1、PICC牙冠技術(shù)，山東省天佛山醫(yī)院ICU長宿香，PICC，Peripherally Inserted Central Catheter外靜脈中心靜脈中心靜脈置管，為患者提供中長期靜脈輸液治療途徑(3個月1年)。PICC發(fā)展概述，90年代初，很多被診斷為外國癌癥的患者接受中心靜脈插管，我國于1995年在北京市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房首次開展了PICC技術(shù)。我們醫(yī)院ICU自2004年八月以來，對一些危重患者實施了PICC治療。BD-PICC導管的特點，良好的組織相容性和順應性。3740變得非常柔軟。x射線是60厘米長的清晰現(xiàn)象，可以在體外切割。完全密封的無菌外保護導管在操作過程中沒有被污染的危險

2、，甚至進入血管的部分也不與操作員接觸。與PICC和CVC的優(yōu)點相比，PICC CVC感染率2% 2630%操作員醫(yī)生/護士醫(yī)生穿刺不易察覺的血管，佩戴成功率高的百葉簾，成功率低的并發(fā)癥風險降低，無風險，血氣胸發(fā)生，意外放置動脈幾個月，1年12周，導管末端位置受到安全控制。 需要器官靜脈輸液治療的患者，刺激外周靜脈的藥物：腫瘤化療、PN、高鉀濃度鈉高滲透壓在外周靜脈路徑家庭病房早產(chǎn)兒、肘關(guān)節(jié)靜脈血管條件不良、穿刺部位感染或損傷、乳腺癌術(shù)后側(cè)癌靜脈、PICC禁忌癥、PICC牙冠技術(shù)準備、護士準備：首先專門研究PICC導管的相關(guān)知識患者準備：健康教育工作，簽署治管協(xié)議，PICC牙冠技術(shù)準備，物品準備

3、PICC包(穿針、導管、修理刀、測量員)孔毛巾，消毒物，無菌手套10-20ml注射器肝素鹽水無菌透明膜彈性繃帶，PICC針的位置向下，血管相對變細，回流受阻或?qū)Ч芘c血管摩擦，引起并發(fā)癥。針位置太高，容易損傷淋巴或神經(jīng)。上臂靜脈瓣很多。PICC牙冠技術(shù)準備，患者位置和測量，患者平躺或半躺的位置，手臂和身體以90度角從預定的穿刺點到右胸鎖關(guān)節(jié)，然后在第三肋間下降。導管末端位于上腔靜脈，準備PICC牙冠技術(shù)，從上臂上4個橫手指監(jiān)測上臂中部周長(臂周長基準值)，手臂外側(cè)90度，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥(如泄漏和栓塞)。新生兒和兒童要測量雙臂周長。PICC操作技術(shù)-消毒，最大無菌屏障，護士，患者三次消毒，首先用

4、酒精脫脂，碘伏消毒。兩種茄子消毒液自然干燥，在范圍10 cm10cm處墊上無菌毛巾，重新消毒。字典沖擊導管-生理鹽水潤滑親水導絲修剪導管撤回導絲，直到比預期長度短0.5-1厘米。PICC操作技術(shù)在有回血的情況下，立即降低穿刺角度，推至約3-6mm，確保導套末端位于靜脈。外套管左手食指固定導向套管在李煒中手指被壓在套管末端的血管上，減少血液流出。給助手松開止血帶，在導套上穿針、PICC操作技術(shù)、靜脈穿刺、PICC操作技術(shù)、PICC，使導管逐漸送入靜脈，使力量均勻緩慢。導管進入肩膀時，將患者的頭轉(zhuǎn)向穿刺，下巴靠在肩膀上，防止導管誤入頸靜脈。結(jié)束引導引導，放置導管剩下的10-15厘米后，結(jié)束引導，使

5、其遠離穿刺部位，按靜脈穩(wěn)定導管。撕開套管。去除套管時，要保持導管的位置，注意導管的預期深度、PICC操作技術(shù)、導流線去除、導流線去除、導管盤固定、導線去除等。吸入和封管用20毫升肝素鹽水注射器吸血，注入肝素鹽水以確保通暢，連接正壓連接器，連接PICC操作技術(shù)，將體外導管彎曲成“S”形，膠帶貼在磁盤上。在穿刺點上放置一小片紗布，吸收滲透血，在導管及穿刺部位蓋上透明貼紙，薄膜底部與鐵餅下緣平齊。第二膠帶，鐵餅原側(cè)交叉固定導管第三膠帶庫存盤，PICC操作技術(shù)固定，PICC操作技術(shù)，輸液系統(tǒng)連接。彈性繃帶24小時包扎也可以用專用固定器固定導管，與皮膚縫合固定。穿刺后記錄，穿刺導管的名稱和批次導管模型和

