1、持續(xù)血液凈化置換液配置,置換液在CVVH治療中的作用,1、CVVH治療的作用 主要通過對(duì)流方式清除體內(nèi)中分子物質(zhì)。其動(dòng)力依 賴于半透膜兩側(cè)的壓力差。（在此過程中仍有大量小分 物質(zhì)通過彌散方式被清除） 2、置換液的作用 補(bǔ)充在HF治療過程中由對(duì)流作用丟失的水分及基本晶體成分（電解質(zhì)及葡萄糖）。,置換液的配置,置換液無絕對(duì)固定的形式，對(duì)每個(gè)接受治療的個(gè)體而言，根據(jù)病人實(shí)際情況需微調(diào)基本配置液成份，以滿足病人需要。即使同一病人在治療過程中仍需調(diào)整。 較常用的基本配方有KAPLAN配方、port配方、南京軍總配方等。,KAPLAN配方,0.9%NaCl 1000ml+10%CaCl2 20ml 0.4

2、5NaCl 1000ml+5%NaHCO3 250ml 組與組交替使用。 缺點(diǎn)：不含GLU、不含K、Mg離子，使用過程中易出 現(xiàn)低鉀低鎂,port配方,0.9%NaCl 1000ml+10%CaCl2 10ml 0.9%NaCl 1000ml+50%MgSO4 1.6ml 0.9%NaCl 1000ml 5%GS 1000ml+5%NaHCO3 250ml 四組序貫使用，其中組可改用0.45%NaCl。 最終濃度（單位mmol/L）Na143、Cl116、HCO334.9、Ca2.07、Mg1.56、GS6.5 缺點(diǎn)：配置過于繁瑣，且不含K+。,南京軍總季氏配方,A組0.9%NaCl 3000

3、ml+5%GS 1000ml+10%CaCl2 10ml+ 25%MgSO4 3.2ml+10%KCl 512ml B組5%NaHCO3 250ml B組不加入A組，但在同一通道輸入。 優(yōu)點(diǎn)：離子濃度準(zhǔn)確，糾酸過程均衡。 缺點(diǎn)：含糖高，有CaCO3沉淀，A、B組輸液速度不 易控制影響效果。,南京軍總改良port配方,A組0.9%NaCl 3000ml+5%GS 170ml+注射用水820ml+10%CaCl2 6.4ml+25%MgSO4 3.2ml+10%KCl 512ml B組5%NaHCO3 250ml A、B組不在同一通道輸注。 優(yōu)點(diǎn)：離子濃度準(zhǔn)確，糾酸過程均衡。,協(xié)和配方,0.9%N

4、aCl 2000ml+5%GS 500ml+10%Ca-GS 10ml+ 25%MgSO4 1ml+10%KCl 5ml+5%NaHCO3 125ml 根據(jù)電解質(zhì)水平調(diào)整，根據(jù)血糖水平調(diào)整GS量,中山配方,0.9%NaCl 1000ml+50%GS 10ml+10%Ca-GS 40ml+ 25%MgSO4 3ml+10%KCl 12ml+5%NaHCO3 250ml 最終濃度（單位mmol/L）Na139.8、Cl105、 HCO334.9、Ca2.4、Mg0.81.6、K4.2、GS7.3 9.7。滲透壓 301305mOsm/L,各類物質(zhì)的分子量,GS 180、Ca-GS 430、KCl 74.5、CaCl111、MgSO4 120、NaHCO3 84 血漿滲透壓：280295mOsm/L,血糖調(diào)整,