1、謹(jǐn)以此文向-致意,2012年12月,南通愛普醫(yī)療器械有限公司,any perfect on next,目錄,產(chǎn)品介紹,疼痛定義,國際疼痛研究協(xié)會對疼痛的定義為： 疼痛是與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)的不愉快的感覺和情緒體驗，或用這類組織損傷的詞匯來描述的自覺癥狀。,近年來，麻醉學(xué)和外科學(xué)領(lǐng)域中一個重要的觀念變化就是對圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的高度重視，第十屆世界疼痛醫(yī)學(xué)大會已明確將疼痛列為體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的“第五大生命體征”。 2002年IASP國際疼痛大會上提出慢性疼痛是一種疾病。隨著疼痛理論、鎮(zhèn)痛藥物、設(shè)備及鎮(zhèn)痛技術(shù)的不斷發(fā)展，目前已可使患者在無痛或輕微疼痛的狀態(tài)下度過術(shù)后恢復(fù)期。,術(shù)后急性

2、疼痛對機(jī)體的影響,手術(shù)本身是一種組織損傷，手術(shù)損傷和疾病本身導(dǎo)致傷害性感受器受到刺激，引起機(jī)體的一系列的的復(fù)雜的生理、病理生理的反應(yīng)。 表現(xiàn)為病人感覺和情緒上的一種不愉快的感受。術(shù)后急性疼痛的病因明確，但對其病理生理機(jī)制的了解仍較膚淺。 急性疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛。,術(shù)后急性疼痛對機(jī)體的影響,心血管系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),胃腸道和泌尿系統(tǒng),心理、行為,免疫系統(tǒng),血液系統(tǒng),肌肉系統(tǒng),術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床意義,消除或減輕病人痛苦和不適，使醫(yī)療技術(shù)更為人道。 減輕由疼痛帶來的焦慮、恐懼、失眠，有助于康復(fù)。 更好利用腹壓幫助排尿；幫助病人改善體位有利于排尿。 通過減少并發(fā)癥、加速康復(fù)。 有可

3、能減少某些慢性疼痛的發(fā)生。,鎮(zhèn)痛方法,患者自控鎮(zhèn)痛,傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法是當(dāng)病人出現(xiàn)疼痛時，由護(hù)士按處方肌肉注射適量的鎮(zhèn)痛藥物，這種方法難以使病人的疼痛及時有效地控制。,傳統(tǒng)給藥缺點(diǎn) 不靈活因為病人對鎮(zhèn)痛藥物的需要可能相差10倍以上； 依賴性病人需要鎮(zhèn)痛時必須依賴醫(yī)護(hù)理人員的處方和給藥； 不及時病人疼痛時必須等待護(hù)士按處方準(zhǔn)備藥物，肌肉注射藥物后，藥物尚需要一定的時間達(dá)到有效血藥濃度,并擴(kuò)散到中樞的作用位點(diǎn)才能產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。,采用病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）技術(shù)可以有效的克服這些缺點(diǎn),鎮(zhèn)痛觀念發(fā)展,傳統(tǒng)給藥方式“疼痛給藥”，術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法是當(dāng)病人出現(xiàn)疼痛時，由護(hù)士按處方肌肉注射適量的鎮(zhèn)痛藥物，這種方

4、法難以使病人的疼痛及時有效地控制。 現(xiàn)在遵循“按需止痛” ，減少醫(yī)護(hù)人員工作量，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。但是病人還是要疼痛。 近年最新提出觀點(diǎn)“超前鎮(zhèn)痛”，對藥物和鎮(zhèn)痛泵提出了更高要求，對鎮(zhèn)痛安全性要求越來越高。,各種鎮(zhèn)痛泵對比,患者自控鎮(zhèn)痛,PCA給藥途徑分類 靜脈PCA(PCIA) Patient Controlled Intravenous Analgesia 硬膜外PCA(PCEA) Patient Controlled Epidural Analgesia 皮下PCA(PCSA) Patient Controlled Subcutanous Analgesia 外周神經(jīng)PCA(PCNA)

5、 Patient Controlled Nervous Analgesia,患者自控鎮(zhèn)痛,靜脈PCA(PCIA) 特點(diǎn)：方法簡便、起效快、適應(yīng)范圍廣、與椎管內(nèi)給藥相比需用藥量較大、對全身影響較大 臨床常用藥物： 主要鎮(zhèn)痛藥：阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、芬太尼系列、曲馬多、丁丙諾啡等。 輔助鎮(zhèn)痛藥：可增強(qiáng)主要鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛作用，減少其用量，從而降低并發(fā)癥和副作用的發(fā)生率。常用藥物有NSAIDs、咪唑安定、可樂定、氟哌啶等。 預(yù)防副作用藥物：如拮抗嘔吐藥、減少尿潴留藥等。,患者自控鎮(zhèn)痛,硬膜外PCA(PCEA)： 特點(diǎn)： 用藥量小：阿片類藥用量小于PCIA。 鎮(zhèn)痛效果可靠，是目前所有鎮(zhèn)痛技術(shù)中效果最好的方

6、法。 作用范圍局限，適用于胸部及以下部位的鎮(zhèn)痛。 阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。 全身影響小，并發(fā)癥或副作用少。 硬膜外穿刺困難或禁忌的患者不能使用。 臨床常用藥物： 局部麻醉藥 阿片類鎮(zhèn)痛藥 預(yù)防副作用藥物：如將小劑量阿片類藥拮抗藥、新斯的明、抗嘔吐藥等加入鎮(zhèn)痛藥液中以減少PCEA的副作用。,患者自控鎮(zhèn)痛,皮下PCA(PCSA) 通過皮膚穿刺給藥。 外周神經(jīng)阻滯PCA(PCNA)： 常用于神經(jīng)叢和神經(jīng)干的阻滯，如頸叢、臂叢、腰叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等。鎮(zhèn)痛效果可靠，幾乎無全身影響，副作用少。是近幾年臨床逐漸開展的鎮(zhèn)痛技術(shù)，尤其適用于高齡和危重患者。,患者自控鎮(zhèn)痛,PCA的適應(yīng)癥 術(shù)后疼痛治療 產(chǎn)科鎮(zhèn)痛 癌性痛

