1、社會保險基礎(chǔ)知識共享、派遣服務(wù)中心技術(shù)集團、廣東省相關(guān)政策解讀、目錄、社會保險概念社會保險類別社會保險基數(shù)和比例的確立基本概念解讀(廣州市)養(yǎng)老保險工傷保險失業(yè)保險生育保險醫(yī)療保險廣東省可購買地區(qū)社會保險政策相關(guān)社會保險糾紛事件的分析， 社會保險概念概念社會保險是國家通過立法形式，社會集中建立基金，使勞動者在老齡、疾病、工傷、失業(yè)、生育等失去勞動力的情況下能夠得到國家和社會補償和援助的社會保障制度。 社會保險的特點、特點、1、2、3、4、5、保障性、保障勞動者失去勞動力后的基本生活，維持社會的穩(wěn)定。 國家立法、強制實施。 職工及其所在機構(gòu)，雙方必須按規(guī)定參加，依法繳納社會保險，不得自愿。 法定

2、性、相互經(jīng)濟性、福利性、全面性、全員參加性別保險，社會保險不以利益為目的。 它是最低的費用，解決最大的社會保障問題，屬于社會福利的性質(zhì)。 社會保險是按照社會共同承擔風(fēng)險原則組織的，由國家、企業(yè)、個人三者承擔，設(shè)立社會保險基金。 社會保險是國家政策性保險，由國家強制執(zhí)行，有國家補助的商業(yè)保險是商業(yè)性質(zhì)，是自主投保，是收益性，是國家社會保險的有益補充。 社會保險和商保的區(qū)別、社會保險的種類、分類、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險、醫(yī)療保險、工傷保險、分為基本醫(yī)療、住院醫(yī)療、重大疾病、補充醫(yī)療、備注：這些保險種類從屬于分類的地方經(jīng)濟水平和發(fā)展的界限來看，在保險種的設(shè)置上存在一些差異。 社會保險費率表(模

3、板) :社會保險基數(shù)確立，市上年度職工月平均工資的300%； 本市上年度職工月平均工資的60%； 廣州市政策：養(yǎng)老保險基數(shù)以上年度全省社平工資為基數(shù)的其他保險種類以廣州市上年度全市社平工資為基數(shù)的2007年度全省社平工資基數(shù)為2454元/人2007年度全市社平工資基數(shù)為3349/人，投?；鶖?shù)為個人上年度月平均征稅工資(工資、獎金、年終提薪、勞動力繳費工資調(diào)整時間：每年7月繳費年度：每年7月至翌年6月，政策解讀-養(yǎng)老保險、養(yǎng)老保險定義繳費比率、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、國家機構(gòu)、事業(yè)單位、在穗單位、社會團體繳費比率：單位20%個人8，工人達到國家規(guī)定的退休年齡，符合養(yǎng)老保險待遇1、1

4、998年7月1日以后參加基本養(yǎng)老保險，達到國家法定退休年齡，累計繳費年限(含同繳費年限，下同)達到15年的2、1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險，2013年6月30日前達到國家法定退休年齡的人員，累計繳費年限為10年1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險，2013年7月1日以后達到國家法定退休年齡的人員，累計繳費年限達到15年的4，1998年6月30日前不參加基本養(yǎng)老保險，1998年7月1日以后辦理投保補充手續(xù)，達到國家法定退休年齡的人員政策解讀-養(yǎng)老保險、退休年齡、領(lǐng)取養(yǎng)老金是有條件的，每月領(lǐng)取養(yǎng)老金，必須達到法定退休年齡，正常退休、提前退休，滿足男性、60歲以上、女性、55歲以上的條件

