1、心理咨詢,第一節(jié) 概述,一、什么是心理咨詢,1咨：商量，詢：詢問 2心理咨詢：心理工作者應(yīng)用心理學(xué)的觀點(diǎn)和方法，給有心理問題或有心理困惑的求助者的心理上的幫助，勸告及指導(dǎo)的過程。,二、心理咨詢的意義,1解決緊張、應(yīng)激壓力的手段 2防治心身疾病，促進(jìn)健康長壽 3心理衛(wèi)生知識(shí)傳播的途徑,三、心理咨詢的任務(wù),1、建立新人際關(guān)系 2、認(rèn)識(shí)內(nèi)部沖突 3、糾正錯(cuò)誤觀念 4、深化求助者的自我認(rèn)識(shí) 5、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)問題 6、增加心理自由度 7、幫助求助者作出新的有效行動(dòng),四、心理咨詢的工作范圍,1情緒障礙，焦慮、抑郁、恐懼、悲傷 2不可控制的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋，診斷與治療 3心身疾病等有關(guān)病因 4長

2、期慢性疾病久治不愈 5某些精神疾病的早期診斷、鑒別及心理治療,6性變態(tài)與性功能障礙診斷及治療 7心理障礙的診斷及治療 8有關(guān)工作、學(xué)習(xí)、家庭生活、戀愛、婚姻，計(jì)劃生育中所遇到的心理問題 9心理衛(wèi)生知識(shí)的普及與指導(dǎo) 10開展某些心理測(cè)驗(yàn)，如智力測(cè)驗(yàn)人格測(cè)驗(yàn)等,五、心理咨詢的簡史,1國外 1988年：高爾頓（E.Galton）心理活動(dòng)個(gè)別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立 1890年：卡特爾（J.M.Cattell）發(fā)表心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量的論文 1986年：韋特默(L.Witmer)在美國賓西法尼亞大學(xué)開辦兒童行為矯正診所 比奈一西蒙（A.Binet-T.Camon）為幫助弱智兒童編制智力測(cè)量（190

3、4年）；,1908年在美國的波士頓創(chuàng)立“就業(yè)輔導(dǎo)局”。 1909年，又出版了職業(yè)選擇，在挪威的奧斯陸，成立了心理研究所。 1930年 Willamson如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)一書出版 20世紀(jì)3040年代 個(gè)性與學(xué)習(xí)理論發(fā)展 1942年 Rogers：咨詢與心理治療人本主義的代表作 1940年代 咨詢學(xué)指導(dǎo)分會(huì)成立， 1952年改名為咨詢心理學(xué)會(huì),1953年，美國心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。 1953，由二十余名心理學(xué)家發(fā)起創(chuàng)辦了咨詢心理學(xué)雜志， 1955年，美國心理學(xué)會(huì)開始正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。 1963年 美通過有關(guān)設(shè)置社區(qū)心理衛(wèi)生中心法案 1966年 蘇聯(lián)

4、設(shè)立 家庭心理咨詢中心,2我國,（1）起步（19801986） 1982.4 陳佩璋 在西安醫(yī)學(xué)院附屬一院 1983.3 趙耕源在廣州中山醫(yī)科大學(xué)附屬三院 1984.3 王效道，楊華渝 ，胡誠佩在北醫(yī)人民醫(yī)院 （2）發(fā)展（1989 ） 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)的重視心理咨詢學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)及心理咨詢培訓(xùn)班的開設(shè) 心理咨詢論文及專著的出版,六、心理咨詢的分類,（一）醫(yī)學(xué)心理咨詢 1心理衛(wèi)生咨詢 2臨床心理咨詢 3康復(fù)心理咨詢 4性心理咨詢,（二）社會(huì)心理咨詢,1戀愛婚姻咨詢 2人際交往問題 3家庭問題 4學(xué)習(xí)與工作問題,（三）學(xué)生心理咨詢 （四）職業(yè)心理咨詢 （五）發(fā)展心理咨詢 （六）危機(jī)干預(yù),第二節(jié) 心理咨詢的理

