1、骨科病人的心理護(hù)理 黃榮,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),心理護(hù)理的產(chǎn)生背景,隨著單一的生物醫(yī)學(xué)模式向綜合的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式以不能適應(yīng)衛(wèi)生保健工作的需要，以病人為中心的整體護(hù)理模式便應(yīng)運(yùn)而生。這一整體模式的主要內(nèi)容之一就是“心理護(hù)理”。,一、什么是心理護(hù)理？,心理護(hù)理：是指在對(duì)病人的護(hù)理過程中，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和方法指導(dǎo)護(hù)理工作，用科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語言對(duì)病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)，用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，改變病人不正常的心理狀態(tài)和行為，促使病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。 心理護(hù)理具有個(gè)體化、主體性、及時(shí)性的

2、特征。,二、心理護(hù)理人員的素質(zhì)要求：,富有同情心 敏銳的觀察力 耐心傾聽，果斷處理 平等對(duì)待，公正無私,三、心理護(hù)理的程序,分析原因 未達(dá)到 護(hù)理目標(biāo) 達(dá)到 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 饋 解決心理問題 分析心理信息 反 收集心理信息 觀察心理反應(yīng) 了解心理需要,四、住院病人的心理需要,住院使病人的工作、學(xué)習(xí)、家庭生活中斷，生活環(huán)境改變，會(huì)造成心理壓力，出現(xiàn)較強(qiáng)的心理-社會(huì)應(yīng)激，導(dǎo)致產(chǎn)生一系列心理反應(yīng)，引發(fā)種種心理需求，如： 需要被接納 需要被尊重 需要提供診療相信 需要刺激與新鮮感 需要安全感和早日康復(fù),五、骨科病人的特點(diǎn),骨科住院病人因傷情輕重、性格、家庭情況、年齡、外傷性質(zhì)等的不同在住院的不同時(shí)期將產(chǎn)

3、生不同的心理變化，護(hù)士要針對(duì)不同的疾病、不同的病程、不同患者的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。,六、骨科不同年齡病人的心理護(hù)理,兒童 青少年 中年 老年,（一）兒童病人的心理反應(yīng)及護(hù)理,心理反應(yīng)：惶恐不安、反抗和 逃避 護(hù)理： 1 嬰幼兒多給予撫摩或摟抱消除其不安感和孤獨(dú)感；學(xué)齡前兒童可向其介紹疾病相關(guān)知 識(shí)，使之配合治療 2病房布置盡可能符合兒童的心理特點(diǎn) 3護(hù)理人員要視之如自己的孩子，親切對(duì)待,（二）青少年病人的心理反應(yīng)及護(hù)理,心理反應(yīng)：對(duì)疾病的態(tài)度過于極端、害羞而導(dǎo)致在接受治療與檢查時(shí)造成尷尬局面。 護(hù)理： 1為青少年活潑好動(dòng)的特點(diǎn)提供一定的條件，使其心情愉快，但要要求遵守醫(yī)院規(guī)章制度。 2

4、介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使其正確對(duì)待疾病 3對(duì)害羞的病人盡量安排年長的醫(yī)生診治，請 無關(guān)人員回避,（三）中年病人的心理反應(yīng)及護(hù)理,心理反應(yīng)：忘我、憂郁、多疑。 護(hù)理： 1設(shè)法解除病人的后顧之憂 2一般情況下對(duì)病人不隱瞞病情,（四）老年病人的心理反應(yīng)及護(hù)理,心理反應(yīng)：自尊、懼死。 護(hù)理： 1尊敬老人，盡量迎合其心理需求 2多向其親友做工作，希望他們常到醫(yī)院來看望老人 3對(duì)懼死心理較重的病人，一定要回避有關(guān)死亡的信息,七、骨科不同疾病病人的心理護(hù)理,骨與關(guān)節(jié)損傷病人 腰腿痛及頸肩痛病人 骨與關(guān)節(jié)感染病人 骨腫瘤病人 截癱病人 截肢病人,（一）骨與關(guān)節(jié)損傷病人的心理護(hù)理,意外的創(chuàng)傷導(dǎo)致起病突然、發(fā)展迅速

5、而使病人缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，疼痛、肢體活動(dòng)受限、生活自理能力下降等使病人情緒劇變，可表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁、易激惹。護(hù)理人員首先應(yīng)熱情接待病人，主動(dòng)關(guān)心，通過和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術(shù)取得病人的信任；通過溝通和交流鼓勵(lì)病人表達(dá)思想情緒的變化，有的放矢的進(jìn)行心理疏導(dǎo)；及時(shí)向病人介紹成功病例，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。,（二）腰腿痛及頸肩痛病人的心理護(hù)理,這類疾病的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，長時(shí)間的疼痛及肢體功能障礙給病人身體和心理造成很大的痛苦，生活質(zhì)量下降，一般的保守治療效果不理想且易復(fù)發(fā)，使病人對(duì)治療失去了信心，而需手術(shù)治療的則擔(dān)心手術(shù)和并發(fā)癥而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，甚至拒絕手術(shù)

