1、加強醫(yī)患之間的醫(yī)生溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)生-患者關(guān)系，主講人，1，當前的醫(yī)療模式不是單純的“生物學(xué)模式”牙齒，而是“社會心理醫(yī)學(xué)”模式。醫(yī)生面對著病人。有血親思想的人，不是動物，心理治療已經(jīng)成為疾病治療不可或缺的渡邊杏部分。這就是為什么心理學(xué)可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科。因此，在治療疾病的同時，醫(yī)生不能忽視患者的心理。這需要與醫(yī)生患者有良好的醫(yī)生-患者關(guān)系。這是基于醫(yī)生醫(yī)生溝通技巧。溝通是心靈的橋梁。只有通過溝通才能掌握醫(yī)生患者的心理，獲得患者的信任，使患者主動合作，才能心理治療治療患者，達到治療疾病的目的。2，為什么醫(yī)生-患者醫(yī)生溝通，疾病，3，醫(yī)生-患者醫(yī)生溝通的障礙，我們努力給你省錢。治療需要

2、花錢的國家以后逐漸減少患者的支付比例，治療疾病，賺錢，就會幸福。4、醫(yī)生溝通困難的人，5、醫(yī)生溝通好的結(jié)果，6、醫(yī)生，不是靈丹妙藥，面對一些疑難雜癥，有時候醫(yī)生也只能束手無策。北大人民醫(yī)院的一位主任說：“要讓社會了解，并非所有橫亙的患者都能直接出院?！币虼耍袝r，醫(yī)生必須社會更大的理解和寬容。7，美國，醫(yī)生格言，有時去療傷總是給予安慰。8，9，護士醫(yī)生溝通調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：30%的護士完全不知道如何使用醫(yī)生溝通技巧，也完全不知道。83.3%的護士對醫(yī)生溝通方式幾乎不了解，80%的林爽護理糾紛是醫(yī)生溝通不良或醫(yī)生溝通障礙所致，10、責任護士第一次床邊醫(yī)生溝通患者住院2小時內(nèi)分管護士應(yīng)與患者或家人進

3、行第一次溝通。醫(yī)生溝通內(nèi)容包括自我介紹、主管醫(yī)生介紹、病房環(huán)境、部門的工作特點、工作規(guī)則、病房管理要求等，并將醫(yī)生溝通內(nèi)容記錄在護理記錄中。11、住院期間技術(shù)醫(yī)生溝通住院3天內(nèi)，負責護士應(yīng)向患者或家族介紹疾病的診斷情況、主要治療手段。重要檢查項目、藥物副作用和注意事項；膳食、休息、功能鍛煉指導(dǎo)；手術(shù)方法、術(shù)前和術(shù)后護理要求；包括醫(yī)療費用目錄等內(nèi)容，將醫(yī)生溝通情況記錄在護理記錄表上。12，文明禮貌用語(1)語言文明(1)患者喜歡聽的稱呼，不按床號、號碼稱呼。(2)操作時，避免使用上衣的語氣和命令式的語氣。(3)患者吵鬧或不和諧的時候，不要訓(xùn)斥、頂嘴，而是給予耐心的安慰和啟迪。(。(b)學(xué)會稱贊。

4、13，正確的規(guī)范用語：(1)語言明確，聲調(diào)優(yōu)美。(2)語言正確，語言簡潔明了。(3)語法正確，邏輯合理。語言交流的禁忌：(1)說話含糊不清；(2)術(shù)語(3)講道式語言過多。(4)虛假的安慰。(5)態(tài)度不好。14，服務(wù)禁忌語：(1)不知道，問醫(yī)生吧。你為什么這么麻煩，又按了鈴。動作這么慢，像你一樣，我們也忙得要死。靜脈渡邊杏好，打不動。打針的話疼。叫我什么。(5)讓家人一起做什么，讓家人做什么。又有病人來了，真倒霉。15，16，2，面部表情：面部是心靈的鏡子。面部表情能快速真實地反映復(fù)雜的內(nèi)心活動。一項心理學(xué)家研究總結(jié)了一條信息的總效果=7%門38%音調(diào)55%的面部表情，與護士患者溝通時讓自己的

