1、香港基督教服務(wù)所監(jiān)督主任吳逸民15.8.2009，動機式面談法，1，參加者自我介紹，現(xiàn)在你的服務(wù)對象的種類和特性對動機式面談法的理解是什么？對參加的期待，2，對動機和抵抗的理解，為什么沒有動機，怎樣才能產(chǎn)生動機？ 什么情況下有抵抗？ 怎樣才能消除抵抗？ 動機和抵抗的關(guān)系是什么？ (請用紙寫后分享)，3、處理抵抗和防衛(wèi)反應(yīng)歷程，動機面談法處理中毒行為的大部分人在自己受到問題與有木有無關(guān)的挑戰(zhàn)時，使用否認(rèn)、合理法、退化和投射等防衛(wèi)反應(yīng)歷程拒絕面對。 因此，面質(zhì)的方法容易引起抵抗。 與某項研究(Miller相反，治療師的傾聽和支持度越高，方案主的行動就越改變。 所以，抵抗不一定是事主的問題，也可以起

2、因于治療師的風(fēng)格/特質(zhì)。 4、動機式面談法的解讀是一種技巧，但另一種治療師的風(fēng)格這種風(fēng)格在Carl Rogers受到以案主為中心的思想影響的安全和支持的氣氛下，案主自由探索自己的經(jīng)驗，解決自己問題的方法治療師的作用是解答，準(zhǔn)確的同理Empathy溫暖的Warmth真誠的Genuineness，5，不抵抗地探索現(xiàn)實，而不是提供廣告老虎鉗或分析的引導(dǎo)者，面質(zhì)的目的可以由事主看到現(xiàn)實而接受，然后改變。 其實很多治療方法也同樣是以此為目的的，但是什么是有效的方法呢？動機式面談法(Motivational Interviewing )提出了提高自覺(awareness-raising )。 MI與面質(zhì)手

3、段上的差異： MI由方案主自己發(fā)現(xiàn)，面質(zhì)由治療師指出方案主的問題。 這種假設(shè)只要自己發(fā)現(xiàn)就沒有抵抗，也有動機。 6、處理抵抗的策略7、稍微改變電影轉(zhuǎn)移焦點的同意強調(diào)個人的選擇和自我控制，MI處理的范圍，MI處理抵抗之外，主謀行為背后的：愿望(desire) -行為處理對主謀的肯定意義(attachhhe 不吸毒、不吸毒、不吸毒、不吸毒、9、變更圈、借用William Miller的激勵面談法(Motivational Interviewing，簡稱MI )進行變更的pro 、10、變更輪解讀、11、推進案例從一個階段進入另一個階段，需要獨特的激勵技術(shù)。 當(dāng)事人可能從一個階段后退到更前一個階段一

4、個新的行為模式的出現(xiàn)往往反復(fù)多次改變環(huán)的周期，刺激動機的五個基本原則，表現(xiàn)同理心避免爭論，用軟件制創(chuàng)造不一致支持自我能動性，12， 為有效的動機方法A - H提案提供消除故障的提供方案，并降低其需求(practition ) 明確目的(Clarifying Goals )主動合作(Active Helping )，13，的6個陷阱。 一問一答。 否認(rèn)顏質(zhì)。 專門人才。 標(biāo)簽條。 各說各的。 誰對事物負(fù)責(zé)，14，的五個策略：開放問題。 聽映射式的方法() 。 給予肯定和欣賞。 我有時會重新修改摘要。 事件主本身的，15，刺激動機的句子，(eliciting self-motivational s

5、tatement : SMS )，有改變動機意義的4種語言：表達注意(Expressed Concern )我真的很擔(dān)心.問題(proble擦藥會失去我，改變意圖(Intention to Change )我不想這樣做。 到時候就更改。 樂觀面對(Optimism for Change )我認(rèn)為我可以試試。 我相信我能戒掉。 16、激發(fā)動機的技巧運用、動機增強八大技、化夷為危險，1 .問題焦點(Evocative Questions )你最關(guān)心的是什么？ 你想改變什么嗎？ 你對擦藥有什么看法？擦藥會給你帶來什么煩惱？ 別人擔(dān)心你擦藥嗎？ 你想做的是什么？ 但是，你沒有為了藥而做嗎？ 對你來說，

6、擦藥是個問題嗎？ 擦了藥之后，有什么你不想發(fā)生的事情嗎？17、2 .正反思考(decisional balance )，權(quán)衡利弊得失，我覺得你最好擦藥，可是擦藥太可怕了，吃多了，怕家人知道帶自信心帶自制力，怕成癮性。 亞麻跌！ 你害怕冷靜，但害怕失憶嗎？ 亞麻跌！ 記憶力殘留下來，傷害身體害怕中毒生活不正常，害怕親人翹辮子而犯法，不情緒高漲的追求hi藥是無聊時間過多的hi藥=小伙伴的環(huán)已經(jīng)帶著自信心帶著自制力害怕冷靜，掙扎，不可避免，戒備3 .向前看(lookingforww) b) I Future - - VE如果你擦的話，兩三年后要點嗎？ 你對那樣的生活滿意嗎？ c) Other Fut