6、。因此我們要向病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，治療方案，手術(shù)程序及治療成功的病例，并告知術(shù)后的恢復(fù)可能需要數(shù)月甚至更長的時(shí)間，應(yīng)有心理準(zhǔn)備，消除其悲觀的心理，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。,（三）骨與關(guān)節(jié)感染病人的心理護(hù)理,這類疾病無論是起病急聚的急性感染，還是發(fā)病緩慢、遷延不愈的慢性感染，治療時(shí)間都較長，病人往往有不同程度的焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，影響疾病的康復(fù)。護(hù)理人員及家屬應(yīng)關(guān)心病人，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)其多與他人接觸，提供娛樂活動(dòng)以分散注意力，保持良好的情緒。,（四）骨腫瘤病人的心理護(hù)理,腫瘤是至今為止最令人生畏的疾病之一。若為良性腫瘤（如骨軟骨瘤、神經(jīng)鞘瘤）我們則應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)病人的疾病相關(guān)知識(shí)

7、宣教，消除其緊張恐懼情緒；惡性腫瘤者應(yīng)給病人更多的安慰和心理支持，消除焦慮恐懼，盡量滿足其合理需要，使之情緒穩(wěn)定，積極配合治療，樂觀的對(duì)待疾病和人生，提高生存質(zhì)量。,（五）截癱病人的心理護(hù)理,截癱病人生活自理能力喪失，長年臥床，行動(dòng)不便，終日需被動(dòng)生活料理，其心理矛盾突出、情緒波動(dòng)，可表現(xiàn)為焦慮、緊張、煩躁、百般挑剔、不愿正視現(xiàn)實(shí)，甚至有輕生之念。需加強(qiáng)對(duì)病人的心理支持，主動(dòng)關(guān)心，滿足其生活需求，幫助其明確如何對(duì)待脊髓功能損傷，掌握正確的應(yīng)對(duì)和自我護(hù)理方法。向病人和家屬做好有關(guān)治療、護(hù)理和康復(fù)的健康宣教；鼓勵(lì)家屬協(xié)助病人提高社會(huì)適應(yīng)能力和自我照顧能力，維護(hù)自尊，提高生活質(zhì)量。,（六）截肢病人的

8、心理護(hù)理,截肢病人身體外觀突然發(fā)生變化成為殘疾人，心理受到極大的打擊，產(chǎn)生壓抑、悲傷情緒、甚至輕生，我們要理解病人的煩躁、易怒行為，用耐心、愛心和細(xì)心對(duì)待病人，進(jìn)行有效的健康宣教，告知常見癥狀及處理方法，假肢的應(yīng)用等，使其保持積極的心態(tài)正視疾病，并鼓勵(lì)家屬多關(guān)心病人，給予心理和精神上的支持。,八、骨科不同治療時(shí)期病人的心理護(hù)理,新入院的疾病早期 手術(shù)前期 手術(shù)后的恢復(fù)期,（一）新入院的疾病早期病人的心理護(hù)理,入院后病人對(duì)陌生的環(huán)境和疾病本身會(huì)產(chǎn)生恐懼感,需要關(guān)懷與溫暖、愛護(hù)與尊重，希望能有好的醫(yī)療環(huán)境和護(hù)理。我們要熱情接待病人，幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，逐步打消各種顧慮，滿足其

9、心理需要。對(duì)于病情較危急的病人我們要沉著、冷靜、工作有條不紊、操作嫻熟，增強(qiáng)病人的治療信心。,（二）手術(shù)前期病人的心理護(hù)理,術(shù)前病人最多的就是擔(dān)心術(shù)中術(shù)后疼痛及預(yù)后，希望得到高明醫(yī)生主刀，以保證手術(shù)安全，取得更好的恢復(fù)。我們應(yīng)向病人介紹手術(shù)的大致經(jīng)過及需要注意的事項(xiàng)，手術(shù)成功的病例，鎮(zhèn)痛方案，并鼓勵(lì)家屬參與，消除病人焦慮恐懼心理。,術(shù)后有一個(gè)較長的治療和恢復(fù)期，病人都有希望傷肢疼痛能盡快減輕并早日康復(fù)的迫切心理，若術(shù)后恢復(fù)不盡人意或出現(xiàn)意外，病人會(huì)焦慮不安、憂郁失望。護(hù)理人員應(yīng)給予正確合理的鎮(zhèn)痛，告知疾病痊愈的大致時(shí)間及可能出現(xiàn)的問題，功能鍛煉的方法及重要性，需要注意的問題等。讓患者在疾病的治療過程中能保持良好的心態(tài)。,（三）手術(shù)后的恢復(fù)期病人的心理護(hù)理,總之，心理醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)為，良好的刺激會(huì)使人的