5、。 城鎮(zhèn)個體經(jīng)營者等自謀職業(yè)者采用各種靈活的方式就業(yè)，50歲以上的生產(chǎn)崗位人員、特殊工業(yè)種類、病退、男性55歲以上、女性45歲以上、男性50歲以上、女性45歲以上，達到規(guī)定的繳費年限，達到政策解讀。 每符合養(yǎng)老保險、1、領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的條件的：月(1)1998年7月1日以后參加基本養(yǎng)老保險的保險人：基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度的工作單位職工月平均工資本人指數(shù)化月平均繳費) 2繳費年限(包括繳費年限)1%個人賬戶養(yǎng)老金=本人年賬戶存款額2， 不符合養(yǎng)老待遇的：達到了國家規(guī)定的退休年限，但沒有達到按月領(lǐng)取的條件，最后連續(xù)5年以上支付繳費可以排除的繼續(xù)繳費只修訂年限)，從2006年1月1日開始調(diào)整為本人繳

6、費的11%到8%，政策解讀。 工傷保險又稱職業(yè)傷害保險，是指勞動者因工作原因受傷或患職業(yè)病，引起殘疾或殘廢，暫時或永久喪失勞動力，從國家、社會獲得醫(yī)療保障和經(jīng)濟補償?shù)纳鐣ｋU制度。工傷保險定義、繳費比例、工傷保險基金全部由單位負擔，個人不繳納，工傷保險金繳納標準按行業(yè)危險程度和工傷事故發(fā)生頻率分為4個階段，分別按單位全體職工工資總額的0.5%、1%、1.2%、1.5%繳納。 政策解讀。 工傷保險、工傷認定【法定狀況】、職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：在工作時間和崗位內(nèi)，因工作原因事故受到傷害的，在工作時間前后在崗位內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備或最終工作因事故受到傷害的工作時間和崗位內(nèi)， 因履

7、行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，患有職業(yè)病的，在工作外出期間，因工作原因受傷，發(fā)生事故失蹤的，上班途中，受到汽車傷害事故的，法律、行政法規(guī)的規(guī)定必須認定為工傷的其他情況的政策解讀。 工傷保險、工傷認定【視情況】，職工具有下列情況之一的，視為工傷： (1)在工作時間和崗位，突然疾病死亡，或在48小時內(nèi)接受救治無效死亡的；(2)災(zāi)害救援等維護國家利益、公共利益的活動受到傷害的；(3) 工作環(huán)境中存在有毒有害物質(zhì)，或在用人單位食堂就餐引起急性中毒，經(jīng)住院救治，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證(四)用人單位分配國家發(fā)布的疫區(qū)工作感染疫病的； (五)職工原在軍隊服務(wù)，因戰(zhàn)爭、公共負傷致殘，取得革命殘疾軍人證，

8、到達用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的； 職工有前項第(1)、(2)、(3)、(4)項的情況，依照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇的職工有前項第(5)項的情況，依照本條例的有關(guān)規(guī)定享受初級殘疾補助金以外的工傷保險待遇。 政策解讀。 工傷保險不得認定為工傷或視為工傷：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或視為工傷： (1)違反犯罪或治安管理而死傷的；(2)醉酒而死傷的；(3)自傷或自殺的，政策解讀。工傷保險，(1)工資福利待遇停業(yè)期間工資福利待遇3360不按原在職標準變更，每月發(fā)放的最長12個月以內(nèi)住院治療期伙食費：當?shù)毓珓?wù)出差伙食費的70%外出治療交通費， 住宿費：是由于在本公司因公務(wù)出差標準不能自立而需要

9、護理所產(chǎn)生的護理費(2)失業(yè)救濟津貼：一次障礙就業(yè)補助金3360是本人的工資4 2 .一次勞災(zāi)醫(yī)療津貼3360是本人的工資11160工作上的事故，符合為了治療職業(yè)病所產(chǎn)生的國家的規(guī)定的相關(guān)目錄或者康復(fù)性治療費輔助器具的安裝配置費。 (二)傷殘待遇：1.初級傷殘補償金：根據(jù)傷殘等級按照本人工資補助624個月的工資2 .傷殘津貼33601至四級，按月工資的90% 75%補助。 3 .生活護理費：殘疾職工完全不能自立，大部分不能自立，或者一部分不能自立3個不同等級，分別補助調(diào)整地區(qū)上年度職工月平均工資的50% 30%。 政策解讀。 工傷保險、工傷保險待遇簡表、政策解讀。 工傷保險、申報須知、(1)職