7、ure - VE如果你停止擦藥，2，3年后你認(rèn)為這個變化會對你的家人/戀人/朋友產(chǎn)生什么樣的影響d) Other Future - - VE如果你繼續(xù)擦藥，2，3年后你的家人/戀人/朋友區(qū)后省，區(qū)后省，區(qū)后省，區(qū)后省，區(qū)后省，區(qū)后省。 你為什么那么羨慕我？ Other Past - -VE在你的藥friend中，那個人的狀況怎么這么差？ 在強調(diào)不符點、做夢、I Past - VE不擦藥之前，你的生活怎么樣？ I Past - -VE回顧一下你從過去到現(xiàn)在擦藥的日子，最棘手的是什么？VE、future、past、others、I、20、5 .擴大焦點(examples )，你不喜歡擦藥，什么？

8、可以再說一遍嗎？ 還有嗎？ 擦藥也不要那么在意，是什么讓你煩惱？ 還有什么別的嗎？ 把小伙伴給你吃。 請不要吃。 害怕什么會失去小伙伴？吃藥討厭什么，討厭什么？ 擔(dān)心媽媽知道，害怕她知道什么？ 她要是知道了會怎么樣？ 可能會影響到將來，對將來會有怎樣的影響呢？ 我擔(dān)心身體會變差，怎么會變差呢？ 你害怕像小伙伴一樣被攪動。 那個怎么樣？ 弄清亂藥背后的問題，21，6 .假設(shè)極端，繼續(xù)擦藥，會發(fā)生什么最可怕的事情如果你不停止，你認(rèn)為會怎么樣？ 你最不想見到的最壞的結(jié)果是什么？ 最壞的情況是誰會受到傷害？ 你攪拌到工作已經(jīng)沒滿，繼續(xù)擦藥會發(fā)生什么？如果你的家人擔(dān)心你會再出岔子，他們會怎么樣呢？建構(gòu)危

9、機信號，22，7 .探索理想的目標(biāo)(exploring goals values ) 對你來說人生中最有價值的事情是什么？ 什么讓你最開心？ 你最想做的事情是什么？ 你的理想是什么？ 什么妨礙著你實現(xiàn)這個目標(biāo)？你對自己有什么樣的期待？ 你的家人對你有什么期待？ 你最享受自己的什么？ 一直吸藥怎么會失去你欣賞的特質(zhì)呢？ 如果決定不擦藥，如何達到目標(biāo)，抓住心理時刻，設(shè)定變更意圖，23，8 .想拒絕(siding with the negative )，你來的目的不僅僅是說服我。 如果你決定不變更的話，就算你來見我也期待一下吧。 你可能覺得你的問題還不嚴(yán)重，但等不能修復(fù)再處理吧。 的確，戒藥需要勇氣

10、。 一旦決定不變更，就不要變更。 決定改變之后就可以改變了。 那是你的決定，但是我們可以試著討論。 我為你辯護沒有問題。 請你盡全力駁斥我。激將法引起反方爭論，24、根據(jù)什么決定選擇那只手，25、診斷/評價內(nèi)容，甲.心理準(zhǔn)備1 .方案主要是怎樣認(rèn)識你的2 .方案主要是向你尋求幫助嗎？ 3 .主人覺得自己有問題嗎？ 4 .案主對你的態(tài)度如何5 .案主對你有什么期待/要求？ 6 .你對他有什么要求/期待？ 26、乙.關(guān)于藥物問題1 .藥物發(fā)展是什么時候第一次嘗試？ 是什么藥？最近的服用次數(shù)、劑量、是什么藥？ 吃了有什么實時反應(yīng)？ 你吃了什么后遺癥？ 沒有留下什么后遺癥嗎？ 從第一次到現(xiàn)在有什么沒吃

11、藥的時候嗎？ 如果有的話，是什么時候？ 為什么？ 怎樣停止？ 27、2 .服用藥物模式，在哪里吃？ 幾點吃？ 和誰一起吃？ 吃完藥后做什么？ 想吃卻沒有實時吃的機會的話，要做什么？ 試藥的理由是，他覺得吃藥有什么好處？ 為什么要吃藥，29，不吃藥的好處，不吃藥的優(yōu)點，不吃藥的優(yōu)點，不吃藥的優(yōu)點，30，4 .藥物和其他問題的關(guān)系，有身體上的不舒服嗎？頭疼，失眠，記憶力差，容易疲勞等上課/工作的表現(xiàn)？ 你知道學(xué)校在做什么嗎？ 家人知道/懷疑他們的態(tài)度嗎？ 和小伙伴的關(guān)系怎么樣？ 你和異性/男性/女朋友的關(guān)系怎么樣？ 休閑活動會有怎樣的變化？ 經(jīng)濟狀況？ 違法行為？32、5 .家庭之間的交流，什么樣

