1、動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）,大姚縣醫(yī)院心內(nèi)科 普開菊,監(jiān)測方法,ABPM采用無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀 注意事項,ABPM采用無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀,測壓間隔時間一般可選擇1530分鐘。通常，為了提供診斷性資料，夜間測壓間隔時間可適當(dāng)延長為3060分鐘。 監(jiān)測結(jié)束后，貯存的數(shù)據(jù)可通過計算機(jī)或?qū)Ｓ梅治鰞x打印出每次測量的血壓讀數(shù)和一些初步的統(tǒng)計分析結(jié)果，供醫(yī)師參考。,測量注意事項,當(dāng)自動測量血壓時，佩戴袖帶的上臂要盡量保持靜止?fàn)顟B(tài)。 袖帶位置移動或松脫可導(dǎo)致較大的數(shù)據(jù)誤差或測不出。 睡眠時上臂位置變化或被軀干壓迫可影響血壓讀數(shù)的正確性。 部分?jǐn)?shù)據(jù)因可信度較差，分析時應(yīng)該舍棄。（SBP260mmH

2、g或70mmHg，DBP150mmHg或40mmHg） 有效的血壓讀數(shù)次數(shù)應(yīng)該達(dá)監(jiān)測次數(shù)的80%以上，否則結(jié)果的可靠性與重復(fù)性較差。,參數(shù)及正常參考值（一）,24小時血壓平均值130/80mmHg； 白晝血壓平均值135/85mmHg; 夜間血壓平均值125/75mmHg。 24小時、白晝與夜間的血壓平均值反映不同階段血壓的總體水平。,參數(shù)及正常參考值（二）,最高血壓值180/130mmHg； 最低血壓值90/60mmHg; 最高血壓值反映血壓的應(yīng)激反應(yīng)程度； 最低血壓值反映撤除交感張力后周圍血管阻力狀況。,參數(shù)及正常參考值（三）,血壓負(fù)荷值 監(jiān)測過程中收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg

3、的次數(shù)百分率。收縮壓與舒張壓的負(fù)荷值分別40%，是預(yù)測左心室功能不全的指征，應(yīng)該積極治療。,參數(shù)及正常參考值（四）,血壓變異系數(shù)（即標(biāo)準(zhǔn)差/均值） 24小時、白晝與夜間的收縮壓變異系數(shù)分別小于16%、15%與13%。舒張壓變異系數(shù)分別小于24%、22%與18%。 一般24h血壓變異白晝血壓變異夜間血壓變異；SBP變異DBP變異；老年人血壓變異年輕人血壓變異。 血壓變異系數(shù)反映不同時間階段內(nèi)長時間的血壓波動程度。,參數(shù)及正常參考值（五）,夜間血壓下降百分率 即（白晝值-夜間值）/白晝值 小于10%提示血壓晝夜節(jié)律減弱或消失。,正常人血壓晝夜節(jié)律的特點,一般情況下，日間血壓夜間，日間血壓波動大，尤

4、其是收縮壓。正常血壓曲線有以下兩種類型： 雙峰一谷（長柄杓形）型：即上午89時血壓上升（第一峰），下午1718時略升（第二峰），半夜23時血壓最低形成低谷。 雙峰雙谷型：上午611時血壓升高為上午峰（M峰），下午1314時血壓降低為午間谷（N谷），1619時血壓略升為下午峰（A峰），2224時血壓最低為睡眠谷（S谷）。,臨床應(yīng)用,可用于診斷白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，發(fā)現(xiàn)和診斷血壓晨峰、單純夜間高血壓、突發(fā)性高血壓和突發(fā)性低血壓。 評估高血壓嚴(yán)重程度（ABPM參數(shù)與高血壓靶器官損害之間的相關(guān)程度而且較一定時、偶測血壓更為客觀而精確，并能預(yù)測高血壓靶器官損害的嚴(yán)重程度）。,可進(jìn)行血壓變異性分析，評估心血管疾病的死亡風(fēng)險。 能全面觀察患者服用降壓藥期間的血壓變化，評估藥物療效，指導(dǎo)臨床合理用藥。,臨床應(yīng)用,常用動態(tài)血壓監(jiān)測儀,通常采用美國NCUSA無創(chuàng)傷性輕便攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀。,臨床評價要點,動態(tài)血壓監(jiān)測儀可全面了解血壓在各個時域內(nèi)的效果，便于觀察療效。 比較藥物對各種負(fù)荷狀態(tài)下，各個時域內(nèi)的效果，便于觀察療效。,在治療高血壓過程中，不僅要降低平均血壓，而且，更重要的是要減少血壓的增高時間，恢復(fù)血壓晝夜節(jié)律，有效避免或減少