10、工對工傷的治療，應(yīng)當在簽訂服務(wù)合同的醫(yī)療機構(gòu)就診： (2)工傷事故發(fā)生之日起三十日內(nèi)，企業(yè)應(yīng)當辦理工傷認定申請。 (3)勞動保障部門在收到工傷認定申請后60天內(nèi)得出工傷認定的結(jié)論；(4)保險機構(gòu)在治療結(jié)束30天內(nèi)提出工傷待遇申請，進行個案研究。 勞災(zāi)保險，和客戶一起喝酒送命不是勞災(zāi)，2004年9月3日，佛山市南海區(qū)某工廠工作的陳春林和兩位副工廠長被工廠老板分配到和客戶一起喝酒的2004年10月9日，中山大學(xué)法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法鑒定：陳春林是心源性的處理結(jié)果：勞動部門：非上班時間，在非上班崗位猝死，不視為工傷一審法院：送客途中嘔吐應(yīng)視為上班時間和崗位發(fā)病，應(yīng)視為工傷二審法院：與客戶吃飯的性質(zhì)不屬于

11、正常工作范疇，應(yīng)訴諸佛山市人民檢察院。 檢察院最近通過多方位交流，促進了雙方當事人的和解，工廠方面成功賠償了家屬6.5萬元。 案例分析。 工傷保險、工傷待遇核算，2005年9月3日，職工李某因工人受傷，工傷認定10級殘疾，其月平均工資1500，當?shù)厣鐣骄べY1800。 分別訂正員工繼續(xù)上班、終止勞動關(guān)系的勞災(zāi)待遇：進行政策解讀。 醫(yī)療保險、廣州市有多層次的醫(yī)療保險制度體系，基本醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療補助和補充醫(yī)療保險除外。 繳費比率、基本醫(yī)療：單位按繳費基數(shù)的8%繳納，個人按繳費基數(shù)的2%繳納住院醫(yī)療：基數(shù)按上年度市單位職工月薪：繳費比率：4%重大疾?。喝堪磫挝焕U納，5元/人

12、/月。 補充醫(yī)療：基數(shù)為上年度市單位職工月平均工資，繳費比例： 0.5%； 購買方式、基本醫(yī)療和住院醫(yī)療可以選擇性購買補充醫(yī)療：非強制購買、政策解讀。 醫(yī)療保險、基本醫(yī)療補助待遇、基本醫(yī)療保險調(diào)整基金只支付符合市基本醫(yī)療保險三個目錄(即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準目錄)的醫(yī)療費。 員工個人賬戶構(gòu)成，基本醫(yī)療以醫(yī)療保險卡的形式表現(xiàn)。 基本醫(yī)療保險的個人賬戶構(gòu)成：個人繳費的2%全部記入，單位繳費按年齡記入個人賬戶的比例： A.35歲以下1%b.35歲以上45歲以下占2%c.45歲以上退休前占2.8%； d .退休人員5.1%的基金人均年收入： 100元，投保下月加入基金100

13、元，其后的累補繳費每12個月加入100元，政策解讀。醫(yī)療保險、基本醫(yī)療支付待遇、個人醫(yī)療賬戶資金主要用于支付以下范圍的費用，個人醫(yī)療賬戶資金不足支付時，保險人個人現(xiàn)金自付；(1)門診一般疾病急救的基本醫(yī)療費；(2)住院門診特定項目的基本醫(yī)療費中，調(diào)整基金支付標準以下的醫(yī)療費； 及支付標準以上至最高限度所對應(yīng)的醫(yī)療費中，按比例由個人負擔的費用(3)拿醫(yī)院處方在定點零售藥店配藥，或者購買基本醫(yī)療保險范圍的非處方藥的費用。 (四)政府批準增設(shè)的疾病或者治療項目、政策解讀。 醫(yī)療保險、重大疾病保險、重大疾病醫(yī)療輔助項目是醫(yī)療保險的重要組成部分，重大疾病醫(yī)療輔助是在投保者享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，為