5、論,一、心理咨詢的理論 1對(duì)人的本質(zhì)的認(rèn)識(shí) 2人與環(huán)境的關(guān)系,3機(jī)理,（1）宣泄 （2）領(lǐng)悟 （3）強(qiáng)化自我控制 （4）增強(qiáng)自信心,二、心理咨詢的方式,1門診咨詢 2信函咨詢 3電話咨詢 4專欄咨詢,三、心理咨詢的過程,1問題探索階段 2分析認(rèn)識(shí)階段 3治療行動(dòng)階段 4結(jié)束鞏固階段,四、如何選擇適宜的求助者,（一）求助者的條件 1、智力正常 2、年齡適宜 3、內(nèi)容合適：處于發(fā)作期的精神病人，不宜 4、動(dòng)機(jī)正確 5、信任度高 6、行動(dòng)自覺 7、匹配性好：某些咨詢師特別擅長于某一人群，某一問題，某一種理論，某一種方法,（二）不適宜咨詢的求助者類型,第一種類型：欠缺型。 咨詢師對(duì)某些類型的咨詢內(nèi)容很

6、可能不懂、不擅長（如精神疾病范疇），人員搭配要考慮 第二種類型：忌諱型。 價(jià)值觀念上、情感方式上 第三種類型：沖突型。 個(gè)性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)，持不信任態(tài)度,（三）如何調(diào)適不匹配,兩者盡可能達(dá)到比較合拍。 欠缺型：是多聽， 忌諱型：最大程度地去理解和接納， 沖突型：善于接納。,（四）如何轉(zhuǎn)介,須持慎重的態(tài)度，說明為什么這樣做的理由 應(yīng)對(duì)新咨詢師詳細(xì)地介紹有關(guān)情況 咨詢師因工作變動(dòng)，較長時(shí)間不在崗位等，也需要轉(zhuǎn)介。,（五）、注意事項(xiàng),1、不可不懂裝懂 2、不可明知不會(huì)而輕率處理。 3、不可把求助者當(dāng)試驗(yàn)品 4、不可把求助者一推了之。,第三節(jié) 心理咨詢技巧,一、傾聽和問話的技術(shù) （一）總原則

7、1、傾聽求助者的敘述，以使其宣泄情緒。 2、運(yùn)用開放式和封閉式談話以澄清問題。 3、運(yùn)用鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)引導(dǎo)求助者敘述和思考。 4、采取求助者容易接受的方式交談。,（二）傾聽技術(shù),1、認(rèn)真地聽、有興趣的聽，要用心去聽 2、不帶偏見和框框地聽，先不作價(jià)值評(píng)判地聽， 3、通情達(dá)理的態(tài)度，設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫狻?4、不僅要聽懂求助者表達(dá)的意思，聽出弦外之音、潛臺(tái)詞或隱含的意思,（1）自行車相撞了； （2）我撞了他的車 （3）他撞了我的車； （4）真晦氣，自行車撞了。,第一句客觀的描述； 第二句作了自我批評(píng) 第三句可能常推諉 第四句宿命論色彩,5、注意求助者在敘述時(shí)的猶豫停頓、語調(diào)變化以及伴隨

8、言語出現(xiàn)的各種表情、姿勢(shì)、動(dòng)作做出更完整的判斷。 6、有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。既可以是言語性的，可以是非言語性的。如，點(diǎn)頭 7、幫助求助者進(jìn)行宣泄?；蚴强奁?，或是指責(zé)；或是情緒激動(dòng)地講述、用手砸桌子、墻邊，發(fā)泄心中強(qiáng)烈的情緒。作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)或制止。 8、傾聽是咨詢過程的基礎(chǔ)，是一個(gè)主動(dòng)引導(dǎo)、積極思考、澄清問題、建立關(guān)系、參與幫助的過程。,（三）封閉式與開放式詢問,1、 封閉性詢問(close-ended question) “是不是”“對(duì)不對(duì)”“要不要”“有沒有” 封閉式詢問來明確某些事情， 被動(dòng)回答，會(huì)壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性，使之沉默，有壓抑感。,1、 開放性詢問（open-ended que

9、stion）,“什么”、“如何”、“為什么”、 開放式詢問方式來了解事情的來龍去脈， 理性情緒學(xué)派以及精神分析學(xué)派的咨詢員則十分注重“為什么”的句子， 良好的咨訪基礎(chǔ)上。不能輕浮，不能咄咄逼人或指責(zé)，不是為了滿足咨詢員的好奇心或窺探隱私的欲望,二、鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù),1、強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容 2、鼓勵(lì)作進(jìn)一步深入 3、引導(dǎo)求助者朝著不同的方向，達(dá)到不同的深度。,三、情感反應(yīng)技術(shù),1、著重于求助者的情緒反饋。推測(cè)出求助者的思想、態(tài)度等。 2、與內(nèi)容的反應(yīng)是同時(shí)的。比如，“你說你的同事在背后挑撥是非”，這是一句“內(nèi)容反應(yīng)”?！澳闼坪鯇?duì)他非常氣憤”，是一句“情感反應(yīng)”。若是“你的同事在背后挑撥是非，你為

