1、肺癌并發(fā)癥大咯血患者的治療及護理。1.原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，起源于支氣管粘膜或腺體，常伴有局部淋巴轉移和血行轉移，早期痰中帶血，有刺激性干咳和呼吸道癥狀。疾病發(fā)展的速度與生物學特征有關。2.晚期肺癌患者由于腫瘤的侵襲性生長而大咯血，導致肺血管和支氣管動脈破裂。此外，癌癥患者接受放療、化療、腫瘤壞死，并伴有不同程度的骨髓抑制和凝血機制障礙。一旦它們流血，就會變得兇猛。如果搶救不及時，他們很容易被噴涌而出的鮮血窒息而死。概述，3，咯血：指呼吸道或咽喉下方的肺組織出血，咳嗽出口腔?？┭煞譃椋阂?、痰中帶血，少量咯血(小于100毫升/天)；中度咯血(100500毫升/天)；大咯血：指24小時內(nèi)咳

2、嗽量為200毫升或500毫升以上。1.咯血患者通常會出現(xiàn)胸悶、喉嚨發(fā)癢、咳嗽、胃灼熱以及甜味或咸味。大部分出血顏色為鮮紅色，伴有泡沫或痰，呈堿性。大咯血患者通常神經(jīng)緊張，血壓下降。窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥和死亡原因。2.窒息的先兆表現(xiàn)：大咯血時，有咯血不暢、胸悶氣短、情緒緊張、面色灰暗、喉嚨里有痰鳴、或噴射性大咯血突然中止等。如果出現(xiàn)表情恐懼、張口凝視、雙手抓撓、痙攣、出汗、緊閉嘴巴或突然失去知覺，則表明發(fā)生了窒息。如果不及時搶救，可能會因心跳和呼吸停止而死亡。治療，1。少量咯血的鎮(zhèn)靜、休息和對癥治療：保持絕對安靜，不需要特殊治療，臥床休息；口服棕色混合物10毫克，每天3次；注意觀察病情。

3、中度咯血：仔細觀察，安慰患者，讓患者側臥位，抬高床腳。心血管疾病患者應采取半坐姿勢，保持呼吸道通暢，使積血容易咳出。大咯血：患者應臥床休息，最好是俯臥位，并盡量避免血液流向健康側肺。如果不能確定出血部位，他們可以暫時采取俯臥位。如果有必要，可以給那些緊張和恐懼的人使用少量的鎮(zhèn)靜劑?？人試乐氐牟∪丝梢赃m當?shù)亟o予鎮(zhèn)咳藥。禁止使用嗎啡，以免過度抑制咳嗽、血液和分泌物堵塞呼吸道并導致窒息。2.止血治療：每6小時口服安絡血2.5-5毫克。對羥基芐胺0.1-0.2克，用5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液稀釋，靜脈滴注，最大劑量為0.6微克。垂體后葉素5-10U，用20毫升氯化鈉溶液稀釋，緩慢靜脈注射(10

4、分鐘以上)，或緩慢靜脈注射10-20U和5%葡萄糖溶液500毫升，必要時重復6-8小時?；加懈哐獕?、冠心病和妊娠的患者禁止接受治療。3.纖維支氣管鏡下止血：未接受藥物治療者，可通過纖維支氣管鏡檢查找到出血點，用腎上腺素2-4毫克加4毫升生理鹽水10-20毫升局部止血。大咯血也可以通過在支氣管鏡下放置氣囊導管止血來止血。24小時后，放松氣球，觀察幾個小時，然后拔管而不出血。血凝酶或纖維蛋白原也可通過纖維支氣管鏡灌洗止血，但一般認為纖維支氣管鏡檢查和止血不適用于大咯血。治療，4。支氣管動脈栓塞：對不適合手術、保守治療無效和致命性咯血的患者具有重要意義。方法首先通過股動脈插管進行支氣管動脈造影，確定

