀軟骨上緣橫斷層面,喉前庭,喉咽,甲狀軟骨上緣,頸總動脈,頸內動脈,頸

8、內靜脈,椎動脈,胸鎖乳突肌,脊髓,頸外靜脈,下頜下腺,3.經甲狀軟骨中份橫斷層面,甲狀軟骨,喉前庭,喉咽,頸總動脈,頸內靜脈,咽后間隙,胸鎖乳突肌,橫突孔,會厭前間隙,下頜下腺,脊髓,經甲狀軟骨中份橫斷層面,甲狀軟骨,喉前庭,頸外動脈,頸總動脈,頸內靜脈,頸外靜脈,頸內動脈,胸鎖乳突肌,椎動脈,會厭前間隙,脊髓,4.經甲狀軟骨下緣橫斷層面,甲狀軟骨,聲門裂,杓狀軟骨,環(huán)狀軟骨,頸總動脈,喉咽,頸內靜脈,咽后間隙,胸鎖乳突肌,脊髓,舌骨下肌,經甲狀軟骨下緣橫斷層面,甲狀軟骨,聲門裂,頸總動脈,頸外靜脈,頸內靜脈,胸鎖乳突肌,椎動脈,脊髓,咽后間隙,5.經環(huán)狀軟骨橫斷層面,環(huán)狀軟骨,胸鎖乳突肌,聲門下腔,頸總動脈,頸內靜脈,喉咽,頸外靜脈,頸神經根,脊髓,斜方肌,甲狀腺,經環(huán)狀軟骨橫斷層面,環(huán)狀軟骨,椎動脈,聲門下腔,頸總動脈,咽后間隙,頸內靜脈,脊髓,胸鎖乳突肌,斜方肌,甲狀腺,頸外靜脈,6.經環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面,環(huán)狀軟骨,椎間盤,聲門下腔,頸總動脈,頸內靜脈,頸外靜脈,脊髓,斜方肌,甲狀腺,喉咽,經環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面,甲狀腺,頸外靜脈,氣管,頸總動脈,椎動靜脈,頸內靜脈,脊髓,斜方肌,食管,經甲狀腺峽部的冠狀層面,二、頸部冠狀斷層面解剖及影像,經甲狀腺峽部的冠狀層面,舌,下頜下腺,喉前庭,聲襞,聲門下腔,甲狀腺,經甲狀腺側葉后部的冠狀