10、此感到非常氣憤，是這樣嗎？”則是綜合了內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)兩種技巧。,3、注意,針對(duì)求助者現(xiàn)在的情感。 捕捉求助者瞬間的反應(yīng)。 會(huì)出現(xiàn)混合情感或矛盾情緒，如既愛又恨的感情，既有吸引力又有排斥力，善于尋找求助者困擾中的矛盾情緒，而予以突破。 同時(shí)通過自己的情感反應(yīng)，使求助者更為清晰地感知到。,幫助求助者更加明了自己，促使咨詢的進(jìn)行。比如，“你說你的主管不公平，對(duì)你有偏見，你感到很生氣，可又怒不敢言。你想離開這個(gè)單位，又怕找不到好的工作，所以很矛盾，不知道怎么辦才好，是這樣嗎？”使求助者模糊不清、雜亂無章的問題變得清晰、簡潔起來。問題最后就變成了分析去留的利弊得失。,四、 解釋技術(shù),1、 即運(yùn)用某一

11、種理論來描述出求助者的思想、情感和行為的原因過程、實(shí)質(zhì)。使求助者從一個(gè)新的、更全面的角度來重新面對(duì)自己的困擾、自己的周圍環(huán)境以及自己，并借助于新的觀念、系統(tǒng)化的思想來加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)變化。,2、是一項(xiàng)富有創(chuàng)造性的工作。取決于理論聯(lián)系實(shí)際的程度。 有些咨詢員只是簡單地拿理論去套實(shí)際，甚至削足適履，卻不懂得如何靈活地掌握理論，靈活地運(yùn)用知識(shí)，忽視了現(xiàn)實(shí)中所遇到的人是形形色色的，問題是千變?nèi)f化的。因而初學(xué)者容易顯得說明力不強(qiáng)，解釋過于牽強(qiáng)、千篇一律，甚至張冠李戴、無法解釋。,3、首先應(yīng)了解情況，把握準(zhǔn)確，否則，解釋勢(shì)必偏離；同時(shí)應(yīng)明了自己的想解釋的內(nèi)容是什么，

12、再者要把握對(duì)什么樣的人，在什么時(shí)間、運(yùn)用什么理論、怎樣解釋最好。 4、另一種情況則是有些咨詢員憑感覺、憑經(jīng)驗(yàn)知道求助者的問題，但難以從理論的高度給予系統(tǒng)的分析解釋,他們的解釋或過于表面化，或敘述不清，或缺乏說服力。這就需要提高理論修養(yǎng)，否則會(huì)影響咨詢效果。,5、如何作解釋，解釋應(yīng)因人而異，有些求助者文化水平較高，解釋時(shí)可以深些，系統(tǒng)些、全面些；文化水平較低的求助者，應(yīng)盡量解釋得通俗易懂，少用專業(yè)術(shù)語，多打比方。,6、不能強(qiáng)加在求助者身上，一方面不能在求助者還沒這種心理準(zhǔn)備的時(shí)候就匆忙地予以解釋，另一方面不能把求助者不同意或有懷疑的解釋加在他的身上。我們常說的“匹配”。有的咨詢員說：“你的問題就

13、是這樣，你不理解是因?yàn)槟悴欢！薄澳悴煌馕业慕忉專揖蜎]辦法了。到底是你懂還是我懂？”強(qiáng)迫求助者接受，這樣做的效果往往不好。最好的辦法是經(jīng)咨詢員富有技巧性的幫助后，求助者就有了足夠的思想準(zhǔn)備，可以水到渠成。最有效的解釋是與求助者的思想基礎(chǔ)、理論取向有某種程度的吻合。,7、注意,（1）運(yùn)用解釋咨詢技巧，不得超越原則，但要避免過分地使用這種手段。 (2) 解釋問題時(shí)要謹(jǐn)慎。,五、面質(zhì)技術(shù),1、面質(zhì)（confrontation），又稱質(zhì)疑、對(duì)立（性）對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)， 2、來訪者的矛盾 其一，言行不一致?！澳阏f你喜歡體育活動(dòng)，可你似乎從不活動(dòng)”； 其二，理想與現(xiàn)實(shí)不一致。“你說你想當(dāng)足球