7、的處理（住院或門診） 科學(xué)研究,患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)后疼痛治療,手術(shù)范圍廣、時間長的病人，如各科的癌根治手術(shù)、頭頸胸腹的聯(lián)合手術(shù)。 開胸、開腹且切口較長的手術(shù)病人。這類病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他們的疼痛。如果因為疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的發(fā)生率。 泌尿科前列腺電切術(shù)的病人。使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵還有利于緩解前列腺痙攣，減少出血。 骨科大手術(shù)病人。 部分腹腔鏡手術(shù)病人。 有高血壓或冠心病病史的手術(shù)病人。 敏感的女性病人。老年病人和小兒對疼痛的反應(yīng)較遲鈍，而年輕女性往往相反 有強(qiáng)烈要求的病人。,患者自控鎮(zhèn)痛并發(fā)癥,因所用的藥物不同而有區(qū)別，主要有以下幾點(diǎn)： 鎮(zhèn)痛不全： 首先檢查鎮(zhèn)痛泵

8、的連接是否正確，硬膜外泵有無不進(jìn)藥，靜脈泵的通路有無堵塞;再詢問病人有無按壓加藥器，按壓的力度夠不夠;親自為病人按壓，同時檢查進(jìn)藥情況。如果鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)用完(鎮(zhèn)痛泵的透明擴(kuò)張囊已經(jīng)完全癟陷，緊貼塑料柱體)，病人仍有鎮(zhèn)痛要求的，可往鎮(zhèn)痛泵里再次加藥。 惡心嘔吐： 術(shù)后的惡心嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術(shù)、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生。如果鎮(zhèn)痛藥物選擇了阿片類藥，比不用的惡心嘔吐發(fā)生率高。區(qū)分惡心嘔吐的原因，對因、對癥處理。從精神方面安慰、鼓勵病人，同時應(yīng)用止嘔藥。阿扎司瓊有很強(qiáng)的防止及治療惡心嘔吐作用，可以選用。不應(yīng)盲目夾閉鎮(zhèn)痛泵，病人有要求不痛的權(quán)利。,患者自控鎮(zhèn)痛并發(fā)癥,

9、嗜睡： 如果術(shù)后鎮(zhèn)痛選用了麻醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，則病人會有輕度的嗜睡，老年及體弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影響神志及呼吸，可不必處理，但應(yīng)多加觀察。 尿潴留： 局麻藥、阿片類藥都有可能引起尿潴留，一旦發(fā)生，首先鼓勵病人按平常習(xí)慣姿勢試行排尿，不成功的視其疼痛程度可考慮夾閉鎮(zhèn)痛泵或插尿管。,患者自控鎮(zhèn)痛并發(fā)癥,皮膚瘙癢： 為阿片類藥物的副作用。程度輕者可不處理，重者可試用抗過敏藥。效果不佳的只有夾閉鎮(zhèn)痛泵。 下肢麻木： 偶見于硬膜外鎮(zhèn)痛的病人，不伴肢體乏力。在排除了術(shù)中局麻藥的殘留作用或神經(jīng)損傷的可能后，可以不處理。待鎮(zhèn)痛藥物用完，癥狀自行消失。,其它藥物使用,我們產(chǎn)品注重在微量輸注、精

10、確給藥，產(chǎn)品誤差小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)10%誤差，我們基本能做到5%以內(nèi)。長期臨床使用表面，我們泵是安全精確的。 施他寧、異舒吉、升壓藥（如多巴胺）、降壓藥的使用，只要是需要精確給藥，或者輸液時間大于三小時都可以使用我們產(chǎn)品。,全 自 動 注 藥 泵,2002年11月通過國家藥監(jiān)局試產(chǎn)注冊 2004年11月通過準(zhǔn)產(chǎn)注冊。注冊號：國家藥監(jiān)（準(zhǔn)）字2009第3540387號 國家實用新型專利ZL00220637.4 江蘇省高新技術(shù)產(chǎn)品030623G0035N 美國GRC中心為技術(shù)支持,全自動注藥泵產(chǎn)品結(jié)構(gòu),全自動注藥泵是內(nèi)置電源，以數(shù)子化控制的便攜式輸注藥液的醫(yī)療器械。 產(chǎn)品由驅(qū)動裝置和輸液裝置兩部分組成。包括延長管、手柄健、電池、背包等附件。驅(qū)動裝置為重復(fù)使用，輸液裝置為一次性使用耗材。規(guī)格：150ml；300ml。,全自動注藥泵原理,以微型變速電機(jī)為動力 帶精密齒輪的變速箱 蠕動泵帶緩沖功能的一組閥片規(guī)律擠壓硅膠囊 智能型單片機(jī)分析控制 帶中文字庫的12232點(diǎn)陣液晶顯示器顯示 美國霍尼威爾傳感器監(jiān)測傳遞 人機(jī)反饋雙芯片記憶儲存,高新技術(shù)的結(jié)合,全自動注藥泵技術(shù)參數(shù),領(lǐng)先同行五倍： 給藥精度：精確o.1ml 設(shè)置范圍：0-50ml且無級變速可調(diào) 給藥速度：可達(dá)50 ml/h PCA量及間隔時間可自由設(shè)定,總量 1500ml 首次量 0.130 ml 持續(xù)輸液量