5、面部表情自然親昵的公式，17，3，身體運動的姿勢：肢體語言，手勢與語言配合提高表現(xiàn)力和感染力也是醫(yī)生工作中常用的技術(shù)。體育運動提供感情的強度，而面部表情提供感情的本質(zhì)。同時，醫(yī)生從身體運動和姿勢可以大致了解患者的體質(zhì)和心理狀態(tài)。上述三個茄子方面密切相關(guān)，醫(yī)生與患者進行醫(yī)生溝通；最常用和最有效的是微笑。真誠的微笑對病人很有感染力。病人焦慮的時候，我們微笑交談本身就是安慰。18，2，方向和距離：在醫(yī)生-患者對話中，徐璐根據(jù)其他對象，要掌握有助于醫(yī)生溝通的距離和方向。檢查時通常在0.5米以內(nèi)進行友好、密切、指導(dǎo)和啟發(fā)性對話。檢查，介紹治療目的，討論病情和護理方案時采取對待患者的方式，在0.5-1m中

6、表示對患者的尊重。在進行健康指導(dǎo)或集體說明時，聲音從3米擴大到7米。第三，副語言：包括語言、語調(diào)、速度、流暢性在內(nèi)，在同一句話中，每種副語言的意義都可能不同。因此，醫(yī)生說要清楚，準確，聲音豐富，聲音也要豐富。醫(yī)生可以從子語言中獲取有關(guān)患者情緒狀態(tài)和緊張度的信息。19，4，觸摸：適當?shù)挠|摸起到治療作用，表達關(guān)心、理解、支持，鎮(zhèn)靜情緒不穩(wěn)定者，也是與醫(yī)生視覺聽覺障礙患者有效溝通的重要方法。使用觸摸要注意性別、社會文化背景、觸摸的形式和雙方的關(guān)系。醫(yī)生應(yīng)該慎重應(yīng)用牙齒的溝通方式。20，由于醫(yī)生-患者醫(yī)生溝通的目的，醫(yī)療人員和患者對醫(yī)療相關(guān)知識理解的不平衡，對醫(yī)療活動的理解和對醫(yī)療服務(wù)的需求存在差異。

7、這種差異要求醫(yī)生-患者之間及時有效的醫(yī)生溝通。通過醫(yī)生溝通，醫(yī)務(wù)人員可以及時了解和滿足患者理解的需求、重視的需求、尊重的需求、及時有序的服務(wù)需求、感到舒適的需求等。21，醫(yī)生溝通也顯示了多樣性。因此，醫(yī)生在與患者的接觸中，向我們的語言、表情、身體姿勢、甚至醫(yī)院的環(huán)境、診室環(huán)境、患者及其家人傳達著某種信息，傳達著我們的感情和態(tài)度。這些是當前醫(yī)生和患者之間醫(yī)生溝通中容易忽略的方面。醫(yī)生對病人的同情和愛完全沒有喋喋不休的嘮叨。微笑，眼神，愛情傳遞，溝通完成。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，愛)，22，醫(yī)生-患者醫(yī)生溝通的意義，1，醫(yī)生-患者醫(yī)生溝通是醫(yī)療目的的需要2，醫(yī)生-患者醫(yī)生溝通是醫(yī)療診斷的需要3，

8、醫(yī)生-患者溝通是臨床治療的需要4，醫(yī)患溝通是醫(yī)療人文精神的需要5牙齒模式完全由醫(yī)生決定病人的治療。在這種模式下，病人的利益由醫(yī)生的良心保證，醫(yī)生時要始終把病人的利益放在第一位。但是近年來隨著權(quán)利意識的提高，牙齒破壞-患者關(guān)系的模式考慮了對患者自主性的尊重和價值，但對于認知能力或自主性較差的患者或在重要情況下的患者，有這樣的模式或優(yōu)點。25、患者自主意識、牙齒模式將醫(yī)療服務(wù)視為商品交易，即“購買醫(yī)療費用”，有義務(wù)減少醫(yī)生之間倫理上的義務(wù)，根據(jù)患者的要求提供好的商品。牙齒模式對美容整形手術(shù)等治療有可取之處，但不符合一般醫(yī)療原則。因為患者的醫(yī)療決策能力有限。完全患者自主的模式受到損害的仍然是患者自己