14、名星，可你身體這么差，速度亦不快，可能嗎？” 其三，前后言語的不致。“你剛才說你很喜歡你的上司，現(xiàn)在你怎麼又罵起他來了？” 其四，咨訪意見不一致?！澳阏f自己丑，可我覺得你是漂亮的”；,1、 面質(zhì)的目的,（1）協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解； （2）在于激勵(lì)求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對(duì)自己、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)； （3）在于促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語與行動(dòng)的統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的一致； （4）明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并善加利用。,4、完形學(xué)派方法非常強(qiáng)調(diào)面質(zhì)； 理性情緒方法強(qiáng)調(diào)對(duì)非理性、不合理觀念體系的面

15、質(zhì)； 現(xiàn)實(shí)療法基本上是一種面質(zhì)的方法； 交互分析法對(duì)求助者用以逃避親密性的策略進(jìn)行面質(zhì)； 求助者中心方法也開始重視面質(zhì)的意義。,5、但面質(zhì)的妥為使用很重要。而過分使用，則有可能傷害求助者的感情，影響咨訪關(guān)系，甚至引起咨詢失敗。 （1）一是面質(zhì)要有事實(shí)根據(jù)； （2）二是避免個(gè)人發(fā)泄； （3）三是避免無情攻擊；一味地、無情地使用面質(zhì)，常使求助者無法招架，陷入尷尬、痛苦狀態(tài)。,（4）四是面質(zhì)應(yīng)建立在良好的咨訪關(guān)系基礎(chǔ)上。 （5）五是可用嘗試性面質(zhì)?！拔也恢牢沂欠裾`會(huì)了你的意思，你上次似乎說你學(xué)習(xí)挺輕松，成績也好，可剛才你的意思卻是學(xué)得很累，老擔(dān)心學(xué)習(xí)成績，不知哪一種情況更確切？”,六、克服阻礙咨詢

16、的因素,（一）沉默現(xiàn)象的處理 1、 類型 第一種為懷疑型。還不完全信任咨詢師。 第二種為茫然型。不知道該說什么好。 第三種為情緒型。諸如氣憤、恐懼、羞愧等。 第四種為思考型。處于一種思考狀態(tài)。 第五種為內(nèi)向型。求助者的個(gè)性原因。 第六種為反抗型。求助者不想講。,1、 處理,（1）咨詢師在沉默出現(xiàn)時(shí)：自己先要保持鎮(zhèn)靜。 （2）由于思考問題所引起的（即第四種情況）：表示自己的關(guān)注. （3）猶豫不決時(shí)：應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保證. （4）表示氣憤：采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。,（5）個(gè)性原因?qū)е碌某聊阂詷O大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)。 （6）求助者本人不愿咨詢引起的：態(tài)度誠

17、懇、耐心，方法得當(dāng)，善于理解求助者的心情，一般來說，沉默會(huì)慢慢打破；偏見不深時(shí)還不復(fù)雜，亦可消除，若逆反、對(duì)抗心情很嚴(yán)重，則效果很差，這種情況，一般不再予以咨詢。 總之：高度重視，仔細(xì)分析，把握機(jī)會(huì)，往往會(huì)有所突破。,（二）多話現(xiàn)象的處理,。1、 類型 第一種宣泄型。如傾盆大雨、排山倒海、喜怒哀樂都會(huì)出現(xiàn)。 第二種傾吐型。多有不快而又缺乏傾吐的對(duì)象。 第三種表演型。是為了尋求注意，尋求贊賞。,第四種表現(xiàn)型。他們喜歡表現(xiàn)自己。 第五種表白型?？傊莿e人的過錯(cuò)。只是為了證明自己沒問題，有問題也是別人的問題。 第六種掩飾型。為了掩蓋他們被人真正了解的恐懼。 第七種外向型。性格外向，活潑健談，好交

18、朋友。,1、 處理,（1）對(duì)宣泄型、傾吐型的:應(yīng)充分尊重他們的需要，耐心地傾聽，必要時(shí)給予指點(diǎn)。 (2)尋求注意型的:咨詢師給予注意就能滿足他的要求。 （2）表白型:切不可對(duì)其指責(zé)或評(píng)論。 （3）掩飾型的健談:求助者創(chuàng)造一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請(qǐng)求助者慢慢講，可以做出反應(yīng)：“我似乎覺得你有些不安。” （4）外向型的:善于及時(shí)把談話引正題。,（三）正確認(rèn)識(shí)依賴,1現(xiàn)象：有時(shí)會(huì)產(chǎn)生對(duì)咨詢師的依賴現(xiàn)象，表現(xiàn)為自己不思考，而完全聽從咨詢師的意見；有時(shí)求助者的依賴是由咨詢師造成的。 2危害：咨詢的實(shí)質(zhì)是“助人自助”，有求必應(yīng)，其實(shí)是阻礙了求助者的成長和心理的成熟，是心理咨詢的失敗。 3處理： 咨詢師應(yīng)

