1、第一章生物科學與健康,第二節(jié) 疾病治療中的生物科學,一、合理使用抗生素,抗生素一般是指由細菌、霉菌或其它微生物在繁殖過程中產(chǎn)生的，能夠殺滅或抑制其它微生物的一類物質(zhì)及其衍生物，用于治療敏感微生物（常為細菌或真菌）所致的感染。,1、什么是抗生素？,2、抗生素的誕生及發(fā)展史,一九二八年，弗萊明（Alexander Fleming, 1881-1955）在英國倫敦圣瑪麗醫(yī)院任職時，無意中在一個被污染的培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)，原本打算培養(yǎng)的葡萄球菌，它的生長現(xiàn)象竟被一種青綠色的霉菌（青霉菌，學名：Penicillium notatum）所抑制，因此弗萊明推測，青霉菌的分泌物應(yīng)該具有抑制細菌生長的功效。由于這種抑

2、菌物質(zhì)是青霉菌的分泌物，因此弗萊明將其命名為青霉素（Penicillin），并于一九二九年，將其觀察到的現(xiàn)象首度發(fā)表在英國實驗病理學期刊，但當時并沒人理會這個醫(yī)學史上的重大發(fā)現(xiàn)。,由于當時弗萊明并無法將青霉素純化出來，因此他只能以含有微量青霉素的粗培養(yǎng)液進行實驗，雖然這些粗培養(yǎng)液能夠有效殺死試管中的細菌，但當喂食給被細菌感染的兔子或老鼠時，卻發(fā)現(xiàn)無抑菌的能力。這樣的實驗結(jié)果，使得弗萊明認為青霉素在動物體內(nèi)無法繼續(xù)維持其殺菌的效力，因此在發(fā)表幾篇論文后，就終止了這個研究，使得抗生素的發(fā)展停頓了將近十年之久。,抗生素的誕生及發(fā)展史,一九四年，弗洛理與錢恩首度從青霉菌的粗培養(yǎng)液中純化出青霉素，并用老

3、鼠保護試驗法進行動物實驗。首先，他們將致死劑量的細菌注入八只老鼠的體內(nèi)，其中四只再追加那些初步純化出來的青霉素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有那些注射過青霉素的老鼠存活下來。一九四一年，青霉素首度進行人體試驗，并證實它能有效治療經(jīng)由細菌感染的癥狀。同年，弗洛理到美國商談青霉素的量產(chǎn)方法，再加上第二次世界大戰(zhàn)的催生，因此在一九四三年，青霉素得以順利量產(chǎn)與應(yīng)用。,抗生素的誕生及發(fā)展史,1945年，弗萊明、弗洛理與錢恩三人，更因發(fā)現(xiàn)、純化與量產(chǎn)青霉素而獲頒諾貝爾生理醫(yī)學獎。,抗生素的誕生及發(fā)展史,1944年，瓦克斯曼（Selman Abraham Waksman, 1888-1973）在灰色鏈霉菌中發(fā)現(xiàn)鏈霉素（str

4、eptomycin），由于鏈霉素是當時第一個能夠有效治療肺結(jié)核的藥物，瓦克斯曼因而獲頒一1952年的諾貝爾生理醫(yī)學獎。 他的成功，再一次引起全世界科學家對利用微生物生產(chǎn)抗生素的研究熱潮。,抗生素的誕生及發(fā)展史,人們找到6000多種抗生素 廣泛應(yīng)用的抗生素大約200種 全世界每年抗生素產(chǎn)量超過1.0X108kg 產(chǎn)值約100億美元,抗生素的誕生及發(fā)展史,3、抗生素的分類,4、細菌的抗藥性,抗藥性：是指在生物體體內(nèi)產(chǎn)生的對某種物質(zhì) 的免疫能力，使其不能傷害到自己。,抗藥性是細菌原本就具有的一種特性： 書本77頁實驗,細菌的抗藥性,細菌產(chǎn)生抗藥性的原因：,自然條件下抗藥性基因頻率低的原因:,細菌抗藥

5、性頻率增加的原因：,抗生素的作用機制,5、菌群失調(diào)和毒副作用,正常菌群：,正常菌群的作用：,正常菌群與人體的關(guān)系：,濫用抗生素的后果：,舉例說明抗生素的毒副作用,抗生素的不良反應(yīng),副作用如惡心和嘔吐 毒性反應(yīng)如肝、腎及其它器官損害 后遺反應(yīng)如鏈霉素引起永久性耳聾 過敏反應(yīng)如青霉素引起過敏性休克 藥物相互作用引起不良反應(yīng) 二重感染（病菌抗藥性產(chǎn)生）*,6、合理使用抗生素,不自行購買。抗生素是處方藥 不主動要求。抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效。有90的感冒都不是細菌感染，抗生素并不能加速復原，不必主動向醫(yī)師要求開抗生素 不隨便停藥?？股刂委熡幸欢ǒ煶?，一旦需要使用抗生素來

6、治療，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免制造出抗藥性細菌而讓它伺機而起,合理使用抗生素,嚴格掌握適應(yīng)癥 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素 病毒性疾病不宜采用抗生素 使用前做藥敏試驗 新生兒、老年人、肝腎功能不全者慎用毒性大的抗生素 嚴加控制預防性應(yīng)用抗生素 應(yīng)盡量避免在皮膚、黏膜等局部使用抗生素，易導致過敏反應(yīng)。,怎樣合理使用抗生素,1.如何才能防止案例一中的情況出現(xiàn)?,不隨便停藥,針對不同的細菌,使用抗生素治療需要一定的療程,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的處方按時服藥,直到療程結(jié)束,以保持藥物在體內(nèi)有足夠的濃度,減少抗藥性細菌的產(chǎn)生。,2.有人說：生病時常用抗生素，喝點只含少量抗生素的牛奶又有什么關(guān)系。“這種說法正確嗎？為什么？,不正確。因為長期飲用”有抗奶“，會使正常人被動接受、積累抗生素，造成人體生理紊亂，對抗生素產(chǎn)生耐藥性。當患病后再用抗生素治療時，效果就會下降，而醫(yī)生往往不易查明治療無效的原因，導致延誤病情，耽誤治療；遇到這種情況，有時醫(yī)生會加大抗生素使用量或使用更高效的抗生素，結(jié)果反而更糟。此外，有些先天對抗生素過敏的人長期喝”有抗奶”之后，