1、吞咽障礙患者的攝食技巧1，2020/7/30，主要內(nèi)容2，2020/7/30，吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一，每日平均進行的有效吞咽約600佝僂次。 概要，3，2020/7/30，正常吞咽大姨媽，吞咽定義：食物經(jīng)過咀嚼形成的食塊從口腔經(jīng)咽和食道進入胃的過程。 吞咽分期：在口腔準備期攝取食物、完成咀嚼口腔期之前將食塊輸送到吞咽部的過程吞咽食道期食塊可通過輪狀吞咽肌自由特羅爾節(jié)胃口腔準備期和口腔期，吞咽期和食道期不能自由組合特羅爾節(jié)，4，2020/7/30，吞咽動態(tài)圖，5，2020/7 /軟腭抬起不足吞咽啟動延遲研究表明，腦死亡患者中51%-73%伴有不同程度的吞咽障礙。6、2020/7/30、用餐時

2、最佳體位、7、2020/7/30、食物形態(tài)及性狀，根據(jù)患者的食物特征及吞咽障礙程度，患者易接受的食物難以先吞咽的食物特征密度均有適當粘性2020/7/30 食物投入位置，10，2020/7/30，在吃飯時注意促進患者吞咽，幫助患者減少吸入危險。 主要有以下五種方法：11，2020/7/30，一口量，定義：最適合吞咽的一次吞咽量正常人一口量：稀液體1-20ml； 5-7毫升果子醬或嘌呤； 濃稠泥狀食品3-5ml； 肉團的平均少量是2ml。 太多：食物難以通過喉嚨，使誤咽增大的危險太少：難以誘發(fā)吞咽反射，容易引起誤咽，12，2020/7/30，觀察點，1 .吞咽狀況，2 .有無誤咽，3 .有無殘留

3、因此，每吞咽幾次每吞咽一次也可喝極少量的水(1ml2ml )，這可達到刺激誘發(fā)吞咽反射和去除咽部殘留食物的目的，被稱為“交替吞咽”。 14、2020/7/30、清除殘留物的吞咽方式、側(cè)向吞咽。 咽兩側(cè)的梨狀窩是食物最容易殘留的地方，將患者的下巴分別向左、右轉(zhuǎn)動，進行側(cè)方吞咽，可以去除窩內(nèi)殘留的食物。15、2020/7/30、采用清除殘留物的吞咽方式，點頭樣吞咽會厭谷是另一處食物容易殘留的部位，頸后彎會厭谷變窄，剩馀的食物被擠出，接著，頸盡量向前彎，點頭，對云同步進行空吞咽動作。16、2020/7/30，其他技術(shù)應(yīng)用，屏氣吞咳：吞咽前讓患者呼吸屏氣，吞咽時保持，關(guān)閉聲帶后咽下，吞咽咳嗽，排出肺中

4、的氣體，將吞咽后殘留的食物殘渣我可以再空吞咽一次。 17、2020/7/30，應(yīng)用其他技術(shù)，有的患者吃飯時不能張開嘴，此時必須從牙縫里放入匙水，刺激其口，一旦開始，必須一口一口地喂，中途不能斷，患者張開嘴對舌肌運動麻痹癥引起攪拌障礙，雖然不能將食物擠出到咽部，但吞咽反射得以保留，可以將食物塊輸送到患者的舌根部，與此同時用匙輕輕按壓舌部，引起吞咽反射從而吞咽食物。 指示患者注意吞咽而不是咀嚼。 18、2020/7/30、其他技術(shù)應(yīng)用，每次喝口都要清潔口腔。 在配合患者飲食的過程中，可以讓患者適當飲用白開水(通常不使用吸管，以免液體進入氣管)。 患者疲勞或失去興趣時，應(yīng)停止休息或減少飲食來解決。 發(fā)生誤吸時，應(yīng)立即用吸引器吸引口內(nèi)及咽頭的食物。 或者用手按住腹部咳嗽，適度休息。19、2020/7/30、注意事項、飲食中避免患者邊吃邊說話。 有假牙的患者，吃飯時要戴好再吃。 口腔感覺差的患者，將食物放入口中時，可以用勺子推一推舌部，適當增加力量，有助于刺激感覺。 如果病人有能力，盡量鼓勵自食其力。 給藥后給藥片，必須粉碎或變成粉狀，也可以放入糊狀或飲料中飲用。 喂食藥加