14、解決大病治療帶來的巨大經(jīng)濟風(fēng)險而建立的附加醫(yī)療輔助制度。 重大疾病保險待遇、重大疾病醫(yī)療補助無需申請，住院門診特定項目的基本醫(yī)療費中，年度累計超過調(diào)整基金最高支付限額(封頂線)對應(yīng)的基本醫(yī)療費， 重大疾病醫(yī)療補助金階段按以下比例支付：重大疾病醫(yī)療補助費用重大疾病醫(yī)療補助支付比例個人支付比例0-10萬元90醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、用人單位及其用戶可以在參加基本醫(yī)療保險和重大疾病醫(yī)療補助的基礎(chǔ)上參加補充醫(yī)療保險。 企業(yè)繳納的補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，員工福利費中列支的福利費不足的部分，或者超過工資總額4%的部分，經(jīng)同級財稅部門批準納入成本。投保條件、投保人應(yīng)當在參加基本醫(yī)療保險或住院

15、保險的基礎(chǔ)上，參加住院保險的補充醫(yī)療保險，包括靈活的就業(yè)人員。 政策解讀。 補充醫(yī)療保險、醫(yī)療保險投保形式，參加醫(yī)療保險補充是以自主為原則，自主原則主要是決定使用者是否以這種方式參加醫(yī)療保險補充，二是使用者可以選擇由單位全額承擔，還是單位和個人共同分擔。 享受待遇，在某社保年度內(nèi)，因投保人住院或進行特殊門診項目治療而產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險費用中，屬于基本醫(yī)療保險調(diào)整金最高支付限額以下的相應(yīng)個人自付醫(yī)療費用，年度累訂2000元以上部分以補充醫(yī)療保險金支付70%。 支付2000元至70 % 10000元，進行政策解讀。 失業(yè)保險、失業(yè)保險、失業(yè)保險制度是國家通過立法強制實施，為因失業(yè)而暫時中斷工資收入

16、的勞動者提供物質(zhì)援助和再就業(yè)服務(wù)的社會保險制度。 失業(yè)保險與其他保險種類區(qū)別的一個顯著特征是具有保障基本生活和促進再就業(yè)的雙重功能。 失業(yè)保險基金除支付失業(yè)保險金外，還將部分資金用于失業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)，促進再就業(yè)。 政策解讀。 領(lǐng)取失業(yè)保險、失業(yè)保險待遇的條件、規(guī)定參加失業(yè)保險，所在公司和本人按規(guī)定履行繳費義務(wù)一年以上或者不滿一年，但本人有領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限。 享受失業(yè)保險待遇的最低繳納年限為“滿1年”的要求，不限于最后的繳納單位。 (即再就業(yè)前巳辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)，重新計算再就業(yè)后的繳納年限，沒有辦理不能合并計算的領(lǐng)取保險金的手續(xù)，所以再就業(yè)前后的繳納年限可以合并計算。 )； 本人以外想中斷就業(yè)的(除自動離職外，因自動離職被除名，由于個人理由除解除勞動合同以外，按照提交失業(yè)的規(guī)定申請領(lǐng)取失業(yè)保險金的，有求職要求的。 政策解讀。失業(yè)保險、失業(yè)保險待遇、(1)城市戶籍失業(yè)者1 .享受期限根據(jù)失業(yè)前繳納失業(yè)保險的年限(包括繳納年限)確定，每14年、滿1年可領(lǐng)取1個月，4年以上超過4年份，每滿半年增加1個月，領(lǐng)取失業(yè)救濟金的最長期限為24個月再就業(yè)后再次非自愿的，這次享受的失業(yè)保險期可以和上次失業(yè)應(yīng)該領(lǐng)取的未領(lǐng)取的失業(yè)保險期一起計算，但最長期限不得超過24個月。 2 .發(fā)行