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1、子宮腺肌病(Adenomyosis),福建省人民醫(yī)院洪鐵亭,2,女性耐藥機制模式,3,4,概述,5,基本概念Scialli(1999)在美國女性中,慢性盆腔疼痛發(fā)病率為15%,其北京協(xié)和醫(yī)院(1961-1974)統(tǒng)計了10多年來婦科手術(shù)2669例中,肌腺病發(fā)病7.8%。Vercellini(1995)在1334例子宮切除標本中,子宮肌腺病發(fā)生占24.9%。整個文獻報告說,肌腺病的發(fā)生率為5%到70%。7,發(fā)病機制,8,發(fā)病機制,尚未明確的1908年Cullen,基本內(nèi)膜侵犯理論子宮無粘膜下層阻止分泌腺生長在肌層,阻止層次內(nèi)膜細胞增殖,滲透到肌層間質(zhì)。9,發(fā)病機理,誘導(dǎo)因子遺傳損傷(索帕宮/剖腹
2、產(chǎn)),高雌激素血癥病毒感染,10,病理,11,病理,巨劍子宮有多均勻增長,呈球形。一般來說,在懷孕不超過12周的大小的肌壁之間,有厚的肌纖維和微囊河(偶爾見舊血)牙齒的少數(shù)病灶性生長形成結(jié)節(jié)或腫塊,類似于子宮肌瘤,被稱為子宮腺肌瘤。12,13,病理,經(jīng)檢查子宮肌層內(nèi)纖毛分布子宮內(nèi)膜腺和間質(zhì)異位腺體經(jīng)常在增殖期局部非功能變化,14,15,臨床表現(xiàn),16,臨床表現(xiàn):癥狀,40多歲產(chǎn)婦35例無癥狀輕度增加,月經(jīng)期間延長(40月中期陰道流血)一半同時合并子宮肌瘤。18,診斷,19,診斷,典型癥狀,征兆的初步診斷。b超,CT有一定的幫助。確診病理檢查。子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷。20,治療,21,治療:藥物,無根治藥物癥狀,甾體抗炎藥物,口服避孕藥,年輕,分娩要求,絕經(jīng)試驗用GnRHa,22,治療:手術(shù)方法:電子子宮切除術(shù)子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)年輕分娩要求者復(fù)發(fā)骶骨神經(jīng)/骶骨神經(jīng)切除術(shù)疼痛緩解berek novaks gynecology,14thed.philadelphia,pa 3360 lip pin cott Wii 20073360 1137-1184。崔恒子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌病。見:風(fēng)油路,深江主
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