1、2020/7/29,甲型H1N1流感防治,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。 人感染甲型H1N1流感后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀。 嚴(yán)重病情可迅速進(jìn)展，突然高熱、肺炎，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷，導(dǎo)致死亡。,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,墨西哥城的一家醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生嚴(yán)陣以待,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,病原學(xué),流感病毒屬正粘病毒科，包括人和動(dòng)物的流感 病毒。 根據(jù)宿主不同，分為人、豬、馬、鳥流感病毒。 根據(jù)其病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性不同，分甲、乙、丙三

2、型，其中甲型容易產(chǎn)生變異而引起世界大流行，世界大流行僅見于甲型。,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,神經(jīng)氨酸酶NA,血凝素HA,M2蛋白,脂質(zhì)包膜,甲型H1N1毒株包含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,甲型H1N1毒株包含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒,M2蛋白,脂質(zhì)包膜,甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200ml/L乙醚4過(guò)夜，病毒感染力被破壞。 對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高錳酸鉀、1ml/L升汞處理3min，750ml/L乙醇5min，1ml/L碘酊5

3、min，1ml/L鹽酸3min和1ml/L甲醛30min，均可滅活該病毒。 病毒對(duì)熱敏感，56 30min可滅活。 對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活能引起病毒多重復(fù)活。,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,傳播途徑： 主要為呼吸道傳播， 也可通過(guò)接觸感染途徑 傳播。 人傳播與流感類似， 通常是通過(guò)感染者咳嗽 或打噴嚏等。,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,易感人群： 普遍易感。 患者多數(shù)在2545歲，目前報(bào)道以青壯年為主，注意老人和兒童。,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,潛伏期：一般17天 ，較流感、禽流感長(zhǎng)。 臨床癥狀：人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔

4、吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。 部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、體溫超過(guò)39，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。,臨床表現(xiàn),醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。 預(yù)后：與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好。,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,1抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（oseltamivir 達(dá)菲）。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d, 療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋（za

5、namivir）是敏感的，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。 2抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。,藥物治療,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,清熱解毒，宣肺透邪： 蓮花清溫膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑 清熱解毒，化濕和胃： 葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等 清熱瀉肺，解毒化瘀： 痰熱清注射液、血必凈注射液,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,中醫(yī)藥治療,* 控制傳染源 * 疫情監(jiān)測(cè) * 疫源地消毒 * 病人及疑似病人隔離,預(yù)防,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,（1）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng); （2）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人； （3）注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其

6、在咳嗽或打噴嚏后； （4）避免前往人群擁擠場(chǎng)所； （5）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，將紙巾丟進(jìn)垃圾桶； （6）如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說(shuō)明。,保護(hù)健康人群,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,基于傳播方式的預(yù)防：飛沫和接觸隔離 關(guān)于飛沫： 一般認(rèn)為直徑5um的含水顆粒。呼吸飛沫的產(chǎn)生：咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話，或?qū)嵤┖粑狼秩胄圆僮?，如：吸痰或支氣管鏡檢查，氣管插管或翻身、拍背等激咳嗽的過(guò)程中和心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生。 飛沫也可以通過(guò)直接或間接接觸傳播，但飛沫可以通過(guò)一定的距離（一般為1米）進(jìn)入易感的粘膜表面。由于飛沫顆粒較大，不會(huì)長(zhǎng)期懸

7、浮在空氣中。 建議甲型H1N1流感：空間隔離距離約1.8-2米,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,患者的安置 甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例可以居家或住院隔離。 疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早住院隔離。 確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。 限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,關(guān)于洗手,洗 手,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,手的清洗方法按照規(guī)范的“六步洗手法”。,院感控制,外科口罩佩戴方法,將口罩下方帶系于頸后，將口罩上方帶系于頭頂上方?；?qū)⒖谡汁h(huán)帶扣在耳后。 將雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。 根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,外科口罩佩戴方法,（1）下列情況需要進(jìn)行消毒：當(dāng)物體表面和地面被患者血 液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)；病人接觸過(guò)的物體表面應(yīng)定期進(jìn)行消毒，一般每天兩次。 （2）消毒劑：含氯消毒劑（消佳凈）。 （3）使用濃度：病人接觸過(guò)的表面250 mg/L（1份消佳凈 原液+199份水）至500 mg/L（1份消佳凈原液+99份水）； 被