6、長度，手臂周長穿刺靜脈，穿刺過程說明，抽血的情況固定方法穿刺日期和穿刺名稱胸部結(jié)果所有患者的起訴，PICC導管消融，導管留置時間一般為12-18周。PICC導管在沒有并發(fā)癥跡象的情況下，可繼續(xù)用作靜脈輸液治療(BD)。拔導管時，要沿著穿刺部位平行皮膚的方向慢慢拔，立即壓迫止血，固定敷料，從24h到48h換藥，直到傷口愈合，還要拔PICC導管。特別是牽引管遇到阻力的時候，不要使用暴力，要特別注意不要折斷導管。有阻力的時候，局部加熱20-30分鐘，然后在平行皮膚方向慢慢拔出導管。如果還有阻力，請拍x光片，通知醫(yī)生。測量導管的長度，檢查導管是否全部拔出，觀察是否有損傷或破裂，觀察操作失敗的原因和處理

7、，穿過血管導管，堵住導管，堵住導管，檢查不順暢的液體輸入，心律失常神經(jīng)損傷，PICC留置觀察，穿刺點是否有出血。有紅瘤或血腫嗎？穿刺點上出現(xiàn)紅、硬、條紋狀或疼痛。前臂有浮腫或青紫嗎？患者沒有改變是否有胸悶等不舒服的體溫。液體輸入狀態(tài)。導管是否脫落。ACL導管維護3部曲，A評估導管C脈沖沖孔L正壓密封，ACL導管維護3部曲，A評估導管1導管功能評估導管穿刺時間導管留置時間2導管外端穿刺相同位置3區(qū)域情況評估，1抽取血液2 10 ML以上注射器，任何藥液注射器壓力(PSI) 1ML150-。4沖床方法，停止脈沖推力，在管內(nèi)制造小渦流，提高沖床效果。ACL導管維護3部曲，L密封1，密封13ML。2.

8、鳳冠液配制法250ML生理鹽水12500IU的肝素納，ACL導管維護3部曲，PICC術(shù)后護理-并發(fā)癥，靜脈炎導管阻斷血栓形成，PICC術(shù)后護理-并發(fā)癥，靜脈炎靜脈內(nèi)膜是在完全不健全的狀態(tài)下絕對平滑，不利于血栓形成的環(huán)境。牙齒膜受(化學性或機械性)損傷時，初發(fā)癥狀炎癥是炎癥。炎癥未能及時診斷和治療，內(nèi)膜下組織暴露后，血小板開始堆積在損傷部位，最終成為靜脈炎和靜脈血栓。(大衛(wèi)亞設，美國電視電視劇，健康)，靜脈炎等級，輸液治療實踐指南和實施規(guī)則，實踐指南，PICC術(shù)后護理-并發(fā)癥，靜脈炎分類1，化學性：江珊強堿滲透壓2預防措施：通過主動靜脈評價工作，早期放置中心靜脈導管，不刺激藥物外周靜脈輸入。經(jīng)常

9、溶劑的PH值，血管能承受PH68，因為導管位置不好，選擇了關(guān)節(jié)部位。導管太粗，血管太細。導管插入時血管受到創(chuàng)傷。通常癥狀在忽視后48-72小時出現(xiàn)。預防措施：精通管管技術(shù)，盡量減少對血管的創(chuàng)傷和刺激。肘關(guān)節(jié)避免劇烈活動，抓拳活動，機械性靜脈炎，濕熱敷：20分鐘/回，4次/天50%MgSo4濕敷95%酒精濕敷自制中藥(蘆薈，蜂蜜)外用敷料姜惠爾透明貼治療靜脈炎，機械性靜脈炎處理；預防措施：嚴格的減感手術(shù)后24小時敷更換，今后每周12次更換，污染，潮濕，脫落，更換。妥善固定，做好標記。導管排出后，不要再進入血管，注意不要扭曲或裂開茄子。導管阻斷，原因：藥物防疫禁忌，藥物間不溶性，沒有鹽水灌裝，用肝素進行封鎖，正壓封管，血液回流，采血后不完全沖洗；脂肪乳劑沉淀引起管堵塞。由于疾病，人體位置導管打折。預防：穿刺時盡量減少靜脈損傷，使用準確的密封技術(shù)，注意藥物間兼容性禁忌。脂肪乳劑要定期噴出管道，導管堵塞。處理方式：1。用10ml注射器慢慢地再拔，能否拔血栓，不能進行暴力注射，導管破裂或栓塞。2.適當?shù)臅r候拔管，血栓脫落，上臂周長增加2厘米以上，是血栓發(fā)生的早期表