12、的家庭知道他在做藥物濫用行為，家人有什么反應(yīng)？ 他對家人的反應(yīng)怎么樣？ 每個家庭對他的藥物濫用行為/生活有什么看法？ (包括成因和出路)大家的看法是一致的還是不一致的，33、丙.社會及心理方面的成長、兒童/早期成長經(jīng)驗中/小學(xué)時有沒有發(fā)生特別的事件？出校后的一般情況是？ 你的家庭氛圍怎么樣？你和家人相處得怎么樣？你有幾個好朋友？ 有必要改善一下小伙伴的關(guān)系嗎？ 有親密的異性小伙伴嗎？ 濫用藥物之前和之后和她的交往怎么樣？ 工作在學(xué)業(yè)上的成績怎么樣？有壓力和滿足感嗎？ 你有什么業(yè)馀活動？ 起居生活怎么樣？自我管理能力怎么樣？35、丁、精神狀況、情緒起伏大嗎？ 自毀/自殺行為？ 有強烈的沖動嗎/很

13、難自我控制嗎？ 暴力傾向？ 自我形象？ 簡并性行為？36、五通訊端口網(wǎng)、案主個人持有什么資產(chǎn)？ 事主和輔導(dǎo)員的關(guān)系怎么樣知心的小伙伴可以討論問題嗎？ 父母的家人用那些方法來解決問題嗎？ 有問題的話會向誰求助？ 你參加工作團隊/團體活動嗎？ 37、評價、深度：遠因親近因素、廣度3360個人水平人類水平系統(tǒng)水平、亂藥原因表面亂藥的結(jié)果背后案主的資源案主的障礙案主的希望動機的干預(yù)點變化的干預(yù)點、38、動機面談的重要步驟、 心理法則(“ilearnwhatibelieveasihearmyselfspeak .”)，問題焦點選擇性地反映短信(有動機的句子)，讓當(dāng)事人聽到自己的短信并給予肯定，讓當(dāng)事人第

14、二次聽到自己的短信并抓住機會，加強短信引起思考變化的行動摘要討論計劃和預(yù)想困難和建議(如提案人積極提問):解決方法設(shè)定目標(biāo)(現(xiàn)實和理想的差異)考慮各種可行的方法制定執(zhí)行計劃、40、41，決定是變化過程中極為重要的部分MI強調(diào)個人的責(zé)任和選擇， 當(dāng)你不知道發(fā)起人會怎樣時，最好能提供多種選擇，但不要提交發(fā)起人不能接受的廣告老虎鉗。、制定合理的目標(biāo)和期望，合作方脫離現(xiàn)在的困境，未來的轉(zhuǎn)變不抓緊就不能達成，與方一致的步調(diào)合理，能達到的目標(biāo)可以投入方，有動力地參與，1 .探尋明確具體的理想狀況往往方案的期望是抽象的， 工作人員應(yīng)鼓勵案主詳細走時案主只愿意轉(zhuǎn)換身邊的人，工作人員即使把目標(biāo)轉(zhuǎn)換為案主也可以參

15、加。 只有案主開始改變，關(guān)系才有機會改善。 案主：我希望我過去的人生很墮落，將來的日子不會如此。 員工：在先上發(fā)生的這些個真的不喜歡，也不愿意繼續(xù)這樣的日子。 如果將來的狀況稍有改善，你認(rèn)為和現(xiàn)在有什么不同嗎？案主：我希望周圍的人對我有點親切，再也看不到我了。員工：-你認(rèn)為其他人怎么適合你？ 他們表示沒有那么看輕你嗎？你認(rèn)為自己做出什么樣的變化會改善別人的態(tài)度嗎？ 為了改善別人的態(tài)度，你認(rèn)為你的第一步是怎樣有效的？ 2 .把不合理的目標(biāo)變成可行的目標(biāo)：方案主要是很多期望不現(xiàn)實的，它們的表面看起來很合理，但經(jīng)過深入分析，不能達到。 成功的指導(dǎo)建設(shè)，以能否幫助事主制定合理的目標(biāo)為化學(xué)基，面對不能達成的目標(biāo)，工作人員和事主都會感到很大的壓力。 事主：丈夫離家已經(jīng)一個多月了，在不知去向，我感到很大的壓力，現(xiàn)在他只想回來，你能幫我找他回來嗎工作人員：我理解你這個月一定感到很大的壓力，你現(xiàn)在丈夫回家后