5、出血部位，確認動脈導管已進入動脈口進行栓塞，注射抗生素，然后用明膠海綿、聚四氟乙烯或金屬線圈栓塞動脈。治療、5、緊急手術試驗手術禁忌癥：有全身出血的趨勢。肺癌晚期二尖瓣狹窄和心肺功能不全的出血部位尚不清楚。治療：1 .保持呼吸道通暢，采用患側體位，有利于對側通氣；向患者說明屏氣無助于止血，并盡量咳血防止窒息，并做好吸痰、氣管插管、氣管切開等搶救工作。在咯血過程中，如果患者突然出現(xiàn)窒息，應立即抬起頭，放低腳，輕拍患者背部。如果病人神志不清或牙關緊閉，他應該用開口腔器打開牙關，迅速清除口和鼻中的血塊，并用抽吸裝置迅速吸出出血的痰。如有必要，他應做氣管插管或氣管切開術，在支氣管鏡下抽血等。給予高濃度

6、氧氣吸入并建立靜脈通路。大咯血的急救，大咯血的急救，2。鎮(zhèn)靜：5-10毫克地西泮可肌肉注射給過敏性患者。嗎啡和哌替啶是禁用的。3.止血：在40毫升10%葡萄糖溶液中加入510微升垂體后葉素，然后在250毫升10%葡萄糖溶液中加入10U，然后滴加。禁止患有高血壓、心臟病和孕婦。也可以使用其他止血藥物，如安絡血、氨基己酸、氨基甲苯酸、腎上腺素和苯乙胺。4.鎮(zhèn)咳藥：當伴有嚴重咳嗽時，?？诜纱颍⒕o急治療大咯血；5.輸血：大咯血患者可以接受輸血，輸血可以補充失血，幫助止血。6.飲食：大咯血患者應暫時禁食。7.休息：大咯血患者一定要臥床休息，減少翻身，協(xié)助患者側臥，保持病房安靜。8、心理護理：耐心做

7、好解釋工作，解除顧慮，放心休息，護理，有窒息的危險：與咯血有關，1、有窒息的危險：與咯血有關的措施：咯血時絕對要臥床，保持呼吸道通暢，側臥或患側臥姿，并鼓勵患者咳痰和血；持續(xù)吸氧、床邊準備吸引器；密切觀察咯血的數(shù)量、顏色、性質、生命體征和意識，是否有窒息跡象，如胸悶、氣短、呼吸困難、紫紺和臉色蒼白。如果出現(xiàn)咯血窒息，立即將病人的頭放得低而高，頭向一側傾斜，并輕拍他的背部以促進血塊排出。如果病人神志不清或下顎緊閉，用開口器張開下顎，迅速清除口腔和鼻腔中的血塊。如有必要，應進行負壓吸引和氣管切開術，以保持呼吸道通暢。此時，應增加氧氣流量，建立靜脈通路，并根據(jù)醫(yī)生的建議快速準確地給予止血藥和補液。護

8、理，2。體液不足：與大咯血引起的循環(huán)血容量不足相關的措施：1 .密切觀察病情變化：密切觀察血壓、脈搏、呼吸、姿態(tài)、尿量和皮肢溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。密切觀察并準確記錄咳嗽血、尿的顏色、數(shù)量和性狀，準確記錄24小時的流入和流出。2、根據(jù)醫(yī)囑進行止血、補液、輸血等治療，嚴格控制輸液速度。3.根據(jù)病因盡快找到有效的止血方法。4.確保供應。那些溫和的人應該被給予溫暖和涼爽的流質飲食。嚴重者應暫時禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)，并注意水和電解質的平衡。護理，3。感染風險：與支氣管血液滯留相關的指標：1。鼓勵患者咳痰和血，咳嗽后用溫水漱口，并做好口腔護理。2.及時清理血液和其他排泄物，保持衣物和被褥整潔。3、防止交叉感染，保持環(huán)境清潔，做定期消毒，手術前洗手，注意保持皮膚和口腔衛(wèi)生。護理，4，焦慮和恐懼，擔心再次咯血和感覺不好，結果3.保持呼吸道通暢，