19、該明確地告知對(duì)方，要求對(duì)方遇事先自己冷靜思考，自己去尋找解決問題的方案并積極地實(shí)施，還要逐漸地減少給對(duì)方咨詢的時(shí)間和次數(shù)。,（四）移情的處理,1概念：是指求助者把對(duì)父母或?qū)^去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師作出反應(yīng)的過程。,2、類型：,（1）一種是負(fù)移情，求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對(duì)象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動(dòng)上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對(duì)、被動(dòng)、抵抗、不配合等。 另一種是正移情，求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要人物，咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛幕甚至

20、對(duì)異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對(duì)咨詢師十分依戀、順從。,（2）直接和間接,直接：向咨詢師表達(dá)自己的體驗(yàn)：“我與你聊特別愉快和難忘，你使我想起了我的?！?間接：則間接地表達(dá)自己的感受：“我覺得你們的態(tài)度真好，我感到很寬松。”,1、 區(qū)別,學(xué)會(huì)區(qū)別移情與依賴。移情中多有依賴，但兩者又有明顯的區(qū)別。 依賴的成分主要是一種信任，而移情更是一種好感； 依賴是尋求現(xiàn)實(shí)的幫助，而移情是彌補(bǔ)過去的感情； 依賴者多在遇到困難時(shí)來尋求幫助，而移情則時(shí)常想見咨詢師,依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠； 依賴者的對(duì)象是現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，而移情者是尋找替代物； 依賴者對(duì)咨詢師的感情色彩淡，而移情者濃。,4、果斷地進(jìn)行處

21、理，將其引向正常的咨詢關(guān)系。 有經(jīng)驗(yàn)的咨詢師善于利用移情現(xiàn)象，即把自己扮成移情的對(duì)象，求助者發(fā)泄自己壓抑的情緒，充分表達(dá)自己的思想感情和內(nèi)心活動(dòng)，咨詢師則從中進(jìn)行深入的分析，探尋求助者深層的心理，包括潛意識(shí)。求助者在充分宣泄情緒后，心理上會(huì)感到放松，再經(jīng)咨詢師的分析得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會(huì)逐漸化解。,七、阻抗的來源與克服,阻抗（如弗洛伊德提出）為患者在自由聯(lián)想過程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識(shí)的壓抑，也是所有精神防御機(jī)制的總和。,1、首先是講話程度上的阻抗,少言以短語、簡句及口頭禪或贅言。,2、其次是講話內(nèi)容上的阻抗,理論交談并不斷地將其中有關(guān)情緒低落的療法部分向咨詢師提問。 情緒發(fā)泄大哭大

22、鬧、淚流不止，或不自然的大笑。 談?wù)撔∈轮冈谟诨乇苷務(wù)摵诵膯栴}，轉(zhuǎn)移咨詢師的注意力。 而假提問題指通過向咨詢師提出表面上適宜，實(shí)際上毫無意義的問題來回避談?wù)撃骋蛔h題或加深某種印象。,3、第三是講話方式上的阻抗,（1）心理外歸因：心理沖突與矛盾的原因完全歸結(jié)于外界作用的結(jié)果，而回避從其自身的角度加以認(rèn)識(shí)。 （2）健忘：在談?wù)撌谷烁械浇箲]和精神痛苦的議題時(shí)所表現(xiàn)出的健忘現(xiàn)象。,（3）順從：指求助者對(duì)咨詢師講的每一句話都表示絕對(duì)贊同和服從，以使后者無法深入了解其內(nèi)心世界。 （4）控制話題：回避自己不愿談?wù)摰脑掝}。 （5）最終暴露：最后時(shí)刻才講出某些重要事件。,4、咨詢關(guān)系上的阻抗,通過故意破壞心理咨

