1、傳導(dǎo)通路,主講人：劉恒興,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 Anatomy Department of XXMC,Lecture By：liu Hengxing,The Nervous Pathways,內(nèi)外環(huán)境刺激,周圍感受器,腦干脊髓,上行傳導(dǎo)通路,下行傳導(dǎo)通路,反射弧,上行傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路,一般由3級神經(jīng)元組成。,有1次交叉, 且在第二級神經(jīng)元的軸突發(fā)生交叉。,Ascending （Sensory） Pathways,交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺障礙；交叉以上損傷，對側(cè)感覺障礙。,軀干四肢意識性本體感覺傳導(dǎo)通路,1次交叉,軀干四肢意識性本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路,內(nèi)側(cè)丘系,1,2,3,軀干四肢非意

2、識性本體感覺,軀干四肢非意識性本體感覺,1,2,1次交叉,軀干四肢痛溫粗觸覺傳導(dǎo)通路,脊髓丘腦束,1,2,3,1次交叉,三叉丘系,1,2,3,頭面部痛溫觸覺傳導(dǎo)路,聽覺傳導(dǎo)通路,1,2,3,外側(cè)丘系,4,平衡覺傳導(dǎo)通路,1,2,視網(wǎng)膜,視 覺 傳 導(dǎo) 路,1,2,視神經(jīng),來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉,視束,3,經(jīng)內(nèi)囊后肢,距狀溝周圍視皮質(zhì),瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路,1,2,視神經(jīng),來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉,視束,3,4,5,上丘臂,視覺障礙,全盲,偏盲,同向偏盲,管狀視野,1. 一側(cè)視神經(jīng)損傷，同側(cè)眼視野全盲。,2 .視交叉中央部損傷，雙眼顳側(cè)視野偏盲。,3 .視交叉外側(cè)部損傷，同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲。,

3、4 .一側(cè)視束及以后損傷，雙眼對側(cè)視野同向偏盲。,瞳孔對光反射,直接對光反射,間接對光反射,視神經(jīng)損傷,動眼神經(jīng)損傷,視交叉損傷,視束及以上損傷,一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射存在；健側(cè)直接對光反射存在，間接對光反射消失。,一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對光反射都消失；健側(cè)直接和間接對光反射都存在。,視交叉、視束及其以上損傷，雙眼直接和間接對光反射減弱。,下行傳導(dǎo)通路（運(yùn)動傳導(dǎo)通路）,The descending (Motor) Pathways,指從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系。,一般由上運(yùn)動神經(jīng)元和下運(yùn)動神經(jīng)元兩級神經(jīng)元組成。,上運(yùn)動神經(jīng)元 The upper

4、motor neurons 為從大腦皮質(zhì)到腦神經(jīng)運(yùn)動核、脊髓前角的傳出神經(jīng)元。,下運(yùn)動神經(jīng)元 The lower motor neurons 為腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞，它們的軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運(yùn)動沖動的最后通路 The common final pathway。,軀體運(yùn)動傳導(dǎo)通路主要為錐體系和錐體外系。,1. 錐體系 The pyramidal system,上運(yùn)動神經(jīng)元：中央前回、中央旁小葉前部的大錐體細(xì)胞及額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞及其軸突。,錐體束The pyramidal tract：由上運(yùn)動神經(jīng)元的軸突組成。分為至脊髓的皮質(zhì)脊髓束，至腦干腦神經(jīng)運(yùn)動核的皮質(zhì)核束。,由兩級神經(jīng)元組成

5、，一次交叉。,下運(yùn)動神經(jīng)元：指脊髓前角、腦神經(jīng)運(yùn)動核及其軸突。,錐體束,皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)核束,由2級神經(jīng)元組成，1次交叉。,大腦皮質(zhì),中央前回上2/3和中央旁小葉前部,中央前回下1/3,皮質(zhì)核束,雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核,面肌、咀嚼肌、眼外肌、舌肌咽喉肌,面神經(jīng)核下半及舌下神經(jīng)核只受對側(cè)皮質(zhì)核束管理,交叉管理,上運(yùn)動神經(jīng)元與下運(yùn)動神經(jīng)元,2. 錐體外系 The extrapyramidal system,是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動的一切路徑。,結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系。,錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運(yùn)動，與錐體系協(xié)同完成運(yùn)動功能。主要功能是調(diào)節(jié)肌肉張力、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作。,1. 皮質(zhì) 紋狀體 背側(cè)丘腦 皮質(zhì)環(huán)路,大腦皮質(zhì),軀體運(yùn)動感覺區(qū),新紋狀體,蒼白求,背側(cè)丘腦,軀體運(yùn) 動區(qū),對運(yùn)動中樞的反饋作用,2. 紋狀體 黑質(zhì)環(huán)路,尾狀核、殼,黑質(zhì),（產(chǎn)生、釋放多巴胺）,黑質(zhì)變性，紋狀體內(nèi)多巴胺含量降低，與parkinson?。?/p>