1、2013左騎兵醫(yī)院感染綜合監(jiān)測節(jié)目1監(jiān)控目的了解田園醫(yī)院感染的發(fā)病情況和醫(yī)院感染相關信息。2受監(jiān)視對象2013年全體住院病人。3監(jiān)視方法全面監(jiān)控是對整個醫(yī)院所有患者的醫(yī)院感染和相關因素的全面監(jiān)控。4實施監(jiān)控采取4.1主動監(jiān)測方式，病房醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)院感染病例及相關事件。臨床醫(yī)生及時將被診斷為醫(yī)院感染的病例填在醫(yī)院感染病例報告卡醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染專職人員確認。4.2確定感染部位，請參考衛(wèi)生部(醫(yī)發(fā)20012號)醫(yī)院感染診斷標準(試行)以4.3病史和臨床調(diào)查患者相結合的方式調(diào)查感染病例，重點觀察各種患者的病史和護理記錄，重點觀察醫(yī)院感染的征兆發(fā)燒、WBC增加、抗菌藥物使用等。各種病原學

2、、影像學(CT掃描、X線、超聲、血清學、組織病理學檢查等)都可以作為診斷醫(yī)院感染的參考。必要時檢查患者，看是否有感染。不明確的病史可以與冠狀醫(yī)生溝通，必要時可以科系討論。5定義監(jiān)視相關5.1診斷標準：醫(yī)院感染診斷標準(衛(wèi)生部2001年)5.2醫(yī)院感染監(jiān)測：是指對特定人群中醫(yī)院感染的發(fā)生和分布及影響因素進行長期、系統(tǒng)、持續(xù)的觀察、收集和分析，并將監(jiān)測結果報告和反饋給相關機構和個人。為醫(yī)院感染預防控制和宏觀管理提供科學依據(jù)。6監(jiān)視數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息6.1醫(yī)院感染發(fā)生率6.2醫(yī)院感染部位的構成6.3醫(yī)院感染高危部門分布及原因6.4 類切口感染率6.5風險因素分析6.6醫(yī)院感染病原菌特點及耐藥性7數(shù)據(jù)整理、

3、分析、比較和反饋7.1專人負責，每天填寫，避免遺漏，及時整理和補充數(shù)據(jù)。7.2如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失，請及時查找、分析原因(人為因素、概念、過程、方法)，并采取補救措施。7.3反饋監(jiān)測資料每三個月總結監(jiān)測指標，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，報告醫(yī)院感染委員會，向林爽部門反饋監(jiān)測結果和分析建議。7.4將醫(yī)院感染率與全國醫(yī)院感染相關資料進行比較。感染率太高，要找出感染的原因，采取適當?shù)目刂拼胧?。感染率太低，還要找出原因，遺漏等原因。7.5繼續(xù)提高監(jiān)控數(shù)據(jù)收集的準確性，與臨床及時醫(yī)生溝通。督促醫(yī)生及時完成各種檢查和檢查申請，為準確診斷醫(yī)院感染病例提供依據(jù)。減少儀器使用時間和儀器相關感染。巴林左基醫(yī)院感染管理控制科

4、2013年1月1日醫(yī)院感染病例報告卡部門名稱：患者名稱：醫(yī)療記錄編號：性別：年齡：住院日期：住院天數(shù)：基礎病診斷：1，2，醫(yī)院感染：1、住院后發(fā)生工作；2、住院后的工作；3、住院后發(fā)生事情。敏感性因素：手術名稱：緊急情況：是否手術日期手術者：手術期間時間分鐘全身麻醉硬膜外麻醉腰部麻醉傷口類型：清潔清潔污染污染糖尿病免疫缺陷尿路插管時間()腫瘤免疫抑制劑動靜脈插管時間()昏迷低蛋白血癥引流管部位()時間()肝硬化WBC 1.5109/l激素及使用方法()放療，化療氣管切開是否時間()人工呼吸機是否時間()哮喘哮喘冠心病腎病慢性支氣管炎其他慢性肺疾病其他慢性病微生物遞送檢查：標本名發(fā)送檢查日期致病源名稱藥民有無無菌軍隊不平衡醫(yī)院感染前使用抗菌藥物：名稱劑量天數(shù)(藥物使用路徑)醫(yī)院感染后抗菌藥物使用：名稱劑量天數(shù)(藥物使用路徑)抗菌劑的局部應用：名稱劑量天數(shù)霧()；膀胱沖洗；皮膚()；五官。主管醫(yī)生：監(jiān)視者：年月日1.醫(yī)院感染病例報告者在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染科。報告者必須是患者的治療師。2.醫(yī)院感染管理