23、詢的一般安排與規(guī)定來實(shí)現(xiàn)其自我防御的目的。 （1）不認(rèn)真履行心理咨詢的安排，不按時(shí)赴約，或借故遲到、早退，不認(rèn)真完成咨詢師提出的作業(yè)要求，不付或延付咨詢費(fèi)等。 （2）“誘惑咨詢師”密切私人聯(lián)系的做法，請(qǐng)客送禮。,5、阻抗產(chǎn)生的原因,其一，阻抗來自成長中的痛苦。 （1）開始新行為的問題。 （2）結(jié)束或消除舊的行為的問題。,其二，阻抗來自功能性的行為失調(diào),失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的，因此使某方面的需要得到了滿足，從而行為發(fā)生的次數(shù)增加，以至固定下來。,1）阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。比如，一位婦女平時(shí)得不到丈夫必要的關(guān)心、愛撫，某次生病、丈夫變得關(guān)心，體貼她

24、了。妻子病好之后丈夫故態(tài)復(fù)萌，使她很傷心。 （2） 阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。,其三，阻力來自對(duì)抗咨詢師的心理動(dòng)機(jī),。 （1） 阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。 （2）阻抗來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師自己也是無能為力的動(dòng)機(jī)。 阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。,6、注意事項(xiàng),（1）要解除戒備心理 （2）正確地進(jìn)行診斷和分析 （3）以誠懇助人的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻抗。,八、不同對(duì)象采取不同的談話方式,1、年齡特征。兒童較適于邊玩邊談；青少年的交談，與老年人充分尊重他們。 2、性格特征。有時(shí)需要高聲音，有時(shí)需緩和，有時(shí)需重復(fù)；對(duì)富有暗

25、示性者，語言要明確堅(jiān)定；對(duì)抑郁個(gè)性者，語氣要溫和，充滿同情關(guān)切；對(duì)強(qiáng)迫個(gè)性者，論述要嚴(yán)密，推理要合乎羅輯；對(duì)于內(nèi)向、拘謹(jǐn)者，要多給予理解、鼓勵(lì)；敏感多疑者，交談應(yīng)保持誠實(shí)；對(duì)依賴過重者，不宜過于遷就提供較多的支持；對(duì)被動(dòng)個(gè)性者，應(yīng)多讓對(duì)方發(fā)表看法。,1、 問題特征。受委屈、受壓抑的人，要盡可能讓他們宣泄；自卑而求助的，交談時(shí)要 多給予鼓勵(lì)；危機(jī)狀態(tài)的人，要沉著，語言要肯定，方法要果斷。 2、 文化特征。求助者的教育、文化背景不同，采取的方式方法適應(yīng)可接受程度。,九、咨詢交談中的易犯錯(cuò)誤,1、 急于下結(jié)論 輕視求助者的問題:有些初學(xué)者缺乏“通情達(dá)理”，認(rèn)為求助者的問題是小題大做了、無事生非、自尋

26、煩惱，因而流露出輕視、不耐煩的態(tài)度。 重要的是如何讓求助者真實(shí)地感知到問題的性質(zhì)。,2、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題,有耐心，認(rèn)真地傾聽，仔細(xì)地思考、判斷，逐漸縮小包圍圈。 3、作道德或正確性的評(píng)判 “你講話怎么有這么多的口頭禪”、“你這種想法是不符合社會(huì)道德的”，或“這件事上明明是你錯(cuò)了，你說別人的不對(duì)”，“你這種價(jià)值觀念是不正確的”。 一是不要輕易下；二是不要在求助者還在敘述問題時(shí)就講；三是不要僅僅只下判斷而沒有具體有說服力的解釋；四是盡量少下評(píng)判或者改用別的方式。,4、不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧,a) 詢問過多。 b) 概述過多。 c) 不適當(dāng)?shù)厍楦蟹磻?yīng)。有時(shí)反而煽起或擴(kuò)大了求助者的情緒，覺得咨詢員

27、太羅 嗦，反應(yīng)不準(zhǔn)確，心里可能會(huì)感到不舒服。打斷求助者的思路，轉(zhuǎn)移談?wù)摰脑掝}。,5、 糾正,（1）多體會(huì)多思考多實(shí)踐。 （2）可問可不問時(shí)，不問；可說可不說時(shí)，不說。有時(shí)點(diǎn)點(diǎn)頭比說話更好。 （3）態(tài)度必須保持中性。 （4）提問中避免失誤。 （5）不能講任何題外話。 （6）不能用指責(zé)。 （7）不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。 （8）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話,十、掌握非言語行為,（一）非言語行為的功能 第一、加強(qiáng)言語。重音、手勢(shì)和面部表情與言語一起出現(xiàn)，可使言語意義更豐富，更加強(qiáng)。 第二、配合言語。點(diǎn)頭、視線的轉(zhuǎn)移和其他信號(hào)，咨詢師沒講完時(shí)不會(huì)抬起頭而手停在空中；如來訪者想打斷則提高聲調(diào)。