9、。26，醫(yī)生-患者聯(lián)合管理模式，牙齒模式履行醫(yī)生的職責，充分考慮患者的愿望，賦予患者更多的決定權(quán)，幫助患者實現(xiàn)這些權(quán)限。病人要充分尊重醫(yī)生，信任醫(yī)生，把自己的健康和生命托付給醫(yī)生。在牙齒模式下，醫(yī)生和患者的倫理和責任要求都可以得到滿足。27，影響醫(yī)生-患者關(guān)系的基本因素，1，醫(yī)生的態(tài)度2，患者的態(tài)度3，醫(yī)生醫(yī)生溝通技巧，28，醫(yī)生的態(tài)度醫(yī)生表現(xiàn)出親切、關(guān)懷、誠實、責任時，容易獲得患者的信任，建立良好的關(guān)系。醫(yī)生同情、同理心是“使心靈契合”，建立良好醫(yī)生-患者關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)生態(tài)度受自身人格特質(zhì)(包括世界觀、人生觀、道德修養(yǎng)、醫(yī)療能力和職業(yè)生活滿意度)的影響。作為職業(yè)，醫(yī)生總是遇到各種醫(yī)生-患者關(guān)

10、系問題，因此只能理解患者的立場，只能抱怨患者的任何行動。29，實際工作中，由于醫(yī)護人員的態(tài)度、說話方式引起的醫(yī)生-患者糾紛較多，主要表現(xiàn)在以下方面：30，1。不文明的陌生話語，個別醫(yī)護人員缺乏必要的人文素養(yǎng)和思想性格修養(yǎng)。職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練和培養(yǎng)不足?；?、寒冷、強硬的人評價說：“臉色難看，說話難聽?！辈环奖闶呛茈y接受的，甚至是反感和憤怒引起矛盾和糾紛。31，2。無限制的外行，不謙虛謹慎，不熟悉、不清楚、不了解本專業(yè)以外的問題，不假裝知道，虛張聲勢，主觀臆測，暴露缺陷，留下后患。32，3。不顧結(jié)果的刺激，不顧患者的感情和感情，不分時間和地點，故意說刺激性的話，會噎到人。當患者感到不快或受傷，或患者不

11、理性和不冷靜時出言不遜，反擊，發(fā)泄憤怒，擴大和激化矛盾，形成爭端。33，4。不負責任的議論，隨便說，不分上下。胡亂討論其他醫(yī)療人員的醫(yī)療行為，評論其他部門或醫(yī)院，甚至故意貶低。這可能是醫(yī)生和患者之間矛盾和糾紛的復(fù)線。34，5。不留余地的過分的話，缺乏絕對的話，明辨的思維和嚴謹?shù)淖黠L，說話不留余地，被動到絕對無法挽回的程度。35，6。不應(yīng)該說的道歉話，醫(yī)療活動有不適當?shù)牡胤?，?yīng)該及時道歉的不是道歉，而是小題大做。36，7。不應(yīng)該說的說明文對患者沒有說明、說明、說明、疏忽的話，造成麻煩，影響工作。37，患者的態(tài)度，醫(yī)生-患者關(guān)系是雙向行為?；颊邔︶t(yī)生-患者關(guān)系的態(tài)度也受性格特征的影響。與醫(yī)生不同，

12、醫(yī)生以醫(yī)療為職業(yè)，形成了醫(yī)生-患者關(guān)系的固定理念。患者只有在生病時才面臨醫(yī)生-患者關(guān)系的問題，所以患者對醫(yī)生-患者關(guān)系的態(tài)度也取決于對疾病的態(tài)度?；颊邔膊〉恼J識取決于文化背景、經(jīng)濟基礎(chǔ)、社會地位、保健咨詢、個人經(jīng)驗、健康信念等。當然，醫(yī)生-患者關(guān)系是雙向的，患者的態(tài)度也受醫(yī)生態(tài)度的影響，因此醫(yī)生必須努力建立好的醫(yī)生-患者關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系是取得良好醫(yī)療效果的關(guān)鍵。38，醫(yī)生-患者醫(yī)生溝通技巧，醫(yī)生溝通是建立良好醫(yī)生-患者關(guān)系的主要方法，醫(yī)生溝通有多種方法，對話是主要形式，對話是建立良好關(guān)系的必要條件?；颊邔︶t(yī)生的滿意往往取決于醫(yī)生同情心、關(guān)心的服務(wù)態(tài)度和高尚的醫(yī)德，而不是醫(yī)生治療的優(yōu)劣。良

13、好的溝通使患者感到重視、親切、信任。39，1，初次見面時，第一次對話要給患者留下好印象?；颊呖梢赃M入診室，對初次接受診療的患者使用“你好”、“請坐”等禮貌用語，使患者感受到熱情和溫暖，40，2，語言的溝通，古代西方的義性希波克拉底表示：“有三種醫(yī)生可以治療。一種是藥，二種是語言?！闭Z言和藥物一樣，都是治病的工具，所以單詞用具也要避免使用術(shù)語，用簡單明了的文字明確地認識患者，根據(jù)患者的文化背景選擇。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，語言) (威廉莎士比亞，語言)對話中，要多使用關(guān)懷的詞句，檢查時詢問是否有疼痛，可以使患者感到溫暖。醫(yī)生先從語言開始！41，對話過程中需要注意的事項，42，1。首先說話的態(tài)度

