1、腹瀉嬰兒營養(yǎng)解決方案,腹瀉并發(fā)癥,脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂 胃腸道并發(fā)癥: 繼發(fā)性碳水化合物(乳糖或蔗糖)吸收不良 蛋白質(zhì)不耐受 (慢性) 粘膜受損或粘膜萎縮 (慢性) 營養(yǎng)并發(fā)癥: 營養(yǎng)不良 10:403-413 2- Yoshioka et al, Pediatrics 1983;72:317-321 3 Ziegler et al, J pediatr garstroenterol Nutr 1983;2:288-294 4 Abrams et al, Am J Clin Nutr 2002;76:442-446,乳糖酶分泌將停止!,腹瀉時(shí)液體迅猛、快速的通過腸道 極強(qiáng)的機(jī)械性損害

2、 小腸上皮細(xì)胞刷狀緣很容易被損害,乳糖酶分泌停止！,乳糖酶缺乏后果,乳糖不耐受/ 吸收不良以及蔗糖不耐受,乳糖不耐受 (AAP 2006),包括以下一種或更多癥狀的臨床綜合征: 腹痛 腹瀉 惡心 腹脹 臨床癥狀取決于食用乳糖的量, 乳糖酶缺乏的程度 和含有乳糖 食物的狀態(tài),食用乳糖或含有乳糖食物之后,當(dāng)乳糖不能為乳糖酶所消化，乳糖直接進(jìn)入大腸發(fā)酵 （生成氣體），產(chǎn)生滲透壓，導(dǎo)致滲透性腹瀉,腹瀉與乳糖不耐受緊密相關(guān),Gabr et al, Clin Ther 1979; 2:271-6,嚴(yán)重急性腹瀉后能耐受乳糖的嬰兒百分?jǐn)?shù),未消化的乳糖和蔗糖,會大大增加腸道滲透壓!,滲透壓是由溶液中溶質(zhì)的數(shù)量決

3、定的,Swagarty DL Jr, Walling AD, Klein RM, Am Family Phy. 2002 May 1; 65(9):1845-50 Andrade JAB, Moreira C, Fogundes Neto U. J.Pediatr.2000;76(Suppl.2):5119 - 26,急性腹瀉 粘膜損傷 乳糖不耐受 惡性循環(huán)可能延長腹瀉的康復(fù),腹瀉的惡性循環(huán),胃腸感染與營養(yǎng)不良,(2),腹瀉的遠(yuǎn)期危害: 營養(yǎng)不良以及生長遲緩,正常生長曲線,體重,3歲以前嬰幼兒腹瀉對營養(yǎng)狀況的影響,兒童生長曲線,腹瀉期,年齡（月）,腹瀉概況 急性腹瀉營養(yǎng)管理 7:203-207

4、,對于持續(xù)腹瀉超過72小時(shí)的嬰兒，使用免乳糖(蔗糖)配方AL110，與普通配方相比，可以顯著減少大便的排出量，縮短腹瀉病程。,The effect of feeding four different formulae on stool weights in prologned dehydrating infantile gastroentertis,普通配方,強(qiáng)化核苷酸、鋅， 幫助受損腸膜的修復(fù),鋅：0.53mg/100ml,23,完全牛奶蛋白配方， 提供優(yōu)質(zhì)蛋白，口感好,24,略高的蛋白質(zhì)含量，滿足嬰兒腹瀉期間的額外 需求 乳清蛋白: 酪蛋白為60:40，有利于患兒充分吸 收利用, 且富含谷

5、胺酰氨. 良好口感，天然奶香味，嬰兒容易接受,良好脂肪吸收 提供腹瀉寶寶全面的營養(yǎng),25,添加肉堿: 有利于長鏈脂 肪酸的利用,喂養(yǎng)建議,當(dāng)大便正常后，繼續(xù)使用2-4周，然后逐步轉(zhuǎn)為含BL益生菌的普通嬰兒配方奶粉,適應(yīng)癥, 輕/中度腹瀉恢復(fù)期 伴有乳糖消化不良/不耐受 嚴(yán)重腹瀉或慢性腹瀉后, 從ALFARE藹兒舒到普通嬰兒配方的轉(zhuǎn)換期 伴有腹痛, 煩躁哭鬧和其它常見與乳糖消化不良相關(guān)腸道問題 乳糖酶缺乏,腹瀉概況 急性腹瀉營養(yǎng)管理 & 喂養(yǎng)解 決方案 慢性腹瀉營養(yǎng)管理 & 喂養(yǎng)解 決方案,主要內(nèi)容, 避免攝入雙糖(乳糖或蔗糖) 重建腸粘膜的完整性 改善營養(yǎng)狀況 - 關(guān)注營養(yǎng)素的吸收，避免蛋白質(zhì)

6、不耐受以及脂肪吸收 阻斷腹瀉的惡性循環(huán)，從而縮短腹瀉病程和減少復(fù)發(fā)機(jī)會,慢性腹瀉營養(yǎng)管理目的,用什么?,ALFAR 是一種低敏，半要素且營養(yǎng)完善的配方,靄兒舒,幫助阻斷腹瀉營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)_ 新肽技術(shù) 改善的口味 抗炎脂類(DHA / GLA) 易吸收的中鏈甘油三酯 核苷酸 不含乳糖和蔗糖 低滲透壓,營養(yǎng)特征 蛋白質(zhì),蛋白質(zhì): 酶水解乳清蛋白 降低腹瀉期間及之后繼發(fā)對牛乳蛋白致敏的風(fēng)險(xiǎn) 80% 小分子肽/ 20% 自由氨基酸 相當(dāng)?shù)偷闹旅艋钚?( 1mcg 免疫反應(yīng)蛋白質(zhì)/ g 總蛋白質(zhì)) 更小的分子質(zhì)量 口味優(yōu)于酪蛋白水解產(chǎn)物 需要最低的消化并且容易吸收 改進(jìn)的氨基酸模式，更接近母乳,氨基

7、酸模式更接近母乳,氨基酸組成,靄兒舒 母乳,ALFARE vs NUTRAMIGEN更快的腸道恢復(fù),雀巢乳清蛋白完全水解配方,酪蛋白水解產(chǎn)物,治療前 治療后,絨毛高度, 抗炎脂類 添加了長鏈不飽和脂肪酸，-亞麻酸以及DHA, 用以拮抗花生四烯酸和細(xì)胞因子(TNF- and IL-1)的致炎作用 中鏈脂肪酸：40% MCT 即使在持續(xù)性腹瀉期間，也可被快速有效地吸收 幫助降低脂肪痢的嚴(yán)重性 花生四烯酸和細(xì)胞因子(TNF- and IL-1)的致炎作用 特別添加肉堿： 有利于長鏈多不飽和脂肪酸的利用,營養(yǎng)特征 脂肪,MCT確保腹瀉寶寶脂肪吸收,臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，即使在遷延性腹瀉的情況下， MCT的吸收也未受到影響, 無乳糖和蔗糖 麥芽糖糊精: 88% 可被患腹瀉的嬰幼兒快速消化和良好吸收 比單糖更易吸收 不含麩質(zhì)的馬鈴薯淀粉: 12% 保證在溶液中的穩(wěn)定性 混合碳水化合物的滲透壓更低 (217 mOsmol/kg 194mOsm/L),營養(yǎng)特征 碳水化合物,強(qiáng)化核苷酸、鋅， 幫助受損腸膜的修復(fù),核苷酸：3.3mg/100ml,鋅：0.