28、,第三、實(shí)現(xiàn)反饋。用嘴和眉毛表示同意、理解、驚訝、不滿等。 第四、傳達(dá)情感。面部表情和聲調(diào),(二)常見的非言語行為及其運(yùn)用,1、目光注視 （1）一般來說，當(dāng)一方傾聽另一方敘述時(shí)，往往直接注視著對(duì)方的雙眼，而當(dāng)自己講話時(shí)，視線的接觸會(huì)比聽對(duì)方講話時(shí)少些。,(二)常見的非言語行為及其運(yùn)用,1、目光注視 （1）一般來說，當(dāng)一方傾聽另一方敘述時(shí)，往往直接注視著對(duì)方的雙眼，而當(dāng)自己講話時(shí)，視線的接觸會(huì)比聽對(duì)方講話時(shí)少些。,（2）為了避免出現(xiàn)叉開話題的情況，不看對(duì)方；若正視一下對(duì)方，表示對(duì)方也可以打斷他的話；若他停頓了，但不看對(duì)方，說明他的思路還沒有斷。 （3）如果聽者對(duì)講者掃視一下，可能是我對(duì)你所說的不

29、十分同意；如果配上搖頭，皺眉等其他非言語行為，那么這種含義就更清楚了。 （4）交談中，說話者講完某句話或某個(gè)詞后將目光移開，這可能表示：“我對(duì)自己所說的也不太有把握。” （5）若聽對(duì)方說話時(shí)，看著對(duì)方，則含有這樣的意思：“我也是這個(gè)看法?！?（6）如果說話者看著聽者，那就是說：“我對(duì)我講的很有把握?！?（7）防衛(wèi)性、攻擊性或者敵意時(shí)，視線相交的機(jī)會(huì)便會(huì)增加。被激怒時(shí)，有時(shí)候可發(fā)現(xiàn)他的瞳孔張得好大，羞怯的求助者會(huì)不習(xí)慣目光過多的接觸。 （8）對(duì)使自己感到愉悅的人，人們更愿意注視；一般說，對(duì)異性的注視可能更多些，對(duì)咨詢師來說，應(yīng)適度。 （9）有些咨詢師眼睛看著地面或房頂，或者臉側(cè)向一方，會(huì)顯得不禮

30、貌，目光在對(duì)方左右亂掃，基至?xí)艿綄?duì)方身后，弄得對(duì)方惶惑不安。 （10）一般來說，目光大體在對(duì)方的嘴、頭頂和臉頰兩側(cè)這個(gè)范圍活動(dòng)為好，如表達(dá)安慰時(shí)，目光充滿關(guān)切，給予支持時(shí)，目光放射出力量，解釋時(shí)，目光蘊(yùn)含著智慧。,2、面部表情,（1） 一個(gè)來訪者的眼睛向下看，而臉轉(zhuǎn)向旁邊，表示你被拒絕了； （2） 如果他的嘴是放松的，沒有機(jī)械式的笑容，下顎向前，他就可能會(huì)考慮你的提議，注視你的眼睛幾秒鐘，乃至鼻子的部位帶著淺淺的笑意，笑容輕松，看起來很熱心。 （3）眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚(yáng)，是驚愕的表情；害羞會(huì)刺激臉紅，憤慨或挑釁時(shí)會(huì)皺眉頭，昂首挺身并緊握拳頭，人在深思問題或竭力解開疑惑時(shí)會(huì)皺起眉頭或瞇起眼

31、睛。,（4）嫉妒或不信任時(shí)會(huì)將眉毛上揚(yáng)，一條眉毛揚(yáng)起是傳統(tǒng)的懷疑信號(hào)，兩條眉毛揚(yáng)起是驚訝的信號(hào)，兩條眉毛下垂則是沮喪和悲傷的信號(hào)。 （5）沖突、挑戰(zhàn)、敵對(duì)的態(tài)度用繃緊下顎的肌肉和斜眼瞪視來表示。 （6） 皺眉：“心里昌冒火”或“討厭”或思想集中。,3、身體語言,（1）低頭表示陳述句的結(jié)束，抬頭表示問句的結(jié)束；較大幅度的體態(tài)改變表示相互關(guān)系的結(jié)束，表示思維過程或較長的表達(dá)結(jié)束。 （2）把腳及整個(gè)身體對(duì)著門口，表示“我想離開”。 （3）用攤開雙手、解開外衣鈕扣，表達(dá)一種真誠、坦白，手交叉在胸前則常表明一種防衛(wèi)，表示否定、拒絕或疏遠(yuǎn)。,（4）小心地擦擦鏡片，表示拖延時(shí)間，注意傾聽或避免說什么。 （5