14、要誠實、禮貌、大方。要尊重對患者的同情心，尊重患者的人格和隱私，時刻考慮患者內(nèi)心的感受。使患者在心理上有親密感、信任感、心痛感。43，2。根據(jù)病情，水平具體處理具體情況。語言簡潔準確，通俗易懂，努力把字發(fā)音清晰。表情要有品位，語調(diào)要平和，語速要適中，有節(jié)奏感，有邏輯。44，3。診斷、治療、手術(shù)、治療等醫(yī)療問題時，要留有說話的馀地，要慎重、慎重、深思。一個字要經(jīng)得起精密調(diào)查和檢查。一點點馬虎就渡邊杏了。需要給病人解釋和交代的必須說清楚，解釋清楚。手術(shù)和治療前必須充分告知患者，自主選擇。咨詢，推薦，要說清楚。45，4。有些話病人能說，其他人能說，但我們的醫(yī)護人員不能說。有些話要委婉些，其他的話要說

15、。如果某個病人沒有好的治療方法，“你的牙齒病誰也治不了，沒有好的方法！”不能說?？梢赃@樣說。“你的牙齒病現(xiàn)在沒有好方法。我們會盡力的?！?，46，5。要對醉酒、精神異常、焦慮患者或?qū)χ委熜Ч粷M意的患者說話，必須掌握確定的字。穩(wěn)定急躁，精煉銅。起激動作用的話，不說輕率的話。47，6。醫(yī)療活動的限制、相對性、不可避免的瑕疵，尤其是患者本身在醫(yī)療人員或其親屬中有醫(yī)療人員的情況下，要更加注意醫(yī)生溝通說明，得到理解和支持，避免“打開”現(xiàn)象。48，7。對醫(yī)療活動的不正當或錯誤，要及時向患者道歉。靜脈在穿刺前不能及時給患者扎好血管，所以不要緊張。我會盡力的。一旦第一針不成功，就真誠地說“對不起”。病人會諒解

16、的。49，8。對于個別病人的過激、失態(tài)、無禮，不要言辭尖銳地對著，不要火上澆油。要冷靜理性，不僅要講正義嚴謹?shù)脑挘瑑?nèi)外都柔軟，內(nèi)外都圓。50，9。盡可能向患者介紹患病的知識，介紹本人的專業(yè)技術(shù)情況，醫(yī)院水平，并有適當?shù)男睦頊蕚浜推诖?，以便患者了解自己的病情、診療、后遺癥。51，10。對待病人首先是人的觀念，不看病，糾正重病、輕度人的觀念。與患者進行更多的對話，經(jīng)常做的是加強醫(yī)生和患者的感情，建立和諧的醫(yī)生-患者關(guān)系不可忽視的重要部分。52，行動的溝通是通過姿勢、動作、表情、行動實現(xiàn)的溝通。與患者醫(yī)生溝通也很重要。包含：53，1，醫(yī)生坐姿要輕松，上半身微微前傾或點頭，患者就會覺得醫(yī)生非常集中地聽

17、著他說的病情。大衛(wèi)亞設(shè)，“美國電視電視劇”，“健康”)患者出現(xiàn)緊張和焦慮的跡象后，通過醫(yī)生握手、輕拍肩膀表示關(guān)懷，可以使患者舒服一點。54，2，保持眼睛接觸，起到鼓勵患者繼續(xù)訴苦的作用。但是視線要注視患者臉頰下方，不要繼續(xù)盯著患者的眼睛。否則，高感覺會使患者不安。視線不能斜視患者，斜視表示蔑視。眼睛不能移動，視線代表另一幅畫。病人的故事離主題太遠，醫(yī)生可以移開視線，使語言簡潔。，55，3，醫(yī)生表情要符合患者的感情，患者講述他的痛苦時醫(yī)生表情要嚴肅，集中，甚至皺眉?；颊哒?wù)撆d奮的時候，醫(yī)生表情應(yīng)該是微笑，分享快樂。病人起訴經(jīng)緯儀時，醫(yī)生要點頭表示理解。患者談?wù)撾[私的時候，要向前傾斜醫(yī)生上半身，減少與患者的距離，傾聽并保守秘密。這種“支持動作”會使醫(yī)生形象變得和藹。56，