1、2018年外科上半年護(hù)理質(zhì)控總結(jié)與分析2018年上半年，科室根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)控考核，對(duì)檢查問題發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)存在的問題積極分析整改，現(xiàn)將整改情況總結(jié)分析如下：、 一 一級(jí)護(hù)理 得 分項(xiàng) 目1月2月3月4月5月6月一級(jí)護(hù)理94.69392.392.586.690.1存 在 問 題 主 要 問 題問題例數(shù)問題占比未根據(jù)病情測(cè)量生命體征216%責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情部了解433%導(dǎo)管無標(biāo)識(shí)325%輸液滴數(shù)與醫(yī)囑不符216%健康教育告知不全18.3%原因分析： 1護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)掌握不夠。 2未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度。 3護(hù)士對(duì)管道的護(hù)理不夠重視。整改措施 ： 1再次組織大

2、家學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)。 2護(hù)士長(zhǎng)每日重點(diǎn)檢查護(hù)士責(zé)任制的落實(shí)，查護(hù)士對(duì)患者情況的知曉。二 護(hù)理文書 得 分項(xiàng) 目1月2月3月4月5月6月護(hù)理文件書寫9494.39394.59491.6存 在 問 題 主 要 問 題問題例數(shù)問題占比體溫單630%執(zhí)行單護(hù)士簽字不清楚210%醫(yī)囑單簽字不及時(shí)210%執(zhí)行單漏執(zhí)行210%護(hù)理記錄評(píng)估不全15%護(hù)理記錄不客觀210%健康教育問題315%告知書簽字不全210%原因分析：1體溫單存在的次數(shù)多，主要是護(hù)士在填寫生命體征的數(shù)字時(shí)，不看體溫單，不檢查，就會(huì)有漏測(cè)、多測(cè)及缺大便次數(shù)、第二頁缺體重、血壓的現(xiàn)象。 2執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，忘記在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽字。 3健康教育

3、實(shí)施記錄，每一項(xiàng)的內(nèi)容不認(rèn)真去看、去讀懂它，就出現(xiàn)教育內(nèi)容不全，上午工作有時(shí)忙，下午不檢查新入患者的各種告知書的簽字是否完整。整改措施：1加強(qiáng)護(hù)士書寫習(xí)慣的培養(yǎng)，對(duì)每個(gè)班次采集完數(shù)據(jù)后在填寫完后，要檢查體溫單，有無未完成的地方。 2加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，醫(yī)囑單及時(shí)打印，打印后護(hù)士及時(shí)簽字。 3對(duì)健康教育實(shí)施單的內(nèi)容，對(duì)護(hù)士再次培訓(xùn)，每位掌握。三 搶救車管理 得 分項(xiàng) 目1月2月3月4月5月6月?lián)尵溶嚬芾?5859585.197.897存 在 問 題 主 要 問 題問題例數(shù)問題占比藥品更換后無批號(hào)效期記錄110%血壓計(jì)無計(jì)量檢測(cè)440%搶救儀器設(shè)備未處于備用狀態(tài)220%搶救車物品數(shù)量與基數(shù)不符220

4、%護(hù)士對(duì)搶救藥品不熟悉110%原因分析：1護(hù)士在搶救車拿藥用后，再補(bǔ)進(jìn)去時(shí)，忘記登記現(xiàn)在藥品的批號(hào)和效期或護(hù)士就不知道要登記。2 交接班護(hù)士不認(rèn)真，流于形式。 3 對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥品的作用進(jìn)行培訓(xùn)后，不記，要抽問就背，不抽問就不看，自覺性差。4血壓計(jì)的計(jì)量檢查，后期通知的檢查單位沒來。整改措施：1搶救車的專管護(hù)士要每周的督查要落實(shí)到位。 2護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查接班情況。 3對(duì)護(hù)士掌握搶救藥品的作用，在抽查前，不告知護(hù)士。四 患者身份識(shí)別 得 分項(xiàng) 目1月2月3月4月5月6月患者身份識(shí)別88.396.31009410091存 在 問 題主 要 問 題問題例數(shù)問題占比 未使用腕帶核對(duì)222%操作前未查對(duì)1

5、11%操作中未查對(duì)111%操作后未查對(duì)222%檢查輸液用物質(zhì)量及效期問題333%原因分析：1護(hù)士沒有習(xí)慣核對(duì)患者是看腕帶，只是患者陳述姓名，在看執(zhí)行單是否一樣就可以。2患者對(duì)查對(duì)制度的流程掌握不好。整改措施：1護(hù)士長(zhǎng)反復(fù)給護(hù)士講，該怎樣去落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)抽查。出現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。五 病區(qū)管理 得 分項(xiàng) 目1月2月3月4月5月6月病區(qū)管理96.69293.895.99694存 在 問 題主 要 問 題問題例數(shù)問題占比 護(hù)士站物資擺放不整齊428%病房的床單元不整齊214%庫(kù)房的棉絮放置不整齊321%治療室物品放置不整齊214%治療室治療臺(tái)面清潔衛(wèi)生不夠好321%原因分析：1護(hù)士工作習(xí)慣不好，物品用后不

6、及時(shí)歸位，醫(yī)師病歷用后及時(shí)歸病歷柜。2治療臺(tái)配完藥后不及打掃，整理，收拾。 3把物品放回庫(kù)房時(shí)，不認(rèn)真折疊好放整齊。4護(hù)士為重視病區(qū)的環(huán)境管理，患者離開床后未及時(shí)整理。整改措施：1加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，督促建立良好的工作習(xí)慣，用后物品及時(shí)歸位，治療室做完治療后及時(shí)打掃，護(hù)士長(zhǎng)檢查。2治療、辦公物品要分開，擺放整齊。六 滿意度調(diào)查 得 分項(xiàng) 目1月2月3月4月5月6月滿意度100100999497.599存 在 問 題主 要 問 題問題例數(shù)問題占比 護(hù)士接待患者較熱情541%輸液期間未經(jīng)常巡視病房216%護(hù)士長(zhǎng)未主動(dòng)向患者介紹325%護(hù)士入院宣教較滿意216%原因分析：1護(hù)士在做入院宣教的時(shí)，不夠認(rèn)真、