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文檔簡介

1、第十八節(jié) 新生兒敗血癥,桂林醫(yī)學院 張國風,新生兒敗血癥(neonatal septicemia),是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，并生長、繁殖、產生毒素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴重病變?？捎杉毦⒚咕?、病毒和原蟲（少見）引起。 新生兒細菌性敗血癥，以早產兒、男孩、胎膜早破24小時、母產時發(fā)熱、羊水有腐敗惡臭味的嬰兒發(fā)病率高。,病因和發(fā)病機制,病原菌 感染途徑 1產前感染孕母有菌血癥 2產時感染母產道菌群是羊水感染的源頭 3產后感染嬰兒所處環(huán)境 免疫功能低下 1非特異性免疫 2特異性免疫,臨床表現(xiàn),兩種類型:早發(fā)型和晚發(fā)型 早期癥狀不典型，一般表現(xiàn)為反應低下、嗜睡、不哭、不動、體溫不穩(wěn)、體重不增等；

2、黃疸 皮膚表現(xiàn) 休克表現(xiàn) 其他 如消化道癥狀等 易合并腦膜炎 等,實驗室檢查,白細胞計數和分類白細胞總數 C反應蛋白(CRP) 病原菌檢查：局部、血、腦脊液、尿 等 細菌質粒DNA分析技術、DNA探針、聚合酶鏈反應(PCR)在分子水平上鑒定細菌。,治療,抗生素治療 指征 選擇 支持療法 保暖，供氧、糾酸和電解質平衡 輸新鮮血漿或全血 免疫球蛋白的應用,第十七節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征,新生兒寒冷損傷綜合征(neonatal cold injure syndrome)簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚硬腫，此時又稱新生兒硬腫癥(neonatal scleredema)。,高危因素與病理,寒冷、早產、感染、窒息 ； 新生兒體溫調節(jié)與皮下脂肪組成特點； 寒冷損傷； 其他。,表 新生兒寒冷損傷綜合征的病情分度,分度 體溫（） 硬腫范圍 器官功能改變 肛溫 腋-肛溫差 （%） 輕 35 負值 20 無明顯改變 中 35 0或正值 2550 不吃、不哭、反 應差及心率慢等 重 35 負值 50 休克、DIC、肺出 或30 血及急性腎衰竭等,臨床表現(xiàn),低體溫 硬腫： 范圍：小腿大腿外側整個下肢臀部面頰上肢全身。 多器官功能損害 病情分度,治療,復溫 熱量和液體供給 糾正器官功能紊亂 糾酸、擴容 改善微循

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