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文檔簡介

1、,中國新生兒復蘇項目標準課件(2016年版),第四課 胸外按壓,中國新生兒復蘇項目專家組 編制,胸外按壓,課程內(nèi)容: 胸外按壓的指征 胸外按壓的方法 胸外按壓與正壓通氣的配合 終止胸外按壓,胸外按壓,壓迫脊柱上方的心臟 增加胸腔內(nèi)的壓力 使血液循環(huán)至重要器官,包括大腦,胸外按壓: 指征,經(jīng)過30秒有效的正壓通氣,心率仍低于60次/分,在進行正壓通氣的同時,進行胸外按壓。 盡管在氣囊面罩正壓通氣時可進行胸外按壓,此時改為氣管插管人工通氣可使通氣更有效。,胸外按壓:給氧濃度,當開始胸外按壓,給氧濃度增加至100%。 然后在脈搏氧飽和度儀的指導下調(diào)整氧濃度使氧飽和度達到氧飽和度目標值。,胸外按壓:位

2、置,胸骨下三分之一 雙乳頭連線中點下方 避開劍突,胸外按壓的解剖標志,胸外按壓:手法,拇指法 雙指法 因為拇指法能產(chǎn)生更高的血壓和冠狀動脈灌注壓,操作者不易疲勞,加之采用氣管插管正壓通氣后,拇指法可以在新生兒頭側(cè)進行,不影響做臍靜脈插管,拇指法成為胸外按壓的首選方法。,胸外按壓:拇指法,雙手拇指端按壓胸骨,根據(jù)新生兒體型,雙拇指重疊或并列。 其余四指環(huán)抱胸廓支撐背部。,胸外按壓:拇指法,壓力必須作用在胸骨上 在按壓胸骨過程中施壓,撤去壓力時讓胸廓彈回并通氣,胸外按壓:雙指法,用一只手的中指與食指或無名指的指尖按壓胸骨 另一只手托住背部,胸外按壓:雙指法,注意手指必須 垂直于胸骨,胸外按壓:力度與深度,按壓深度為胸廓前后徑的三分之一,胸外按壓和人工通氣的比率,2015年國際指南仍推薦復蘇時胸外按壓和人工通氣的比率為3:1。由于通氣障礙是新生兒窒息的首要原因,沒有證據(jù)改變當前應用的胸外按壓與人工通氣3:1的比例。 如果已知心跳停止是由心臟原因引起,可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例(15:2)。,胸外按壓:與通氣相配合,4個動作1個周期,應耗時約2s 每分鐘應有120個“動作”(90次按壓和30次呼吸),胸外按壓:按壓時間,為恢復冠狀動脈灌注壓,胸外按壓應持續(xù)45秒或更長。因此,在建立協(xié)調(diào)的胸外按壓和人工通氣后,要在至少4560秒后才能夠短時間停下來測定心率。 脈搏氧飽和度儀

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