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1、過期妊娠,定義：平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，達(dá)到或超過42周尚未臨產(chǎn)稱過期妊娠(postterm pregnancy)。 病因：可能與胎兒腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)。 頭盆不稱時(shí)，容易發(fā)生； 無腦兒畸形不合并羊水過多時(shí)易發(fā)生； 缺乏胎盤硫酸酯酶； 內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。,病理： 胎盤：胎盤功能正常、胎盤功能減退。 羊水：過期妊娠時(shí)，羊水量明顯減少。 胎兒： 正常生長(zhǎng)； 成熟障礙； 宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、小樣兒。,對(duì)母兒影響：,胎盤病理變化,胎兒巨大,胎兒 窘迫,新生兒窒息或圍生兒死亡率增高,診斷：,核實(shí)預(yù)產(chǎn)期： 依據(jù)月經(jīng)規(guī)律及變異情況； 依據(jù)孕前基礎(chǔ)體溫升高的排卵期推算； 兩地分居者，依據(jù)性生活

2、日期推算； 依據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間推算；,依據(jù)孕早期婦檢時(shí)子宮大小推算； 依據(jù)胎心音出現(xiàn)時(shí)間推算； 依據(jù)B超檢查雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭臀長(zhǎng)推算； 子宮符足月孕周、宮頸成熟、羊水量減少、孕婦體重不增加或稍減輕視為過期妊娠。,診斷：,判斷胎盤功能： 胎動(dòng)計(jì)數(shù)； 測(cè)雌三醇與肌酐（E/C）比值； 了解宮頸成熟度：,胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)： 羊膜腔鏡檢查：觀察羊水量及顏色以了解胎糞污染程度，確定有無胎兒窘迫。,B超檢查：測(cè)定胎兒雙頂徑（BPD）、股骨長(zhǎng)（FL）、腹圍（AC）值以推斷胎齡，了解羊水量以及胎盤成熟度。 羊水檢查：穿刺羊膜囊行羊水泡沫震蕩試驗(yàn)，了解胎兒肺成熟度，同時(shí)可行羊水染色體檢查。,處理：,產(chǎn)前處理： 如已確診過期，有以下情況之一終止妊娠： 宮頸條件成熟；胎兒4000g或IUGR；胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)10次或NST無反應(yīng)，CST陽(yáng)性或可疑；持續(xù)低E/C值；羊水過少或羊水糞染；中度或重度妊高癥。 終止方法視情況而定：經(jīng)陰道分娩；或引產(chǎn)；或剖宮產(chǎn)。,產(chǎn)時(shí)處理： 注意預(yù)防胎兒隱

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