32、）遇到棘手問題，會(huì)猛地拉頭發(fā)。 （6）雙手緊絞在一起，反復(fù)擺動(dòng)，身體坐立不安，表示情緒緊張而難以接近。 （7）坐到了椅子的前端，顛起腳尖，可能求助者躍躍欲試，某種行為即將發(fā)生。 （8）若握緊了拳頭，表示強(qiáng)調(diào)、鄭重其事或憤怒。,（9）身體由緊縮、僵化轉(zhuǎn)為松弛自在，表示其開始平靜 （10）腳踝交疊，雙手抓緊的姿勢(shì)，吞咽口水，咬緊牙關(guān)，抓住手臂，克制自己的欲望、沖動(dòng)，表示其正在壓抑自己； （11）想早點(diǎn)結(jié)束會(huì)談時(shí)，反復(fù)扭動(dòng)，手指敲彈桌子或椅子，顯得目光空洞，心不在焉。 （12）耷拉著肩膀，表示內(nèi)心受到壓制；聳著的肩膀和害怕心里有關(guān)；肩膀平齊說明能承擔(dān)責(zé)任；彎曲的肩膀是沉重的精神負(fù)擔(dān)的反映。,4、聲音

33、特質(zhì),（1）人們借助于聲音的輕重緩急來自覺不自覺地表達(dá)自己錯(cuò)綜復(fù)雜的思想和感情。 （2）音調(diào)的提高，情緒、如激動(dòng)、興奮， （3）音調(diào)降低是一種強(qiáng)調(diào)，懷疑、回避、失望、不快或軟弱、心虛。 （4）節(jié)奏加快表明緊張和激動(dòng)，節(jié)奏變慢表明冷漠、沮喪。 （5）作解釋、指導(dǎo)、概述時(shí)，應(yīng)盡量保持平和的語氣，中等語速；情感反應(yīng)和情感表達(dá)時(shí)，應(yīng)有與內(nèi)容相吻合的情感語氣。 （6）聲音停頓，表示希望引起重視。,5、空間距離,距離以1米-1.2米左右為好。 雙方同性別時(shí)，其間的距離會(huì)小于異性間的空間距離，兩女性間的距離會(huì)小于兩男性間的距離。 初次見面，間距會(huì)大些，隨著咨訪關(guān)系的建立，間距會(huì)小些。,6、步態(tài),(1) 進(jìn)門

34、之后，又退出去，之后又進(jìn)來，可進(jìn)來后又出去，有強(qiáng)迫癥狀。 （2）手足無措，站立不安，支支吾吾，臉脹得通紅表明內(nèi)心的緊張不安。,十一、心理咨詢師的督導(dǎo),督導(dǎo)指有咨詢專長督導(dǎo)者對(duì)心理咨詢學(xué)習(xí)者或稱受導(dǎo)者，通過觀察 、分析 、評(píng)價(jià)，在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作上給予及時(shí)的集中的、具體的指導(dǎo)與監(jiān)督，以不斷提高學(xué)習(xí)者對(duì)心理咨詢概念的理解和操作技能，是心理咨詢員提高與個(gè)人成長的重要環(huán)節(jié)。,在西方心理一般至少需要花費(fèi)1000小時(shí)以上。在職培訓(xùn)的督導(dǎo)主要是指對(duì)正在從事或剛參加心理咨詢工作的心理咨詢專業(yè)人員定期進(jìn)行督導(dǎo)，以協(xié)助他們解決疑難個(gè)案，處理自身的情緒，提升專業(yè)能力；職前培訓(xùn)兩種情況，一種是對(duì)在校學(xué)習(xí)的心理咨詢相關(guān)學(xué)科的本科生和研究生的實(shí)習(xí)進(jìn)行督導(dǎo)，另一種是對(duì)從事非心理咨詢專業(yè)，但希望學(xué)習(xí)并有志轉(zhuǎn)行從事心理咨詢專業(yè)的在職人員在學(xué)習(xí)理論之后，安排到有關(guān)心理咨詢機(jī)構(gòu)是進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過程中給予督導(dǎo)。,督導(dǎo)